Уремія виникає в процесі запущеної ниркової недостатності. Пошкоджені нирки не здатні виводити шкідливі відходи, що призводить до збільшення концентрації сечовини в організмі. Які симптоми уремії? Як з нею лікуються?
Уремія - це симптомокомплекс, який виникає в кінцевій стадії хронічної ниркової недостатності. В організмі накопичуються шкідливі відходи, які виводяться здоровими нирками разом із сечею.
У кінцевій стадії ниркової недостатності їх функція зникає, кількість виділеного сечі зменшується, що призводить до ряду ускладнень, спричинених збільшенням концентрації сечовини.
Зміст
- Що таке сечовина і як вона утворюється
- Уремія: симптоми
- Уремія: лікування
Що таке сечовина і як вона утворюється
Сечовина є кінцевим продуктом перетворення білків та інших сполук азоту, цей процес відбувається в печінці за участю ряду ферментів у т.зв. орнітиновий цикл.
У медицині концентрацію сечовини перевіряють для оцінки функції нирок, токсемії у людей із термінальною стадією захворювання нирок, для оцінки адекватності діалізу та діагностики метаболічних захворювань. Норма концентрації сечовини в крові становить 15-40 мг / дл.
На його рівень впливає видільна здатність нирок, розщеплення власних білків організму, кількість білка, що надходить з їжею, і синтез білка печінки.
- Сечовина як азот сечовини (BUN) - стандарти
Збільшення концентрації сечовини в сироватці вище норми, як правило, спричинене порушенням функції нирок - анурією, олігурією (гостра / хронічна ниркова недостатність), рідше це може бути наслідком дієти з високим вмістом білка або посиленого катаболізму ендогенних білків організму, що виникає, наприклад, при таких захворюваннях, як:
- надмірно активна щитовидна залоза
- важке виснажливе новоутворення
- амілоїдоз
- множинна мієлома
- важкі травми тканин
- Опіки
Зниження рівня сечовини може бути пов’язане з дієтою з низьким вмістом білка, захворюваннями печінки або поліурією (поліурією).
Уремія: симптоми
Симптоми розвитку уремії є показанням для початку замісної ниркової терапії у вигляді гемодіалізу або перитонеального діалізу. Підвищення рівня сечовини викликає:
- зниження апетиту
- сонливість або дратівливість
- оніміння
- судоми кінцівок
- головний біль
- може з’явитися нудота і блювота
- розвивається метаболічний ацидоз, порушення свідомості, що призводить до уремічної коми включно
До дуже небезпечних наслідків уремії належать також уремічний перикардит, уремічні напади легенів та епілепсія. Це лише деякі симптоми, які може спричинити підвищення рівня сечовини в сироватці крові. Безперечно, це стан, що загрожує життю, що вимагає прийняття та реалізації швидких терапевтичних рішень.
Уремія: лікування
У разі не дуже інтенсивної уремії та внаслідок оборотних причин, при гострому ураженні нирок, лікування є причинним та симптоматичним. Рекомендується обмежити фізичні навантаження та зменшити споживання білка в раціоні.
При більш розвиненій уремії, в термінальній стадії ниркової недостатності, лікування полягає у започаткуванні нирково-замісної терапії, спрямованої на виведення надлишку сечовини з крові, корекцію порушень рідини та електролітів та кислотно-лужної системи, виведення надлишків води з організму (у випадку гіпергідратованих пацієнтів з анурією або олігурією). ).
Це можна зробити за допомогою гемодіалізу - зазвичай 3 рази на тиждень по 3-4 години, пацієнт перебуває в стаціонарі для діалізу, де кров очищається за допомогою спеціалізованих фільтрів, що містяться в штучній нирці, - або через перитонеальний діаліз, проведений пацієнтом вдома, який полягає у введенні рідини перитонеальний діаліз та його заміна кілька разів на день, за допомогою спеціального катетера з виходом на черевну стінку.
Під час періоду очікування та підготовки до діалізу застосовується симптоматичне лікування, яке полягає у боротьбі з ацидозом, корекції електролітних порушень, контролі нудоти та блювоти.
Ефективним варіантом лікування є трансплантація живої або померлої нирки. Ця процедура вимагає медичної кваліфікації, яка вимагає дуже ретельних обстежень, а потім часто тривалого періоду очікування на трансплантацію, особливо у випадку з померлим донором, оскільки вимагає пошуку донора з відповідним ступенем відповідності.
