Лікування шизофренії під час вагітності та годування груддю, а також лікування шизофренії у дітей може зіткнутися з особливими труднощами, що вимагає великих знань та врахування переваг та збитків, що в результаті цього виникають. Слід пам’ятати, що лікування шизофренії має важливе значення, оскільки завдяки йому можна звільнити пацієнта від досвідчених психотичних симптомів, а також покращити його функціонування в повсякденному житті. Які загальні принципи лікування шизофренії під час вагітності? Це безпечно? А як має виглядати лікування дітей із шизофренією?
- Лікування шизофренії у вагітних
- Лікування шизофренії у годуючих жінок
- Лікування шизофренії у дітей та підлітків
- Лікування шизофренії під час вагітності та у дітей: роль психотерапії
Особливої уваги потребує лікування шизофренії під час вагітності та годування груддю, а також лікування шизофренії у дітей. Взагалі, лікування шизофренії є досить складним аспектом і часто пов'язане з різними проблемами, у деяких конкретних груп пацієнтів лікування цього хронічного психічного розладу пов'язане з додатковими труднощами. До цих груп хворих на шизофренію належать вагітні пацієнти та діти.
Лікування шизофренії у вагітних
Пацієнти з діагнозом шизофренії - як жінки, які не страждають на цю психічну хворобу - можуть просто захотіти мати дітей. Однак у випадку жінок, які страждають на шизофренію, також зазначається, що у цій групі незаплановане зачаття дитини відбувається частіше, ніж у здорових людей.
Мати, яка страждає на шизофренію, має можливість завагітніти і народити здорову дитину - однак лікування шизофренії під час вагітності передбачає багато різних дилем і труднощів.
Вагітність - це період, коли майбутнім мамам дають різні ліки лише за необхідності.
Лікарі, які рекомендують будь-яке фармакологічне лікування вагітним жінкам, дуже ретельно підбирають терапію - врешті-решт, вони повинні враховувати потенційні ризики для плода, пов’язані з вживанням наркотиків матері.
Що стосується основних препаратів, що застосовуються при лікуванні шизофренії, - антипсихотиків - жоден з них не належить до категорії A FDA, тобто той, у якому є препарати з найменшим ризиком негативного впливу на дитину, що розвивається.
У вагітних пацієнтів із шизофренією лікування, зокрема, залежить від за їхнім нинішнім психічним станом, а також перебігом захворювання - лікування шизофренії під час вагітності відрізняється у пацієнтки, яка вже багато років бореться з цією хворобою, порівняно з новим діагнозом психотичних розладів.
У ситуації, коли шизофренія у жінки лікується протягом багатьох років, а її психічний стан нормалізується, можна розглянути навіть повне припинення прийому ліків. Однак тут слід чітко підкреслити, що в такій ситуації завжди існує ризик повторення психотичних симптомів.
З цієї причини слід проаналізувати всі переваги відмови від фармакотерапії (наприклад, усунення ризику пошкодження плода), а також пов'язані з цим ризики (повторне виникнення симптомів шизофренії може, наприклад, призвести до того, що мати нехтує як собою, так і необхідністю під час вагітності. відвідування гінеколога).
У ситуації, коли симптоми шизофренії вперше з’являються у пацієнта саме під час вагітності, тоді також стає необхідним ретельно продумати, яке лікування запропонувати такому пацієнтові.
Слід проаналізувати, чи можна було б поліпшити психічний стан пацієнта за допомогою інших методів лікування шизофренії, крім фармакотерапії (ми тут говоримо насамперед про психотерапевтичні взаємодії).
Через ризик рецидиву шизофренії деякі фахівці вважають, що вагітним жінкам все-таки слід застосовувати нейролептики. Однак цю терапію слід проводити відповідно до певних припущень:
- у першому триместрі вагітності - якщо існує така можливість (наприклад, при низькій інтенсивності психотичних симптомів) - слід взагалі уникати прийому антипсихотичних препаратів
- у пацієнтів, які застосовували хронічні нейролептики до вагітності, дозу препаратів слід відкоригувати до найнижчої, яка буде ефективною
- Антипсихотичні препарати під час вагітності слід вводити розділеними дозами, депо-препарати не рекомендуються (засоби з пролонгованим вивільненням дозволяють зменшити частоту прийому ліків, однак немає можливості швидких змін їх дозування - тому їх не слід застосовувати під час вагітності використання)
- пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом психіатра - під час вагітності відбуваються різні зміни (наприклад, зміна маси тіла або зміна швидкості метаболізму), що може призвести до необхідності модифікувати дози ліків
- у післяпологовому періоді слід уважно стежити за станом пацієнтки - через відносно високий ризик рецидиву психозу після пологів може виникнути необхідність у збільшенні дози психотропних препаратів відразу після пологів
Лікування шизофренії у годуючих жінок
Проблеми з лікуванням шизофренії під час вагітності також з’являються після її вирішення. Тут мова йде про грудне вигодовування жінками, які приймають антипсихотичні препарати, а також про необхідність особливого догляду за новонародженим, чия мати використовувала нейролептики під час вагітності.
