Непереносимість глютену може викликати такі шкірні симптоми, як висип. Однак і у дітей, і у дорослих цей симптом може з’являтися в процесі багатьох захворювань. Тому при підозрі на непереносимість глютену слід проводити тести, які з часом підтвердять діагноз. Тоді необхідна правильна дієта - це єдина форма лікування непереносимості глютену. Які симптоми непереносимості глютену? Які тести слід провести? Що можна їсти при непереносимості глютену? Чи непереносимість глютену та целіакія однакові?
Зміст:
- Непереносимість глютену - целіакія та інше
- Непереносимість глютену - симптоми
- Непереносимість глютену - дослідження
- Непереносимість глютену - дієта
Непереносимість глютену стає все більш поширеною проблемою. Підраховано, що до 10% населення може не переносити глютен - білок, що міститься в злакових культурах, таких як пшениця, жито та ячмінь (насправді, клейковина є сумішшю різних білків, переважно гліадину та глютеїну, і гліадин головним чином відповідає за симптоми непереносимості глютену) .
Останнім часом накопичилося багато міфів про клейковину та її шкідливість для здоров’я. Наслідком цього є мода на виведення глютену з раціону без попередньої діагностики та медичних показань.
На сьогодні описано три захворювання, пов’язані з непереносимістю глютену:
- целіакія
- алергія на пшеницю
- чутливість до целіакії до глютену
Непереносимість глютену - целіакія та інше
1. Целіакія
Целіакія (також відома як целіакія) - це хвороба, що виникає внаслідок аутоімунітету імунної системи, викликаного глютеном.
Люди з целіакією також мають специфічні генетичні зміни (поліморфізми гена гістосумісності HLA-DQ2 та HLA-DQ8), які схиляють їх імунну систему до розпізнавання глютену як чужорідного.
Як наслідок, активуються Т-клітини, активуються В-клітини (які виробляють антитіла) і формується хронічне запалення. Як наслідок, гістопатологічні зміни на слизовій оболонці кишечника характерні для хворих на целіакію.
Антитіла IgG та IgA виробляються проти білків глютену (зокрема, гліадину) та проти власних тканин організму (ферменту тканинної трансглютамінази). Визначення їх у крові є ключовим елементом лабораторної діагностики целіакії.
Целіакія зустрічається у 1 із 3345 осіб, але враховуючи, що хвороба може проявлятися у прихованій формі, без будь-яких симптомів, передбачається, що це може спостерігатися у 1 із 100-300 людей.
Слід також підкреслити, що неправильно вважати, що якщо хвороба не проявиться в дитячому віці, нам не буде загрожувати доросле життя. В даний час у всьому світі спостерігається зростання захворюваності на целіакію у групі дорослих.
2. Алергія на пшеницю
Алергія на пшеницю, як і целіакія, є імунно-опосередкованою реакцією. Однак у випадку алергії на пшеницю вона виробляє антитіла, характерні для алергічних захворювань, тобто IgE.
Алергія на білки пшениці, включаючи глютен, зустрічається у 2-9% дітей та у 0,5-3% дорослих. Що відрізняє алергію на пшеничний білок від інших непереносимостей глютену, так це те, що симптоми з’являються через секунди, хвилини після впливу глютену.
3. Нецеліакальна чутливість до глютену (СПГ)
Нецеліакійна чутливість до глютену (NCGS) - відносно недавнє захворювання, пов’язане з непереносимістю глютену.
Симптоми NCGS подібні до симптомів целіакії, але вони виникають швидше, через години-дні після споживання глютену. На відміну від целіакії, при біопсії кишечника також не виявляється пошкодження слизової.
Варто знатиАлергія на пшеницю та алергію на глютен
Алергія на пшеницю - це реакція імунної системи на білки, що містяться в цьому зерні, наприклад, на трипсин та інгібітори амілази, альбумін. У вужчому розумінні мова йде про алергію на глютен, тобто на один білок, який присутній у пшениці.
Отже, алергія на глютен - це різновид алергії на пшеницю. Клейковина - це суміш білків, що містяться в зернах пшениці, головним чином гліадину та глютеїну, які складають 80% усіх білків пшениці.
Найпоширеніша алергія на глютен - це білкова фракція, яка називається омега-5-гліадин. Для того, щоб визначити білок, відповідальний за симптоми алергії на пшеницю, слід перевірити специфічний рівень IgE у крові.
Ми рекомендуємо
Автор: Тайм С.А.
