Підковова нирка (ren arcuatus) - одна з найпоширеніших вад нирок і найпоширеніша форма зрощеної нирки. Які причини підковоподібної нирки? Які симптоми такого дефекту нирки і як проводиться лікування?
Підковова нирка (лат. ren arcuatus, англ. підковова нирка) - найпоширеніша форма зрощеної нирки. Він утворюється в перші 2 місяці внутрішньоутробного життя в результаті з’єднання нижніх полюсів обох кінцевих нирок. Зустрічається у 1 із 400-700 живонароджених дітей, частіше у хлопчиків. Він часто має незвичну і ускладнену васкуляризацію.
Дефектом є з’єднання нижніх полюсів нирок протокою, яка може бути сполучною тканиною або частіше паренхіматозною. Іноді він містить чашечки нижньої групи обох або однієї нирки. Цілих 95% з'єднання стосується нижніх полюсів нирки і лише 5% її верхніх полюсів.
Підковоподібна нирка: симптоми та діагностика
Приблизно в 1/3 випадків перебіг залишається безсимптомним. Ще у 1/3 пацієнтів може розвинутися субпієлопатія, яка сприяє затримці сечі, розвитку інфекцій сечовивідних шляхів та утворенню в ній каменів.
Через безліч різновидів васкуляризації підковоподібної нирки можливо, що через тиск на сечовід судинами, що йдуть до перешийка, можуть знову виникнути порушення відтоку сечі з нирки з подальшим розвитком гідронефрозу та каменів у нирках. Часто дуже густа протока також спричиняє затримку сечі. Близько 80% дітей, уражених цим дефектом, мають різну ступінь розширення нирково-мисково-тазової системи. Крім того, може розвинутися гіпертонія.
Крім того, у деяких пацієнтів можуть розвиватися вади розвитку скелетної, серцево-судинної та травної систем, а також інші дефекти сечовидільної системи.
Діагноз підковоподібної нирки заснований на візуалізаційних тестах - УЗД або урографії. Урографічне дослідження показує характерне зображення чашечки - вона досягає медіально, за межі сечоводу, що перетинає її. На косих урографічних фотографіях може бути зображений дугоподібний хід сечоводу в сегменті його моделювання на перешийку. Інші можливі рентгенологічні ознаки включають недосконалий поворот і неправильний напрямок довгих осей обох нирок, що сходяться вниз.
Читайте також: Фокальний сегментарний гломерулосклероз Пошкодження нирок (відірвана, розірвана, забита нирка) - класифікація, симптоми, лікування Пересувна (мігруюча) нирка - причини, симптоми та лікуванняПідковова нирка: лікування
Залежно від показань лікування підковової нирки оперативне. Операція полягає в максимальному відділенні перешийка і відновленні правильних анатомічних умов - проблема може бути в неправильно запущених і занадто коротких судинах.
За наявності інфекцій сечовивідних шляхів слід застосовувати антимікробне лікування або профілактичне лікування.У разі сечокам'яної хвороби в області чашечно-тазової системи, серед іншого, застосовується наступне: черезшкірна нефролітотрипсія - процедура, що включає видалення каменів через ниркову норицю, утворену методом пункції нирки. Іншим методом лікування сечокам’яної хвороби може бути літотрипсія за допомогою ультразвукових хвиль або уретерореноскопія.
Вроджені дефекти нирок - це захворювання, що виникають внаслідок відхилень у розвитку паренхіми цього органу в період органогенезу плода або внутрішньоутробних порушень механізмів, відповідальних за приведення нирок до їх остаточного місця розташування - заочеревинного простору. Ці дефекти часто спричинені моногенними дефектами або хромосомними мутаціями.
Рекомендована стаття:
Захворювання нирок і недостатність
