Гіпертиреоз у дітей: як розпізнати та лікувати захворювання?

Гіпертиреоз у дітей проявляється (і зцілює) подібно до дорослих, з тією різницею, що ми не в змозі помітити всі симптоми. Особливо це стосується найменших дітей, які не можуть описати, як вони почуваються. Якщо ваша дитина має проблеми з концентрацією уваги, швидко втомлюється, прокидається вночі, нервує і постійно скаржиться, що їй жарко, можливо, надмірно активна щитовидна залоза.

Гіпертиреоз у дітей (лат. гіпертиреоз або гіпертиреоїдизм) трапляється рідко, це асоціюється насамперед із зрілими жінками (жінки дають це приблизно в 7 разів частіше, ніж чоловікам), але все частіше діагностується у наймолодших.

Щитовидна залоза - непарний орган об'ємом 18 мл у жінок та 25 мл у чоловіків, розташований у нижній частині шиї, симетрично відносно трахеї. Він складається з двох часточок - за формою нагадує метелика - з'єднаних посередині протокою. Щитовидна залоза відіграє дуже важливу роль в організмі. Він виробляє і виділяє в кров гормони трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4), які відповідають за метаболізм в органах і тканинах тіла. Вони впливають, наприклад, на роботу травної системи, серця, м’язів та нервової системи.

Ми говоримо про гіпертиреоз, будь то у дитини чи дорослого, коли кількість гормонів, що виробляються щитовидною залозою, значно перевищує потребу організму в них. Чому щитовидна залоза виробляє стільки гормонів? Проблема може полягати в розладі імунної системи, вузликах щитовидної залози, запаленні щитовидної залози або прийомі деяких ліків.

Багато років тому гіпертиреоз у дітей зазвичай з’являвся в результаті лікування гіпотиреозу, оскільки дітям призначали ті ж дози препаратів, що і дорослим. Однак сьогодні це змінилося, і основною причиною гіпертиреозу у дітей є хвороба Грейвса, аутоімунне захворювання, при якому лімфоцити В виділяють фермент, подібний до гормону ТТГ. Тому щитовидна залоза виробляє більше гормонів Т3 і Т4, що, звичайно, призводить до неприємних симптомів для дитини. У дитини гіпертиреоз настільки небезпечний, що може порушити розвиток молодого організму. Гормони щитовидної залози відповідають за формування та розвиток нервової системи та регулюють необхідні процеси росту та дозрівання.

Послухайте, як розпізнати та лікувати гіпертиреоз у дітей. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Читайте також: Хірургія щитовидної залози. Коли необхідно оперувати щитовидку?

Симптоми гіпертиреозу у дітей

Захворювання щитовидної залози дуже рідкісні у дітей, і оскільки вони мають різні симптоми, які не повинні виникати одночасно, іноді потрібно багато часу, щоб виявити їх причину, тобто поставити діагноз. Безумовно, легше виявити захворювання щитовидної залози, включаючи гіпертиреоз, якщо, наприклад, мати страждає нею.

Слід зазначити, що діти (маленькі - з підлітками, звичайно, справа легша), як правило, не можуть описати, як вони почуваються. Натомість старші можуть сприймати певні симптоми як свої характеристики - «я це маю» і не говорити про це теж. Тому для того, щоб поставити правильний діагноз, вам знадобляться проникливість батьків і ретельні запитання лікаря. Батьки не завжди можуть помітити, що дитина часто втомлюється, і такі симптоми, як серцебиття або озноб, майже неможливо спостерігати. Тож вам слід бути настороженими до таких висловлювань: «мамо, у мене б’ється серце», «мамо, у мене болить шия». Що ще має привернути увагу батьків?

• надмірна пітливість, тепла, волога шкіра, дермографізм, висип
• почервонілі очі
• опуклі очі - симптом, який повинен негайно підказати вам звернутися до лікаря
• дитина постійно роздягається (мені жарко!)
• гіперактивність
• рукостискання
• боязкість
• дратівливість
• проблеми з концентрацією уваги
• діарея, втрата ваги - і хороший апетит
• втрата волосся
• труднощі із засипанням, прокиданням вночі
• труднощі з ходьбою сходами, м’язова слабкість ("болять ноги")
• прискорення зростання
• тахікардія, тобто почастішання серцебиття (це можна відчути під час тривалих обіймів, наприклад під час перегляду фільму)
• у дівчат старшого віку вже менструація, триваліші цикли, мізерні кровотечі
• прискорене настання першої менструації, навіть до 9 років

У разі виражених симптомів рекомендується госпіталізація, оскільки вони можуть призвести до кризу щитовидної залози, що загрожує життю.

