Лікування радіоактивним йодом застосовується при захворюваннях щитовидної залози, які роблять цей орган надмірно активним. Радіоактивний йод-131 є альтернативою хірургічному лікуванню, і його метою є пригнічення перевиробництва гормонів щитовидної залози. Перевірте, що таке лікування радіоактивним йодом, які показання до його застосування та які можуть бути побічні ефекти.
Лікування радіоактивним йодом застосовується при захворюваннях щитовидної залози, щоб придушити діяльність щитовидної залози і тим самим зменшити секрецію гормонів цим органом.
Випромінювання, випромінюване 131I, діє на клітини щитовидної залози. В результаті цієї взаємодії вони частково руйнують їх і, як результат, пригнічують секрецію гормонів. Додатковим ефектом лікування радіойодом є зменшення розміру всієї залози.
Лікування радіоактивним йодом - показання
Лікування йодом 131 показано при захворюваннях щитовидної залози, під час яких відбувається перевиробництво гормонів щитовидної залози, тобто гіпертиреоз. В основному це хвороба Грейвса, вузликовий (вузликовий) щитовидний зоб і токсична аденома. Він також застосовується при захворюваннях, які не пов’язані з гіпертиреозом, але працюють із зобом, що тисне на трахею.
Лікування щитовидної залози ізотопом йоду є альтернативою хірургічному втручанню.
- При лікуванні гіпертиреозу можна використовувати радіоізотоп йоду131I, який накопичується в вузликах або паренхімі щитовидної залози і поступово виводить клітини, що виробляють надмірну кількість гормонів, - говорить проф. Божена Біркенфельд з кафедри ядерної медицини Поморського медичного університету в Щецині.
- Рішення щодо радіоізотопного або хірургічного лікування приймається, коли фармакологічне лікування не допомагає або є недостатнім. Який метод лікування буде застосовано, багато в чому залежить від власного рішення пацієнта: чи вважає він за краще проковтнути капсулу з радіоактивним йодом і повернутися додому, чи з якихось причин він вирішить пройти операцію знеболення та залишитися в лікарні - пояснює проф. Божена Біркенфельд.
- Як лікування радіоізотопами, так і хірургічне втручання можуть призвести до недостатньої кількості гормонів щитовидної залози в організмі (розвивається гіпотиреоз) і потребуватимуть щоденного прийому таблеток. У багатьох випадках це вважається бажаним ефектом терапії. Прийом таблеток з гормонами щитовидної залози не викликає жодних побічних ефектів, якщо дозування правильне. Варто зазначити, що в даний час дозування таких препаратів дуже точно контролюється, - каже д-р Марія Лістевник з кафедри ядерної медицини Померанського медичного університету в Щецині.
Лікування радіоактивним йодом - протипоказання
Єдиними протипоказаннями до лікування радіоактивним йодом є вагітність та годування груддю.
Лікування радіоактивним йодом - як готувати?
За тиждень (а в деяких випадках навіть місяць) до початку лікування слід припинити застосування всіх протитиреоїдних препаратів та інших йодовмісних препаратів (наприклад, риб’ячого жиру). Інші ліки (наприклад, від високого кров’яного тиску, діабету) слід приймати за призначенням
За 2-3 години до прийому капсули йоду-131 рекомендується їсти легку їжу.
Лікування радіоактивним йодом - що це?
1) Дослідження
Перед використанням радіойодотерапії необхідні попередні тести, щоб визначити, чи можна проводити лікування 131I.
Тести включають визначення концентрації гормонів і антитіл щитовидної залози в крові, вимірювання здатності поглинати радіоактивний йод щитовидною залозою, сцинтиграфію (сцинтиграфія щитовидної залози) та УЗД щитовидної залози (УЗД щитовидної залози).
У окремих випадках проводять додаткову тонкоголову біопсію щитовидної залози, щоб виключити розвиток пухлинного процесу в щитовидній залозі пацієнта. Результати цих тестів оцінюються лікуючим лікарем під час кваліфікаційного візиту для терапії радіойодом.
Спеціаліст з ядерної медицини вирішує, чи слід кваліфікувати пацієнта для цього лікування. Час введення дози радіойоду визначається індивідуально для кожного пацієнта.
2) Введення радіоактивного йоду
У жінок перед введенням радіойоду (в день запланованого лікування) проводять тест на вагітність.
Якщо симптоми гіпертиреозу посилюються через кілька днів після прийому йоду-131 (підвищена нервова збудливість, прискорене або нерівномірне серцебиття, пітливість, тремтіння рук), зверніться до ендокринолога або лікаря ядерної медицини.
Лікування полягає у введенні капсули (за розміром та формою, подібною до капсул популярних антибіотиків), що містить радіоактивний йод-131, яку слід ковтати. Після потрапляння в організм радіоактивний йод поглинається щитовидною залозою, а випромінювання руйнує її гіперактивну тканину. Таким чином пригнічується діяльність щитовидної залози, а отже - зменшується вироблення гормонів цим органом.
Значна частина радіоактивного ізотопу захоплюється щитовидною залозою і залишається активною там протягом декількох тижнів. Однак частина введеної радіофармацевтичної дози протягом перших кількох днів після лікування 131I виводиться із сечею, потом та фекаліями.
Після введення препарату пацієнт іде додому - госпіталізація відсутня.
