Лікування діабету в Польщі та світові стандарти

За підрахунками, у світі 380 мільйонів людей страждають на діабет, а в Польщі - понад 3 мільйони. Це багато, але найбільш тривожним фактом є те, що кількість хворих людей швидко зростає. Чи відповідає лікування діабету в Польщі світовим тенденціям? Про це ми говоримо з проф. доктор хаб. Ева Паньковська, керівник Інституту діабету у Варшаві.

Діабет діагностується все частіше. Швидко зростаюча кількість пацієнтів є викликом не лише для системи охорони здоров’я, а й для державного бюджету, який опікується все більшою кількістю інвалідів та непрацездатних людей.

Цукровий діабет - велика проблема для хворої людини, погано вилікуваний діабет - це катастрофа для держави.

І це не несхвалення, а холодна оцінка ситуації, оскільки в нашій країні не вистачає діабетологів, діабетичні ускладнення множаться, а доступ до сучасної терапії обмежений. Про це ми говоримо з проф. доктор хаб. Ева Паньковська, керівник Інституту діабету у Варшаві.

• Цукровий діабет - одне з найпоширеніших хронічних захворювань у Польщі ...

Проф. Ева Паньковська: Це правда. Важливо пам’ятати, що діабет може вразити будь-кого, незалежно від статі та віку - від немовлят до людей похилого віку. Це хвороба, яка зачіпає багато аспектів життя пацієнта та його сім’ї. І хоча це не відбувається безпосередньо, це також впливає на суспільство в цілому - на освіту, ринок праці та системи соціального забезпечення.

• Що, на вашу думку, найбільше турбує?

Е.П .: В даний час найбільше занепокоєння викликає зростання кількості маленьких дітей з діагнозом цукрового діабету типу 1. За останні 15 років кількість випадків серед дітей дошкільного віку зросла в чотири рази, і щороку у віці розвитку спостерігається близько 4% пацієнтів. Зараз у нас удвічі більше пацієнтів у віці до 18 років, ніж 15 років тому. І ми повинні пам’ятати, що ці діти залишатимуться із хворобою на все життя, тому легко уявити соціальні та економічні наслідки такого стану речей. Серед європейських країн Польща та Чехія є лідерами у збільшенні захворюваності на діабет 1 типу.

Е.П .: Ми ще не знаємо, звідки береться динаміка захворювання серед молоді. Тим не менше, це великий виклик для системи охорони здоров'я. Для дітей дуже важливо нормально вступати у доросле життя, не виключатись із соціального життя, отримувати професію, роботу, не зазнавати важких ускладнень цієї хвороби та правильно розвиватися. Проблема в тому, що в нашій країні відсутня система догляду за цією групою пацієнтів. У Варшаві у нас така ж кількість клінік, як і 20 років тому, і стільки ж лікарів. Подібна ситуація, а іноді навіть гірша, по всій Польщі, і це - враховуючи набагато більшу кількість пацієнтів, ніж кілька років тому - обертається низькою якістю лікування.

Е.П .: На наш погляд, за кожним, хто страждає на діабет, повинна доглядати команда фахівців, тобто діабетолог, дієтолог, психолог та медсестра з діабету. Така команда направляє пацієнта, виховує його та його родичів. Щодня ми зустрічаємо нових пацієнтів, які потребують навчання. Потім пацієнт проводить зустрічі зі мною та дієтологом та вихователем діабету. Буває, що для молодих людей новини про хворобу є великим шоком, і їм потрібна допомога психолога.

Варто знати

Будь-яка людина може захворіти на діабет

Міф про те, що це хвороба огрядних людей, все ще повторюється. Тонкі люди теж хворіють. На це, схоже, впливають стрес та професійні перевантаження. Багато людей працюють надто важко, їдять нездорово, в бігу або цілий день не їдять нічого істотного, щоб увечері наздогнати, тобто переїсти. Це також сприяє захворюванню, оскільки спочатку розвивається резистентність до інсуліну, а потім розвивається діабет.

Е.П .: Дані є приблизними, оскільки у нас немає реєстру хворих. Ми можемо лише здогадуватися, скільки людей страждає на діабет. Можливо, якби існував надійний реєстр пацієнтів, виявилося б, що пацієнтів набагато більше, ніж ми вважаємо, і, можливо, тоді уряд нарешті вирішить цю проблему. Понад десяток років послідовні міністри закривали очі на проблеми, пов'язані з лікуванням діабету. Роками фахівці та наукові товариства вимагають реєстру пацієнтів, системи контролю якості лікування та навчання діабетологів та сімейних лікарів. Ми закликаємо до належної освіти, доступу до сучасного лікування, для профілактики - до основних дій, коли всі дані вказують на те, що діабетиків буде все більше.

Е.П .: Ну, у багатьох випадках про це лише говорять. Тим часом, якщо ми модифікуємо лікування лише тоді, коли з пацієнтом щось трапляється, наприклад, має серцевий напад, існує великий ризик, що він випаде з кола активних та професійно активних людей. І вони часто в розквіті сил. Тому важливо оптимізувати лікування на різних стадіях захворювання.

Є.П .: Стандарти, розроблені Американською діабетичною асоціацією, діють лише на папері. Не існує системи оцінки якості лікування. Неважливо, лікується пацієнт ефективно чи ні, а діабет - це така хвороба, де здоров’я та майбутнє людини залежать від якості лікування. Або він буде інвалідом на інвалідному візку і піде на пенсію, або зароблятиме гроші собі та іншим. Якщо такої системи немає, то немає даних, які б дозволили об'єктивно оцінити, чи діє даний препарат, які наслідки він приносить, чи він просто нав'язаний іншими міркуваннями - не суттєвими. Наразі Польща посідає 4-е місце за рівнем захворюваності в Європі, і за цим не стоїть політика, тому певно, що поляки все частіше і частіше помиратимуть від ускладнень діабету. Наша модель надання медичної допомоги - «гасіння пожежі». Діти лікуються в лікарнях, незважаючи на те, що в розвинених країнах це вже давно роблять в амбулаторії. Час вводити економіку в медицину. Простий рахунок: краще інвестувати в кращу діагностику, сучасне лікування та освіту, ніж платити в 10 разів більше за наслідки поганого лікування в майбутньому. У мене складається враження, що ми психічно лікувались з діабетом у 1990-х рр. Наші пацієнти не мають доступу до сучасного лікування, оскільки воно, як кажуть, є надто дорогим. І це забирає їх лічильники, і це дає їм глюкометри в крові або навпаки. Ми покриваємо поточні потреби, але не робимо нічого, щоб правильно розпоряджатися грошима.

Вам потрібна програма

Діабет - це бомба уповільненого дії, яка спричиняє ниркову недостатність, сліпоту, хвороби серця та ампутацію ніг. Ми відкриваємо сумнозвісну статистику країн з найбільшим відсотком ампутацій через т.зв. діабетична стопа. Настав час поглянути на діабет у системній та довгостроковій перспективі. Діабет як хронічне захворювання слід контролювати і пристосовувати лікування до пацієнта, щоб хвороба не обмежувала його. Медицина пропонує такі можливості, і це те, за що роками борються пацієнти та лікарі. Уряд до цього залишається глухим, і, можливо, саме тому сучасні ліки, які могли б змінити долю багатьох пацієнтів, виключаються зі списків відшкодування витрат.