Важливо

Захворювання щитовидної залози можуть бути спадковими. Якщо у батьків, як правило, у матері проблеми зі щитовидною залозою, дитина також може хворіти. У цьому випадку за дитиною слід спостерігати за цим з самого початку. Важливо перевірити не тільки рівень ТТГ, але і провести УЗД щитовидної залози. Дитина може вже народитися * з розладом щитовидної залози (якщо, наприклад, вагітна мама приймала ліки), або у неї пізніше може розвинутися захворювання щитовидної залози, наприклад, внаслідок недостатньої кількості йоду в їжі, інших аутоімунних захворювань або пошкодження залози .

* Вже в перші 24 години життя можуть спостерігатися симптоми, подібні до симптомів у старших дітей, але для новонароджених вони можуть мати серйозні наслідки - тахікардію, тромбоцитоз (зменшення кількості тромбоцитів у крові) та недостатність кровообігу. Лікування необхідно розпочати якомога швидше.

Діагностика гіпертиреозу

Спочатку слід провести аналіз крові: рівень гормону гіпофіза ТТГ і гормонів щитовидної залози Т3 (трийодтиронін) і Т4 (тироксин). Крім того, вимірюють антитіла до рецепторів проти ТТГ - TRab та анти-ТРО антитиреоїдна пероксидаза. Ендокринолог також досліджує щитовидну залозу пальпацією, оскільки таким чином можна виявити її збільшення, і проводить УЗД щитовидної залози. Однак діагностика надмірно активної щитовидної залози - це лише початок. Потрібно знайти причину посиленої роботи щитовидної залози.Боротися з наслідками надмірного виробництва гормонів щитовидної залози може бути довгим і важким.

Причини надмірно активної роботи щитовидної залози

• Хвороба Грейвса - аутоімунне захворювання; в крові дитини є антитіла, які стимулюють щитовидку до надмірного продукування гормонів; Хвороба Грейвса у дітей раннього віку діагностується рідко, але її частота зростає з віком, найчастіше вона діагностується у підлітків
  
  
• синдром стійкості до гормонів щитовидної залози - характеризується як симптомами, типовими для гіпертиреозу, так і гіпотиреозу; захворювання включає дифузний паренхіматозний зоб, емоційні розлади, розлади слуху, розлади в розвитку кісткової системи
  
  
• Нейтральний зоб - зоб збільшений як наслідок дефіциту йоду (в цьому випадку лікування може включати лише введення йодистого калію, іноді також у поєднанні з тироксином, через кілька місяців терапії зоб повинен зменшитися, а якщо ні - необхідно поглибити діагноз і планувати подальше лікування)
  
  
• гострий тиреоїдит, гнійне запалення - бактеріальне захворювання щитовидної залози зі збільшеною і болючою залозою, з ознаками загальної інфекції, лікування - антибіотикотерапія

Дуже рідко бувають:

• вузли щитовидної залози - зазвичай це одиничні вузли, іноді кілька. Кожному слід пройти обстеження для виключення новоутвореного процесу, діагностика такого вузлика є показанням для введення L-тироксину, який повинен зменшити його наполовину протягом 6 місяців, інакше вузол слід видалити хірургічним шляхом
• аденома гіпофіза, що секретує ТТГ
• злоякісні пухлини щитовидної залози

Лікування гіпертиреозу у дітей

Існує три основних методи:

• фармакологічний - прийом антитиреоїдних препаратів, таких як тіамазол, пропілтіоурацил, метилтіоурацил. Вони пригнічують вироблення гормонів щитовидної залози; лікування є тривалим (до 2 років) і пов’язане з високим ризиком побічних ефектів (пошкодження печінки, пошкодження кісткового мозку). Пропранолол призначається для уповільнення роботи серця
• йодування - введення разової дози радіоактивного ізотопу йоду (J 131), т. зв радіойод, який полягає у зменшенні вироблення гормонів щитовидною залозою і самою залозою (після 8 років)
• хірургічне втручання - висічення більшої частини щитовидної залози або фрагмента з вузликами

Рекомендована стаття:

Гіпертиреоз: причини, симптоми, лікування