Варто знати, що радіоактивний йод - це препарат, який виробляється та імпортується на заводи ядерної медицини в дозах, замовлених індивідуально для кожного пацієнта на основі раніше проведених тестів та рекомендацій лікаря-спеціаліста.
Діагностика, введення радіойоду та догляд протягом року від введення дози препарату з 131I проводяться на підставі договору даного центру з Національним фондом охорони здоров’я, тому пацієнт, кваліфікований для терапії, лікується безкоштовно.
- Під час тестів лікар оцінює здатність щитовидної залози пацієнта накопичувати йод (організм людини поглинає радіоактивний йод так само, як йод з інших джерел, таких як морська риба). Проводяться ультразвукове дослідження та сцинтиграфія щитовидної залози, а також лабораторні дослідження, включаючи концентрацію антитиреоїдних антитіл у сироватці крові, а також можливо тонкоголову біопсію для вивчення природи виявлених вузликів та виключення пухлини - зазначає проф. Божена Біркенфельд.
3) Контрольні візити
Після введення терапевтичної дози 131I проводяться подальші обстеження, щоб допомогти оцінити ефективність лікування. Перше подальше обстеження проводиться протягом одного-трьох місяців після лікування, наступні подальші обстеження проводяться через 6 і 10 місяців.
Іноді щитовидна залоза стає недостатньо активною або залишається недостатньо активною. Найбільш поширеним ефектом цієї терапії є досягнення нормальної функції щитовидної залози. Терапія також може застосовуватися у дітей та жінок у репродуктивний період.
За словами експерта, доктора Марії Листевник з кафедри ядерної медицини Поморського медичного університету в ЩециніІ лікування радіоізотопами, і хірургічне втручання можуть призвести до недостатньої кількості гормонів щитовидної залози в організмі (розвивається гіпотиреоз) і потребуватимуть щоденних таблеток. У багатьох випадках це вважається бажаним ефектом терапії. Прийом таблеток з гормонами щитовидної залози не викликає жодних побічних ефектів, якщо дозування правильне. Варто зазначити, що в даний час дозування таких препаратів дуже ретельно контролюється.
ВажливоЖінка не повинна завагітніти після лікування радіоактивним йодом протягом 12 місяців
Контрацепцію слід застосовувати протягом приблизно одного року після прийому радіоактивного йоду для запобігання вагітності. Це час, необхідний для відновлення ДНК всіх репродуктивних клітин, пошкоджених шкідливим випромінюванням.
Лікування радіойодом - що робити після прийому радіойоду?
1. Не їжте їжу до двох годин після введення препарату, але після цього часу ви можете їсти, як зазвичай, немає ніяких вказівок на дієтичні обмеження. Це безсумнівна перевага терапії із застосуванням радіофармацевтичних препаратів - пацієнту не доводиться мати справу з додатковими обмеженнями.
Людина, яка лікується радіоактивним йодом, перебуває на лікарняному. Випромінювання від прийнятої дози не загрожує пацієнтові і не загрожує людям із близького оточення пацієнта за умови дотримання лікарських рекомендацій.
2. Протягом декількох днів (3-4) вам слід:
- мінімізувати перебування в одній кімнаті з іншими членами домогосподарства
- пийте багато рідини, щоб швидше вивести з організму радіойод, який не вловлюється щитовидною залозою
- Смоктати цукерки або жувальну гумку, щоб зменшити накопичення йоду в слинних залозах
- двічі змити унітаз
- ретельно вимийте ванну або дитячий басейн після купання
- часто мийте руки
- утримуватися від статевих контактів
- спати в окремому ліжку
- білизну та постільну білизну слід прати окремо і ретельно прополіскувати
Уникайте близьких контактів з дітьми та вагітними жінками протягом мінімум 2 тижнів
Після введення радіоактивного йоду пацієнт випромінює (його інтенсивність залежить головним чином від дози, яку отримав пацієнт), поки радіойод не виводиться з організму, що триває близько 2 тижнів. Чи загрожує це навколишньому середовищу? Пропускати когось у коридорі, стояти поруч з вами в автобусі або навіть потиснути руку - не загроза. Однак перебування поруч із людиною після лікування радіоактивним йодом більше 24 годин може бути небезпечним. З цієї причини особа, яка пройшла такий вид терапії, повинна обмежити контакт з домочадцями до мінімуму. Запобіжні заходи стосуються особливо дітей та вагітних жінок, оскільки для них радіоактивний йод особливо небезпечний. Протягом мінімум двох тижнів після прийому радіойоду уникайте близьких і тривалих контактів з вагітними жінками та маленькими дітьми (обійми, сон на одному ліжку тощо).
Бібліографія:
- Біркенфельд Б., Лістевник М., Діагностика захворювань щитовидної залози, Ядерна медицина Молекулярна візуалізація, Під ред. Біркенфельд Б., Видавництво Лістевника М. Померанського медичного університету в Щецині, 2011 р.
- Грабан В., Кобилецька М., Використання радіоактивних ізотопів, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Варшава 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Хвороби щитовидної та паращитовидної залоз. Діагностика та лікування. MediPage sp. Z o.o., Варшава 2014
- Ястшембська Х., Гіпертиреоз, Діагностика та лікування захворювань щитовидної залози, Під ред. Гієтка-Чернель М., Науково-інформаційний центр "Полфа", Варшава 2002, 71-91, 101-105
