Антиретровірусна терапія ВІЛ (HAART): Наркотичні ефекти та побічні ефекти

Антиретровірусна терапія ВІЛ - це концентрована і довготривала терапія, що запобігає віремії (розмноженню вірусу) та зменшує захворювання, пов’язані з ВІЛ, а також підтримує та підтримує належні функції імунної системи. Дізнайтеся про ефекти антиретровірусних препаратів та коротко- та довгострокові наслідки їх використання.

З самого початку епідемії ВІЛ / СНІДу розпочалась робота з пошуку ліків для допомоги вірусоносіям. На сьогоднішній день не розроблено жодного препарату, який би дозволив повністю вилікуватися. Вакцини для захисту від можливої ​​інфекції ще не винайдено. Однак розроблена ефективна терапія - високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ). Це концентроване лікування групою препаратів (інгібітори протеази ВІЛ) з різними механізмами дії, що блокують розмноження ВІЛ в інфікованому організмі.

Антиретровірусні препарати

У антиретровірусної терапії використовуються:

• інгібітори нуклеозидної зворотної транскриптази (НІЗТ) - пригнічують дію ферменту, який передає генетичний матеріал від РНК вірусу до ДНК, що після включення в клітину людини дає можливість виробляти нові частинки вірусу, заражаючи інші чутливі клітини організму.
• ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (NNRTI) - за своєю хімічною структурою відрізняються від NRTI, але діють подібно - вони сильно пригнічують реплікацію ВІЛ.
• інгібітори протеази (ІП) - речовини, що покращують ефективність НІЗТ у зменшенні вірусного навантаження на ВІЛ (кількість вірусу в мілілітрі крові), підтримці функції імунної системи та зменшенні захворювань, пов’язаних з ВІЛ.
• інгібітори злиття - запобігають приєднанню вірусу до клітини та проникненню в неї.
• Корецепторні антагоністи CCR5 - блокуючи рецептор CCR5, ускладнює проникнення вірусу в клітини, сприйнятливі до інфекції.
• інгібітори інтегрази - інтеграза - це фермент, який дозволяє ДНК ВІЛ проникати в ядро ​​зараженої клітини. Інгібітори блокують цей процес.

Рішення про початок лікування HAART

Прийняття рішення про початок антиретровірусного лікування надзвичайно важке і пов’язане з психічним примиренням з усвідомленням того, що лікування триватиме все життя, і кожне, навіть короткочасне припинення терапії, може призвести до дуже швидкого розмноження ВІЛ.

Згідно з польськими рекомендаціями, лікування слід розпочинати, коли кількість клітин CD4 нижче 200 клітин / мм3, а також у разі захворювань, що свідчать про розвиток СНІДу.

Препарати, що використовуються в терапії, схвалені для продажу після відносно коротких клінічних випробувань, тому побічні ефекти тривалого застосування відомі лише у деяких з них. Однак втішає той факт, що вибір ліків, дозволених до збуту, є відносно великим, і робота над новими речовинами постійно триває, тому лікарі можуть підбирати ліки індивідуально, враховуючи попередні захворювання пацієнта, ліки, вжиті з інших причин, спосіб життя пацієнта та можливі звикання.

Прийняття рішення про початок лікування вимагає тісної співпраці між пацієнтом та лікарем, який пояснить переваги та недоліки лікування та дасть їм зрозуміти, що чим пізніше розпочнеться лікування, тим більший ризик розвитку побічних ефектів та ускладнень.

Час очікування антиретровірусної терапії

У Польщі антиретровірусне лікування є безкоштовним і може бути розпочато одразу після прийняття рішення про терапію. Наші лікарі мають доступ до всіх лікарських засобів, зареєстрованих у світі, завдяки чому вони не мають проблем з індивідуальним пристосуванням терапії до окремих пацієнтів.

Ранні побічні ефекти антиретровірусної терапії

Більшість з цих небажаних ефектів зникають через два тижні після початку терапії, і якщо лікування триває безперервно, вони більше ніколи не з’являються.

Найпоширенішими симптомами є:

• діарея
• біль у животі,
• нудота,
• блювота,
• печія,
• втома, яка заважає нормальному функціонуванню,
• швидка втрата великої кількості волосся,
• безсоння.

Увага! Деякі з цих симптомів повинні бути викликані не ліками, а супутніми відчуттями стресу, депресії та інших психологічних станів.

Пізні побічні ефекти антиретровірусної терапії

Тривала антиретровірусна терапія може (але не у всіх пацієнтів) викликати ряд побічних ефектів. Найпоширеніші з них:

• Ліподистрофія: зміни в розщепленні жиру в організмі, наприклад, кількість жиру в організмі може різко зменшитися, що робить кінцівки, сідниці та обличчя виснаженими; або жирова тканина може накопичуватися в надмірних кількостях на животі та потилиці. За ці зміни відповідають препарати групи NRTI. Припинення прийому препарату з таким ефектом може лише трохи покращити зовнішній вигляд, а перехід препарату на іншу речовину з цієї групи може запобігти погіршенню змін зовнішнього вигляду.
• порушення вуглеводного обміну, іноді цукровий діабет: підвищення рівня глюкози в крові не дає жодних симптомів, тому у кожної людини, яка проходить антиретровірусну терапію, слід періодично перевіряти рівень глюкози в крові.
• розлади ліпідів (жиру): лікування інгібіторами протеази досить часто викликає порушення жирового обміну, тому рекомендується регулярний контроль рівня холестерину та тригліцеридів у крові.

Якщо їх не лікувати, ці ускладнення можуть призвести до розвитку серцево-судинних захворювань.

Джерело: Антиретровірусне лікування (АРВ). Інформаційні матеріали для людей, які живуть з ВІЛ, Ельжбета Банковська, Дорота Роговська-Шадковська, Національний центр СНІДу, Варшава 2008