.jpg)
У нашій країні функціонує понад 50 клінік для народжуваності. В основному це приватні заклади, де вам доведеться платити за лікування. Ціна залежить від виду терапії. Ми представляємо доступні методи лікування безпліддя.
У Польщі 1,5 мільйона пар страждають безпліддям, з яких понад 70% бажає мати дітей. Ось методи, які можуть привести до вашої мети - вагітності, яку ви хочете.
Лікування гормонального безпліддя
Цей метод лікування безпліддя застосовується, коли тести показують овуляцію або порушення овуляції, або коли надлишок або дефіцит гормонів (не тільки статі) заважає жінці завагітніти або чоловікові виробляти якісну сперму. Причиною можуть бути генетичні дефекти, збій в роботі ендокринної системи, наприклад, ановуляторні цикли, недостатність жовтого тіла, неправильна робота надниркових залоз, ендометріоз.
Лікування: воно засноване на призначенні препаратів, що містять відповідні гормони, що регулюють роботу яєчників, надниркових залоз, гіпофіза та гіпоталамуса. Ліки у формі таблеток або ін’єкцій дають протягом декількох місяців. Чоловіки отримують індивідуально підібрані дози препарату, щоб він впливав на вироблення більшої кількості сперми. У разі порушень овуляції гормони вводяться в певні дні циклу. Під час лікування, яке може тривати багато місяців, кожні кілька днів забирається кров жінки для вимірювання рівня статевих гормонів. УЗД яєчників також регулярно проводиться для контролю за дозріванням фолікула Граафа. У визначений лікарем час партнер повинен бути готовим до статевого акту (вдома) або до здачі сперми (якщо планується запліднення або штучне запліднення).
Ефективність: Індукція овуляції на вимогу ефективна на 95%, але це не завжди призводить до вагітності.
Вартість: Важко оцінити, але визначення одного гормону становить приблизно 20-40 злотих, тест на овуляцію 150-300 злотих залежно від клініки, лікування гормонами (в ін'єкціях) коштує приблизно 1,5-2 тисячі злотих. Зл.
Примітка: Багатоплідна вагітність може бути наслідком гормонального лікування. Лікування не збільшує ризик вад розвитку плода.
Читайте також: Родючі дні - календар родючих днів. Як розрахувати родючі дні?
Лікування безпліддя: запліднення
Процедуру проводять у жінок з порушеннями овуляції, безпліддям через невизначену причину (так зване ідіопатичне безпліддя) або коли слиз ворожа спермі. Для чоловіків - коли сперма слабка і рідкісна. Інсемінація можлива, коли у жінки відкриті маткові труби. Процедура не проводиться жінкам, які мають запальні зміни в репродуктивних органах, міому матки, що унеможливлює повідомлення про вагітність. Для запліднення використовується сперма від партнера або з банку сперми.
Підготовка: Перед процедурою жінка приймає гормональні препарати всередину або шляхом ін’єкцій. Метою лікування є отримання більш зрілих яєць (максимум 2-3) для збільшення шансів на запліднення. З перших днів циклу слід регулярно проводити УЗД, щоб оцінити кількість і розмір фолікулів і товщину слизової.
Терапія: якщо найбільший фолікул становить 18 мм, а ендометрій має товщину щонайменше 8 мм, жінка отримує гонадотропін людини, гормон, що викликає овуляцію (розрив фолікула і виділення яйцеклітини). Коли відбувається овуляція, чоловік здає свою сперму. У лабораторії її прополіскують для виділення здорової та рухливої сперми та позбавлення від будь-яких бактерій та простагландинів, що викликають скорочення матки. Потім сперма вводиться в матку через катетер. Процедура безболісна, і жінка може відправитися додому відразу після процедури. Якщо відбувається запліднення, у перші тижні розвитку ембріона жінка приймає прогестерон всередину або у вигляді вагінальних кульок, завдяки чому підтримуються функції жовтого тіла, тобто трансформованого фолікула яєчника.
Ефективність: при великій кількості рухомих сперматозоїдів після першого запліднення шанс на вагітність коливається від кількох до максимум 20 відсотків. У разі невдачі при першому осіменінні можна зробити від 3 до 5 спроб. Якщо це не призводить до вагітності, і партнери все ще хочуть спробувати дитину, слід розглянути інший метод допоміжного відтворення.
Вартість: 700–1 000 злотих за одну спробу запліднення.
Примітка: Ця вагітність, особливо в першому триместрі, вважається вагітністю високого ризику. Жінка повинна перебувати під опікою фахівця з фертильності.
Хірургічні методи лікування безпліддя
У жінок цей метод зазвичай використовують для видалення спайок після запалення придатків, для очищення маткових труб або для видалення перегородок в матці. Натомість у чоловіків варикозне розширення вен або рубці утворюються, наприклад, в придатках яєчка в результаті хламідіозу або гонореї. Також очищені шляхи потоку сперми. Коли викидна трубка заблокована, хірургічне втручання є складнішим, але також здійсненним.
Лікування: У більшості випадків процедури проводяться лапароскопічно під загальним наркозом. Час відновлення залежить від обсягу операції. Однак, як правило, через 1-2 місяці ви можете знову почати намагатися завести дитину.
Ефективність: У випадку з чоловіками хірургічне лікування застосовується епізодично, оскільки воно не дає очікуваних результатів. У жінок цей метод також не завжди гарантує, що жінка в майбутньому стане матір’ю.
Вартість: Більшість з цих операцій можна виконати в т.зв. державної служби охорони здоров’я, але небагато клінік спеціалізуються на цьому. Приватно за процедуру доведеться заплатити від 2,5 до 4,5 тисяч. Зл.