Індивідуально підібрана дієта дозволить вам легко виключити з меню клейковину, і в той же час харчуватися здорово, смачно і без жертв. Скористайтеся JeszCoLubisz, інноваційною онлайн-дієтичною системою, орієнтованою на “Посібник із охорони здоров’я”, і подбайте про своє здоров’я та добробут. Насолоджуйтесь ідеально підібраним меню та постійною підтримкою дієтолога сьогодні!
Дізнайтеся більше Читайте також: Непереносимість фруктози - причини, симптоми та лікування Непереносимість лактози - причини, симптоми та лікування Харчова алергія чи харчова непереносимість? Знати відмінностіНепереносимість глютену - симптоми
Симптоми непереносимості глютену можуть різнитися залежно від типу захворювання. При алергії на пшеницю симптоми проявляються дуже швидко (секунди, хвилини після вживання пшениці) і включають:
- травна система (діарея, метеоризм, блювота)
- дихальна система (набряк дихальних шляхів, задишка)
- шкіра (кропив'янка, атопічний дерматит, свербіж)
- у рідкісних випадках алергія може призвести до анафілактичного шоку, який може загрожувати життю
Симптоми целіакії та NCGS дуже схожі і включають:
- біль у животі
- метеоризм
- діарея
Варто також підкреслити, що у людей з НЦГС симптоми з’являються через кілька днів після контакту з глютеном. З іншого боку, при целіакії цей період набагато довший і складає тижні чи навіть роки від споживання глютену.
- нудота і блювота
- дефіцит вітамінів і мінералів через порушення всмоктування (частіше при целіакії)
- анемія
- втрата ваги або затримка росту у дітей
- головний біль
- депресія
- хронічна втома
- м’язова слабкість
- порушення балансу та координації (так звана глютенова атаксія)
- порушення фертильності
- остеопороз
- артрит
- проблеми зі шкірою (шкірна целіакія називається дерматит герпетиформіс або хвороба Дюрінга)
- безсоння
Непереносимість глютену - дослідження
Діагностика глютенозалежних захворювань є непростою через багатоорганний прояв захворювання та складні патомеханізми.
Алергія на пшеницю зустрічається найменш часто, однак діагностика цього захворювання досить проста через швидкість появи симптомів після контакту з клейковиною або іншими білками пшениці.
У лабораторній діагностиці алергії використовують визначення харчових специфічних IgE у крові (sIgE), тести на укол та пластир.
Хоча не існує єдиного тесту, який чітко підтверджує або виключає целіакію, його діагноз включає:
- генетичні тести, де гени, що кодують білки гістосумісності HLA-DQ2 та DQ8, досліджуються на наявність варіантів, схильних до целіакії. Їх присутність виявляється у 98-99% пацієнтів, але слід мати на увазі, що 30-40% здорових людей також мають ризиковані варіанти HLA-DQ2 та DQ8, і все ж хвороба не повинна у них розвиватися, оскільки при розвитку целіакії фактори навколишнього середовища мають велике значення. Генетичне тестування може виключити целіакію
- серологічні тести - рекомендований в даний час тест ESPGHAN (Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування) - це визначення концентрації антитіл IgG та IgA проти трансглутамінази 2 (анти-tTG2) з одночасним вимірюванням загальної сироваткової IgA з метою виключення його дефіциту. Тест на антитіла проти tTG2 має високу чутливість та специфічність, тому цей тест слід використовувати як скринінговий тест
- гістопатологічне дослідження - полягає в оцінці ділянки кишечника на наявність гістологічних змін за шкалою Марша. Ураження типу 2 або 3 підтверджують целіакію. Ці тести досі залишаються «золотим стандартом» у діагностиці целіакії
Майте на увазі, що вироблення антитіл при целіакії залежить від споживання глютену, тому, якщо хтось перебуває на безглютеновій дієті, серологічні тести можуть бути помилково негативними.
Подібні результати можна отримати у людей, які приймають ліки, що пригнічують імунітет. Целіакію також слід диференціювати від інших захворювань травної системи, таких як синдром подразненого кишечника (СРК) та запальні захворювання кишечника (ВЗК).
Діагностика NCGS викликає найбільше діагностичних проблем, оскільки в даний час не існує специфічних діагностичних маркерів для цього захворювання. Тому діагноз НКГС ґрунтується насамперед на виключенні целіакії та алергії на пшеницю.
