Лейшманіоз: причини, симптоми, лікування

Лейшманіоз - паразитарне захворювання, спричинене найпростішими з роду Leishmania, що передається комарами роду Phlebotomus, широко поширене в тропічних і субтропічних зонах, уникаючи Австралії та Океанії. Які симптоми лейшманіозу? Як з нею лікуються?

Зміст

1. Лейшманіоз: перебіг інфекції, симптоми
2. Лейшманіоз: діагностика
3. Лейшманіоз: лікування
4. Лейшманіоз: профілактика

Лейшманіоз (латинська та англійська лейшманіоз) - це група захворювань, спричинених трипаносомами, які потрапляють в організм людини, викликаючи близько 2 мільйонів випадків на рік, з високим рівнем смертності.

Залежно від географічного розподілу лейшманіоз має дещо інший перебіг і діапазон: від шкірних або слизово-шкірних до вісцеральних (найнебезпечніших) форм.

Найнебезпечніша форма органу (вісцеральна) найбільш поширена в Індії, Бразилії та Судані. Шкірна форма цієї хвороби найчастіше вражає жителів Ірану, Афганістану, Бразилії, Перу та Болівії.

У Європі є випадки шкірного та вісцерального лейшманіозу в басейні Середземного моря.

У Польщі хвороба може виникнути лише тоді, коли мігранти або мандрівники з ендемічних країн заносять цю хворобу, як правило, з середземноморського басейну.

Лейшманіоз: перебіг інфекції, симптоми

Зараження відбувається через укус комара-переносника або його вбивство та втирання в область рани, можливим шляхом зараження є також кров (внутрішньовенні проколи інфікованою голкою, переливання, вертикальний шлях матері-плода).

Найпростіші викликають порушення імунітету, атакуючи лейкоцити господаря, а потім і паренхіматозні органи - в т.ч. печінка, селезінка та кістковий мозок.

Хвороба часто розвивається повільно, нерозпізнана протягом багатьох місяців, хоча може бути електризуючою, раптовою після інкубаційного періоду 3-6 місяців.

Перші симптоми неспецифічні і включають:

• пітливість
• втома
• втрата ваги
• лихоманка

Тоді йдеться про:

• збільшення печінки
• збільшення селезінки

Трапляються:

• набряк
• асцит
• носові кровотечі
• кровоточивість ясен
• легкі синці

Розвиваються анемія та імунні розлади. Часто буває вторинна вірусна або бактеріальна інфекція, яка є безпосередньою причиною смерті.

Шкірну форму легше розпізнати, вона розвивається протягом декількох тижнів або місяців, і утворюються незагойні виразки, як правило, на кінцівках або обличчі, тобто відкритих частинах.

Зазвичай вони заживають самостійно протягом декількох місяців, залишаючи непривабливі рубці. Ця форма часто супроводжується збільшенням навколишніх лімфатичних вузлів.

При слизово-шкірній формі спочатку з’являються лише ураження шкіри, однак через багато років можуть спостерігатися виразки на слизовій верхніх дихальних шляхів. Це може призвести до руйнування кістково-хрящових структур, що призведе до деформації та втрати працездатності.

Лейшманіоз: діагностика

При підозрі на лейшманіоз рекомендується терміново відвідати інфекційне відділення або відділення тропічної медицини або спеціалізовану амбулаторію.

Там для підтвердження зараження беруть ділянку уражень (шкірна форма) та за допомогою мікроскопа шукають наявність найпростіших у зразку.

У вісцеральній формі слід підтвердити наявність паразитів в аспіраті кісткового мозку, в деяких центрах їх шукають в аспіраті селезінки, також можна виявити ДНК найпростіших шляхом ПЛР-дослідження біологічного матеріалу у пацієнта.

Існують також два типи серологічних тестів для виявлення антилейшманіозних антитіл, але вони не широко використовуються, оскільки мають високий ризик помилок.

Лейшманіоз: лікування

У випадку з шкірною формою лікування є лише місцевим (протигрибкові препарати), тоді як у випадку шкірно-слизових та вісцеральних препаратів застосовують системні препарати (перорально, внутрішньовенно) та застосовують симптоматичне лікування: інтенсифікація харчування, лікування вторинних бактеріальних та вірусних інфекцій.

Застосовують антимонотерапію (амфотерицин В, паромоміцин - слизово-шкірна форма) та лікування антимоноглюконатом натрію (сполуки сурми все рідше застосовують через свою токсичність).

Деякі країни використовують комбінацію цих двох груп наркотиків.

Реактивація інфекції спостерігається зі зниженням імунітету організму, отже, відсутність впевненості, чи приведене лікування призводить до остаточного усунення захворювання. Пацієнт повинен перебувати під постійним регулярним наглядом лікаря протягом багатьох місяців.

Лейшманіоз: профілактика

Запобігання зараженню - це насамперед використання тісного захисного одягу, закритих москітних сіток та спреїв проти комарів, а також ізоляція заражених тварин.