Німодипін - застосування та безпека терапії

Німодипін є хімічно антагоністом кальцію, похідним 1,4-дигідропіридину. Він належить до другого покоління блокаторів кальцієвих каналів. Які показання та протипоказання до застосування німодипіну? Які побічні ефекти може мати застосування німодипіну?

Зміст

1. Німодипін - показання до застосування
2. Номодипін - протипоказання
3. Німодипін та вагітність та лактація
4. Побічні ефекти німопідину
5. Взаємодія німодипіну з іншими препаратами
6. Німодипін і цитрусові
7. Прийом більше рекомендованої дози препарату - отруєння німодипіном

Німодипін має одне і найважливіше завдання - пригнічувати приплив іонів кальцію до гладком’язових клітин і тим самим зупиняти скорочення м’язів, що будують стінки судин. Завдяки своїй дії - він запобігає звуженню судин головного мозку та (що дуже важливо) ішемії мозкової тканини.

Німодипін - показання до застосування

Німодипін - речовина, яка досить часто використовується як для профілактики, так і для лікування неврологічних дефіцитів, спричинених ішемією, спричиненою спазмом судин головного мозку, особливо через субарахноїдальний крововилив, спричинений розривом аневризми. Він також може запобігти або усунути звуження судин, спричинене іншими речовинами, такими як серотонін, простагландини або гістамін.

Згідно з дослідженнями, німодипін також захищає нейрони (тобто нервові клітини) і стабілізує їх функції. Тому вважається, що цей препарат також може використовуватися для лікування змін в мозку, що є просто наслідком старіння. Це перенесе такі зміни, як погіршення пам'яті, порушення концентрації уваги, зміна поведінки, емоційна лабільність або зниження розумової працездатності.

Номодипін - протипоказання

Основним протипоказанням є гіперчутливість до самого німодипіну або до інших інгредієнтів препарату.
І коли слід проявляти граничну обережність з німодипіном?

• у пацієнтів із генералізованим набряком мозку та сильним підвищенням внутрішньочерепного тиску
• у пацієнтів з сильно зниженим артеріальним тиском
• і у пацієнтів з нестабільною стенокардією, а також у пацієнтів, які перенесли гострий інфаркт міокарда

Німодипін та вагітність та лактація

Якщо препарат необхідно вводити вагітній жінці, слід враховувати загальний стан пацієнта, проводити ретельну діагностику та враховувати всі пов'язані з цим ризики. Як правило, цей препарат не слід застосовувати вагітним жінкам, оскільки він розслаблює м’язи матки та може продовжити пологи, що може загрожувати дитині.

Його також не слід застосовувати під час годування груддю. Німодипін та його метаболіти виводяться з грудним молоком у концентрації, що практично дорівнює концентрації в сироватці матері - рекомендується припинити грудне вигодовування під час лікування німодипіном.

Побічні ефекти німопідину

Як і всі ліки, німодипін також може викликати побічні ефекти. Слід пам’ятати, що не кожен їх відчує, і їх інтенсивність також може відрізнятися.

Побічні ефекти, які виникають нечасто, включають:

• алергічні реакції
• висип
• Головний біль
• тахікардія
• гіпотонія
• розширення судин
• нудота

І рідко:

• брадикардія
• кишкова непрохідність
• тимчасове підвищення рівня печінкових ферментів
• реакції на місці інфузії або ін’єкції
• тромбофлебіт у місці інфузії

Взаємодія німодипіну з іншими препаратами

Перш ніж розпочати лікування німодипіном, повідомте своєму лікарю про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи рослинні та безрецептурні ліки, оскільки:

• одночасний прийом німодипіну та флуоксетину призводить до збільшення концентрації першого у сироватці крові, що може збільшити ймовірність побічних ефектів
  
  
• одночасний прийом німодипіну може посилити гіпотензивний ефект антигіпертензивних препаратів - наприклад, діуретиків, інших інгібіторів кальцієвих каналів, альфа-адренергічних блокаторів. Якщо необхідно застосовувати німодипін у поєднанні з вищезазначеними препаратами, слід систематично контролювати стан пацієнта
  
  
• прийом препарату з препаратами, які можуть мати нефротоксичну дію (аміноглікозидні антибіотики, цефалоспорини, фуросемід), може посилити несприятливий вплив на функцію нирок, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю. У цих випадках слід постійно контролювати параметри функції нирок, а у разі появи симптомів ниркової недостатності слід розглянути можливість припинення лікування або зменшення дози.

Німодипін і цитрусові

Грейпфрути, як, мабуть, всім відомо, мають безліч властивостей, корисних для здоров’я. Як і більшість цитрусових, вони позитивно впливають на наш імунітет, знижують рівень холестерину та артеріального тиску, підтримують схуднення організму, прискорюючи обмін речовин, та сприяють спалюванню жиру.

Однак слід пам’ятати, що вони містять певні сполуки, а саме: флавоноїди та фенілкумарини, які, як і деякі ліки, метаболізуються однією і тією ж групою ізоферментів цитохрому Р450. Це означає, що при одночасному споживанні грейпфрута або грейпфрутового соку та препарату вони блокуються сполуками, що містяться в соку, що робить метаболізм препарату неможливим або, принаймні, дуже обмеженим. Як наслідок цього, концентрація препарату в організмі небезпечно зростає, викликаючи ряд небажаних ефектів.

Щоб уникнути взаємодії, не слід пити грейпфрутовий сік або їсти грейпфрути принаймні за 4 години до та за 4 години після прийому ліків. Тому загальновизнано, що і німодипін, і інші ліки слід запивати просто водою.

Прийом більше рекомендованої дози препарату - отруєння німодипіном

Інтоксикація виникає в результаті гострого передозування німодипіном. Симптоми отруєння включають:

• Аритмія серця
• сильне зниження артеріального тиску
• нудота
• шлунково-кишкові скарги

У разі передозування лікування слід негайно припинити. На жаль, у такій ситуації може знадобитися промивання шлунка та введення активованого вугілля, а якщо артеріальний тиск падає, може знадобитися внутрішньовенне введення дофаміну або норадреналіну. Тому важливо, щоб такий пацієнт якомога швидше знаходився під професійною медичною допомогою.

Дуже важливо бути обережними при застосуванні цього препарату. Ось чому так важливо, щоб сам пацієнт не змінював дозу, призначену лікарем, не втручався у спосіб введення і ні за яких обставин не передавав цей препарат іншій людині! Слід також пам’ятати, що поглиблена діагностика особливо важлива, коли у пацієнта є інші супутні захворювання, наприклад, застійна серцева недостатність, недавній інфаркт міокарда, повільний пульс, захворювання печінки, гіпертонія або низький кров’яний тиск.

Прочитайте більше статей цього автора