Ці речовини, в тій чи іншій мірі, все ж потрапляють у грудне молоко. З цієї причини необхідно проконсультуватися з лікарем, чи можливо природне грудне вигодовування із застосуванням нейролептиків.
Значною мірою це залежить від того, який конкретно антипсихотичний препарат приймає жінка - в одних випадках грудне вигодовування категорично не рекомендується, а в інших може виявитись, що дитину можна годувати груддю, але тоді потрібно буде дуже ретельно спостерігати за нею. стан (наприклад, ваша дитина не дуже сонлива).
У випадку вагітності, коли матері приймали антипсихотичні препарати, новонароджені потребують пильності.
Це пов’язано з тим, що наслідком використання нейролептиків вагітною жінкою є різні проблеми, серед яких перераховані, наприклад:
- порушення смоктального рефлексу
- підвищена плаксивість
- підвищена напруга м’язів
- порушення дихання
У літературі ви також можете знайти інформацію про те, що ефект матері, яка приймає нейролептики під час вагітності, іноді полягає в низькій вазі дитини при народженні.
Лікування шизофренії у дітей та підлітків
Шизофренія - це хронічне захворювання, при якому часто потрібно багато років лікування. Цей блок, хоча і набагато рідше, ніж у зрілому віці, може також розпочатися в перші роки життя.
Шизофренія у дітей пов'язана з різними проблемами - вони стосуються, наприклад, освітніх аспектів та стосунків хворої дитини з іншими людьми, але також ці проблеми пов'язані з лікуванням шизофренії у дітей.
Взагалі, лікування шизофренії у пацієнтів молодшої вікової групи не відрізняється від лікування, яке застосовується у дорослих - головним фактором лікування шизофренії у дітей та підлітків є використання антипсихотичних препаратів.
Однак, як правило, фармакотерапія потрібна дуже тривалий час, що підвищує ризик розвитку побічних ефектів з боку нейролептиків.
Це можуть бути, наприклад, збільшення ваги або порушення вуглеводів, а також кардіологічні проблеми (наприклад, аритмії) або значне зменшення кількості одного з білих кров'яних клітин (стан, який називається гранулоцитопенією).
Тривала терапія антипсихотичними препаратами також збільшує ризик екстрапірамідних симптомів - приклади включають неспокій, надмірну ригідність м’язів або появу неконтрольованих скорочень м’язів.
Через вищезазначені ризики дітям, які лікуються від шизофренії, потрібні регулярні візити не тільки до психіатрів, але й до педіатрів - вони вимагають регулярних аналізів крові, наприклад.
Однак перед тим, як розпочати лікування шизофренії у дитини, фахівець спочатку ретельно аналізує, який конкретний антипсихотичний препарат рекомендувати пацієнту - важливо вибрати засіб, який буде найбільш безпечним для пацієнта (наприклад, дитині, яка страждає ожирінням, не призначать нейролептик, що може призвести до збільшення ваги). .
Лікування шизофренії під час вагітності та у дітей: роль психотерапії
Подібно до того, як фармакотерапія шизофренії може призвести до різних проблем, те саме стосується і психотерапії.Ось чому великий аспект лікування шизофренії, як у вагітних, так і у дітей, спрямований на психотерапевтичні втручання.
Такі заходи не зашкодять розвивається плоду в утробі матері пацієнта, не призведуть до порушення обміну речовин у дитини, і в той же час можуть значно покращити психічний стан людини, що страждає на шизофренію.
Він також прочитає:
- Шизофренія: причини, симптоми, лікування
- Шизофренія у дітей: симптоми, причини, лікування та прогноз
- Спадковість шизофренії - чи є гени пов’язаними з шизофренією?
- Кататонічна шизофренія: причини, симптоми та лікування
- Параноїдна шизофренія: причини, симптоми та лікування