Коли причиною безпліддя є психічний блок
Іноді результати тестів не виявляють жодних відхилень у жінки чи її партнера, і, незважаючи на всі зусилля, запліднення не відбувається. Виявляється, - хоча механізми цього не до кінця відомі - наша психіка має значний вплив на зниження народжуваності. Наприклад, було виявлено, що депресія становить 30 відсотків. випадків це робить неможливим завагітніти навіть при використанні допоміжних репродуктивних технологій. Тривалий сильний стрес може діяти подібним чином (часто рівень пролактину - гормону, що інгібує овуляцію - підвищується). Це викликано великим бажанням дитини. Коли проходять місяці, а вагітності немає, стає все більше тривоги, виникають комплекси і почуття провини. Чим більший тиск, тим більший стрес і тим більший психологічний блок, що ускладнює зачаття. Жінка, яка справді хоче бути матір’ю, особливо схильна до цього.
Причин "психічного" безпліддя багато. Розкрити їх може допомогти психолог. І коли розгадуються приховані страхи, їх легше контролювати. Це перший крок до досягнення внутрішнього спокою. Коли ви дистанціюєтесь, легше перестати мучити себе нездійсненим батьківством і почати жити з іншими речами. Тіло повернеться до рівноваги і, можливо, психічний блок перестане працювати ...
Лікування імунного безпліддя
Іноді імунна система жінки розпізнає чоловічу сперму як чужорідний білок і руйнує його, виробляючи спеціальні антитіла. Атака починається у піхві та шийці матки, тому жодна сперма не може проникнути далі. Іноді чоловіча імунна система знищує сперму, вироблену власним організмом. Імунний субстрат становить 6-12 відсотків. випадки безпліддя.
Діагностика: Щоб дізнатись про цей тип безпліддя, після статевого акту досліджують цервікальний слиз і чоловічу сперму. Це працює, серед іншого наявність анти-сперматозоїдів. Антитіла IgG, IgM та IgA вимірюють у сироватці крові обох партнерів.
Терапія: Коли жінка виробляє антитіла проти сперми, рекомендується подружжю використовувати інсемінацію, тобто вводити сперму безпосередньо в матку (в обхід місця нападу антитіл). Також можливе запліднення in vitro. Чоловіче імунне безпліддя лікується індивідуально приготованими препаратами, т. Зв аутовакцини, які пригнічують вироблення антитіл.
Ефективність: Важко визначити у відсотках. Терапія триває близько року.
Вартість: Включаючи дослідження та діагностику антитіл проти сперми 3–4,5 тис. Зл.
Лікування безпліддя: штучне запліднення, тобто in vitro
Метод застосовується, коли у жінки немає маткових труб, коли фолікул Граафа не виділяє зрілі яйцеклітини, у важких випадках полікістозу яєчників або значного ендометріозу. Це також ефективно, коли сперма повільно рухається або не може вивільнитися з яєчок через непрохідність сім’явивідної протоки і коли чоловік здав сперму в банку (наприклад, до радіотерапії), а також у випадках невизначеного безпліддя.
Підготовка: Контрольована стимуляція яєчників, збір яйцеклітини, збір і підготовка сперми, а потім перенесення сперми, пов’язаної з яйцеклітиною, в матку.
Ефективність: Шанс отримати позитивний результат тесту на вагітність становить близько 40 відсотків. Вже після першої спроби 30-35 відсотків. лікування призводить до вагітності. За оцінками, 60-70 відсотків. пари, які проводять лікування безпліддя цим методом, стають батьками одного чи кількох дітей.
Вартість: Один цикл коштує від 4,5-5,5 тис. PLN (для процедури). Однак іноді, поряд з гормональним лікуванням, процедура може коштувати до 12000. Зл.
Примітка: При заплідненні in vitro багатоплідна вагітність становить 25%. справ. Кількість дітей з вадами розвитку не відрізняється від кількості вад у зачатих природою дітей.
Лікування безпліддя: мікроманіпуляція
ІКСІ також називають ін’єкцією сперми в яйцеклітину. Іноді його застосовують у разі поганих показників сперми, безпліддя невідомого походження, імунологічного безпліддя та коли спроби запліднення методом in vitro виявляються невдалими. Метод дає шанс батькам-чоловікам, які не мають сперми в спермі, але мають сперму в яєчках.
Підготовка: Це те саме, що і у випадку in vitro. Спочатку яєчники стимулюються виробляти більше яйцеклітин, а потім лікар збирає зрілі яйцеклітини. Під керівництвом УЗД він вводить довгу тонку голку у піхву, а потім у яєчник, звідки збирає всі розвинені яйцеклітини. Це займає близько 15 хвилин і проводиться амбулаторно. Через кілька десятків хвилин відпочинку жінка може повернутися додому. Сперма забирається під загальним наркозом з яєчок (ICSI-TESA) або з придатків яєчка (ICSI-PESA). У зібраному матеріалі шукають здорову сперму.
Терапія: Метод ICSI поєднання яйцеклітини та сперми полягає в наступному: лікар кладе яйцеклітину на предметне скло під мікроскопом. За допомогою спеціальної мікропіпетки вона пробиває оболонку яйцеклітини і вводить сперму всередину клітини. Через 2-3 дні ембріон переноситься в матку без болю. Після введення дзеркала у піхву через шийку матки в порожнину матки вводять тонку трубку (катетер), що містить запліднену яйцеклітину. Разом з 0,5 мл середовища воно вводиться в матку.
Ефективність: вона оцінюється в 30-40 відсотків.
Вартість: прибл. 1–1,5 тис. Зл.
Примітка: Дамам, які завагітніли в результаті мікроманіпуляції, слід робити пренатальні тести, щоб виключити генетичний дефект у своєї дитини.
