НЕКОМПОЗАЦІЯ КРАДИ - причини та лікування

Нетримання калу є найпоширенішою проблемою для людей похилого віку, але воно може виникнути в будь-якому віці, включаючи дітей. Причини нетримання калу різні. Це можуть бути гемороїдальні вузли, тобто анальний варикоз. Нетримання калу також може виникнути після пологів. З’ясуйте, які ще є причини нетримання калу та яке лікування.

Нетримання калу - це проблема з контролем дефекації (дефекації) та виходу газів із травного тракту. За наявною статистикою, нетримання калу є проблемою 2-3% у всьому світі. Люди. Деякі пацієнти, які борються з нетриманням калу, можливо через незручність, уникають розмов з лікарями про свою проблему, тому вважається, що передбачувана частота цього захворювання насправді занижена.

Нетримання калу є значною проблемою, оскільки це може призвести до подразнення анальної області (це може призвести до шкірних інфекцій в цій ділянці тіла та утворення хронічних, важко загоюються ран), а також до значних психологічних розладів. Пацієнт, який втрачає контроль над однією такою основною фізіологічною діяльністю, як дефекація, може відчути значне зниження самооцінки, а з часом може просто почати ізолюватись від інших. Такі ускладнення можна запобігти, лікуючи нетримання калу - пацієнтам доступні як нехірургічні методи, так і хірургічне лікування.

Послухайте про нетримання калу, дізнайтеся про причини та способи лікування. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Нетримання калу - причини

Нетримання калу може виникати у пацієнта з народження - це стосується дітей, у яких є дефекти будови заднього проходу, а також дітей з дефектами спинного мозку.

Нетримання калу також може бути набутим станом.Загалом, будь-які стани, що призводять до ослаблення анальних сфінктерів або пошкодження нервів, що беруть участь у дефекації, можуть бути зазначені як причини нетримання калу. Ці розлади можуть бути викликані такими станами, як:

• травми тазу
• діабет
• розсіяний склероз
• пологи
• хронічні запори
• інсульт
• травми спинного мозку
• діарея
• виникнення ускладнень хірургічного лікування інших захворювань (наприклад, геморою)
• проходить променеву терапію в області малого тазу
• запальні захворювання кишечника (наприклад, хвороба Крона)
• випадання прямої кишки
• синдром подразненого кишечника

Деякі з вищезазначених факторів (наприклад, епізоди діареї) можуть призвести до тимчасового нетримання калу, тоді як інші (наприклад, пошкодження спинного мозку) можуть призвести до постійних розладів дефекації.

Нетримання калу найчастіше зустрічається у людей похилого віку, але воно може з’явитися в будь-якому віці - навіть у новонародженої дитини.

Нетримання калу: симптоми

Нетримання калу може відрізнятися від пацієнта до пацієнта. Деякі пацієнти лише втрачають контроль над виходом газів із шлунково-кишкового тракту. В інших виникає вищезазначене розлад, а також мимовільне виділення рідкого стільця. При найважчих формах нетримання калу пацієнт не в змозі контролювати ні вихід газів із шлунково-кишкового тракту, ні виведення рідкого або компактного стільця.

Нетримання калу може бути терміновим, тобто коли пацієнт раптом відчуває потребу у дефекації - це може бути настільки серйозно, що пацієнт не зможе вчасно дістатись до туалету. Однак іншою формою захворювання є та, при якій пацієнт проходить стілець абсолютно несвідомо - оскільки немає відчуття тиску на стілець, дефекація відбувається спонтанно.

Також читайте: ЧАСТИЙ СПЛЕШ - причини. Що викликає часті випорожнення кишечника? КРОВЬ В АКЦІЯХ - кров у калі може викликати хворобу? Частий рідкий стілець - причини. Діарея є симптомом захворювання? Варто знати

Є певні групи пацієнтів, які мають підвищений ризик нетримання калу. Тут можна згадати людей похилого віку, адже саме у них хвороба найчастіше зустрічається. Жінки також піддаються ризику нетримання калу, оскільки вони мають лише специфічний для них фактор ризику, тобто пологи. Вже саме народження дитини природними силами може призвести до розладів дефекації, але вони також можуть з’явитися в результаті ускладнень після розрізу промежини або як ускладнення після пологів із застосуванням щипців. До інших станів, при яких підвищується ризик нетримання калу, належать деменція, стани рухової інвалідності та довга історія деяких хронічних захворювань (таких як діабет).

Нетримання калу: діагностика

У випадку пацієнта з нетриманням калу проводиться ряд різних обстежень, метою яких є насамперед з’ясування причини розладу. Одним з перших тестів, який можна провести в кабінеті будь-якого лікаря, є ректальне обстеження, яке дозволяє спочатку перевірити тонус анального сфінктера. Більш спеціалізованими тестами для діагностики нетримання калу є:

• аноректальна манометрія
• Трансректальне УЗД
• магнітно-резонансна томографія малого тазу
• дефекографія (рентгенологічне дослідження, проведене під час дефекації)
• ендоскопічні дослідження (наприклад, колоноскопія)
• електрофізіологічні тести (оцінка функціонування нервів, що беруть участь у процесах виведення стільця)

Нетримання калу: лікування

Пацієнти з нетриманням калу можуть лікуватися як консервативно, так і хірургічно. Перший із цих методів лікування може бути реалізований у тих пацієнтів, у яких спостерігається низька дефекація. Консервативне лікування засноване насамперед на зміні дієти - ризик запорів повинен бути зменшений. Пацієнтам також можуть рекомендувати застосовувати різні ліки, головним чином протидіарейний лоперамід. Також іноді рекомендуються інфузії для очищення прямої кишки.

У разі нетримання калу іноді використовується поведінковий тренінг (біологічна зворотний зв’язок). В даному випадку це вправи, засновані на багаторазових спробах підтягнути м’язи анального сфінктера. Під час таких вправ в анус пацієнта вводиться електрод, який фіксує електричну активність м’язів прямої кишки. Результати вимірювань відображаються на моніторах, щоб пацієнт міг з'ясувати, наскільки міцно напружені його м'язи і чи правильно він виконує вправи. Тренінг поведінки при нетриманні калу має на меті підвищення ступеня контролю над м’язами сфінктера, а також підвищення тонусу спокою анальних сфінктерів.

Іншим методом лікування нетримання калу є трансректальна електростимуляція. Він полягає в тому, що електрод, розміщений в задньому проході, генерує імпульси, що стимулюють скорочення м’язів анальних сфінктерів. Повторне повторення процедури електростимуляції має призвести, як у випадку з біо-ногою, до збільшення напруги в спокої анальних сфінктерів.

Якщо після декількох місяців нехірургічного лікування пацієнти не покращують спорожнення кишечника, можна застосувати більш інвазивне лікування. Застосовуються різні типи операцій, такі як пластична операція на анальному сфінктері або імплантація протеза на анальний сфінктер. У ситуації, коли всі методи лікування не дають результату або пацієнти взагалі не в змозі контролювати дефекацію, іноді проводять стому (тобто створюється кишковий свищ, що призводить до того, що отвір товстого кишечника знаходиться в шкірі живота, а стілець накопичується) у так званих стоматичних мішках).

Рекомендована стаття:

Нейростимулятор крижового нерва при лікуванні нетримання калу