Після виключення цих захворювань пацієнту проводять провокаційні тести. Після виведення глютену протягом принаймні 6 тижнів, симптоми пацієнта контролюються, і якщо пацієнт не реагує на безглютенову дієту, NCGS виключається.
Варто знатиНепереносимість глютену та хвороба Дюрінга
Специфічним проявом целіакії є герпетичний дерматит, тобто хвороба Дюрінга. Шлунково-кишкові симптоми рідко зустрічаються у людей із цим захворюванням, незважаючи на наявність змін у слизовій оболонці кишечника при гістопатологічному дослідженні.
Причиною захворювання є глютен, який викликає імунну відповідь в організмі та викликає накопичення IgA аутоантитіл у шкірі. Симптомом хвороби Дюрінга є наявність везикулярних сверблячих уражень, наповнених серозною рідиною. Ураження найчастіше розташовуються на ліктях, колінах і сідницях.
Хвороба Дюрінга зустрічається порівняно рідко і найчастіше зустрічається у скандинавських країнах (приблизно 20 випадків на 100 000 жителів). Він може з’явитися в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у людей у віці від 15 до 40 років.
Непереносимість глютену - дієта
Якщо у вас виявляється непереносимість глютену, єдиний спосіб «лікувати» - це виключити його зі свого раціону. Клейковина міститься в пшениці, житі та ячмені та всіх сортах цих зерен.
Суперечливим зерном за формою клейковини, яка може викликати симптоми у людей з непереносимістю глютену, є овес. Тому найкраще їсти т. Зв сертифікований овес.
Клейковина міститься в багатьох незернових продуктах. Його додають до таких продуктів, як м’ясні нарізки, м’ясні та рибні консерви, йогурти, плавлений сир та вершки.
- БЕЗ ГЛЮТЕНА БОШНО - види борошна без клейковини
- Смачна безглютенова крупа
Щоб бути впевненим, що даний продукт не містить глютену, шукайте продукти з т.зв. схрещене вухо. Однак слід пам’ятати, що, як правило, безглютенові готові продукти мають високу переробку, містять шкідливий пальмовий жир, консерванти та піднімаючі речовини та мало харчових волокон.
Існує велика група безглютенових зерен, багатих поживними речовинами та клітковиною. До них, серед іншого, належать:
- рис
- гречка
- амарант
- лобода
- пшоно (пшоно)
Якщо у вас діагностували якесь глютенозалежне захворювання, найкраще звернутися до кваліфікованого консультанта з питань харчування, який допоможе вам скласти здорову та збалансовану дієту без глютену.
Чи шкідлива глютен для здоров’я і чи варто її виключати?
Глютен містить велику кількість амінокислот глутаміну та проліну, що робить його дуже стійким до травлення шлунковим соком та травними ферментами.
Неповне перетравлення клейковини організмом робить його білком, який може надмірно активувати імунну систему (імуногенну).
Описано кілька білків, виявлених у клейковині, які мають здатність активувати імунну систему, і фрагмент 57-89 α-гліадину, т.зв. 33-Mer пептид.
Незважаючи на це, немає наукових досліджень, які б свідчили про те, що глютен шкідливий для всіх і його слід виключати з раціону. Наразі описано три захворювання, пов’язані з непереносимістю глютену: целіакія, алергія на пшеницю та чутливість до глютену, яка не є целіакією. І це єдині медичні показання до безглютенової дієти.
На жаль, багато людей вирішують виключити продукти, що містять глютен, щоб вести «здоровий спосіб життя» без належної діагностики.
Однак, не знаючи, що виведення продуктів з клейковини без консультації з фахівцем може призвести до дефіциту вітамінів та мінералів.
Недавні дослідження показують, що неправильно складена безглютенова дієта може також негативно вплинути на мікробіологічний баланс шлунково-кишкового тракту, можливо, внаслідок недостатнього надходження харчових волокон.
Література:
1. Карабін К. Діагностика глютенозалежних захворювань «Сучасна дієтологія» 16/2018
2. Внутрішні хвороби, під редакцією Щеклік А., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Леонард М. М. та ін. Целіакія та чутливість до глютену до нецеліакії: огляд. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S et al. Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування для керівництва діагностикою целіакії. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.
5. Еллі Л. Діагностика порушень, пов’язаних з глютеном: целіакія, алергія на пшеницю та чутливість до нецеліакії. "Світ J Gastroenterol". 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Ігбінедіон С.О. та ін. Нечутлива глютенова чутливість: Уся атака пшениці не є целіакією. "Світ J Gastroenterol". 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.
