Видалення пошкодженого меніска знімає біль, але з часом призводить до дистрофії колінного суглоба. Тому він економиться будь-якою ціною. Якщо він не вдається, його замінюють імплантатом.
Вважається, що травма меніска трапляється лише у спортсменів. Але це неправда. Це може статися навіть у людей, які уникають занять спортом. Іноді меніск ламається під час повсякденних дій. Насправді в коліні є два меніски: медіальний і бічний. Вони являють собою гнучкі хрящово-волокнисті структури, виготовлені переважно з колагену, що нагадує півмісяць. Його кінці - передні та задні роги, а центр - вал. Лише 1/3 меніска, що прилягає до суглобової капсули, добре кровопостачається, а отже, також добре харчується. Пізніше в ньому харчування стає слабшим, а також зростає ймовірність загоєння меніска, коли він розбивається. Колись вважалося, що його вилучення не спричинило серйозних наслідків. Пізніше ця точка зору була переглянута, оскільки, як видається, меніски виконували важливі функції. Вони є амортизатором, оскільки під час руху вони беруть на себе значну частину навантаження на колінний суглоб. Вони захищають суглобові хрящі гомілки та стегнової кістки від стирання. Вони стабілізують коліно, оскільки є свого роду обмежувачем руху.
Читайте також: Перевірка суглобів Дегенерація колінних суглобів (гонартроз). Причини та лікування дегенерації ...
Хрящ з часом зношується
У молодих людей меніск пошкоджується внаслідок важких травм, найчастіше під час катання на лижах або гри у футбол. Але у сорок років він може зламатися, коли ви присідаєте або ковзаєте на крижаному тротуарі. З часом меніск зношується, особливо коли ми практикуємо види спорту, пов’язані з бігом та стрибками. У ньому з’являються дегенеративні зміни. Крім того, він втрачає свою еластичність, оскільки кількість колагену та води в ньому зменшується (як і в шкірі).
Меніск - симптоми пошкодження
- Біль у коліні - не єдиний симптом проблем з меніском. Воно може супроводжуватися іншими недугами, які свідчать про характер його шкоди. Якщо вона набуває форми т.зв. ручка відра, ногу не можна випрямити. У цьому випадку меніск розривається безпосередньо біля суглобової капсули і тримається лише за його роги. Потім він ковзає вперед, блокуючи колінний суглоб.
- Характерною особливістю ураження язичка є тимчасова блокування суглоба, хрускіт і відчуття стрибка в коліні, що супроводжується болем. Ці нездужання пов’язані зі зміщенням відшарованого фрагмента меніска.
- Найпоширенішими пошкодженнями, викликаними дегенеративними змінами, є біль у суглобовій щілині з боків коліна. Буває і так, що меніск розбивається горизонтально. Потім синовіальна рідина проштовхується в цю щілину і тисне на нервові закінчення в суглобовій капсулі, що викликає сильний біль. Всі типи пошкоджень зазвичай супроводжуються набряком та ексудацією коліна.
- Для підтвердження травми меніска лікар проводить т. Зв тести на менісках. Пізніше вона замовляє УЗД та магнітно-резонансну томографію. Але результати цих досліджень лише у поєднанні з клінічними симптомами дозволяють поставити діагноз.
Тести меніска
Для досвідченого ортопеда вони мають велике діагностичне значення, оскільки можуть дозволити встановити початковий діагноз. Лікар виконує різні рухи ногою пацієнта (наприклад, поворот гомілки, згинання в колінному та тазостегновому суглобах, розгинання до 90 градусів), і залежно від руху болю він може визначити, який меніск є дефектним і яка це пошкодження.
Потрісканий меніск вимагає зшивання
Розрив меніска подразнює синовію, отже біль і ексудат в коліні. Однак це також дратує суглобові хрящі, що прискорює їх зношування, тому пошкоджені меніски необхідно лікувати у 90%. оперативні справи. Консервативне лікування, яке може призвести до спонтанного зрощення меніска, ефективно лише у маленьких дітей та зовсім молодих людей.
В інших випадках його потрібно зшити. В даний час в такій хірургії застосовується артроскопія (ендоскопія), відносно малоінвазивний хірургічний метод. Ефекти залежать від зони, де стався перелом. Якщо меніск добре васкуляризований, процедура, як правило, успішна. У проміжній зоні, яка живиться дещо менше, ймовірність утворення союзу становить 50%. Однак у неваскуляризованій частині ймовірність зцілення низька, тому пошкоджений фрагмент меніска видаляється. Його повного видалення уникають, оскільки це призводить до дегенеративних змін в колінному суглобі. Така процедура виконується в крайньому випадку, коли шкода настільки велика, що немає необхідності зшивати разом.
Як врятувати коліно
- Замість видаленого меніска може бути імплантований природний донор. Немає гарантії, що він буде довго служити новому власникові, адже для того, щоб бути повністю безпечним, його потрібно стерилізувати гамма-променями, які знижують його міцність (вони руйнують колагенові волокна).
- Заморожені меніски мають набагато якіснішу якість, але в їх випадку існує - правда, невеликий - ризик передачі інфекції від померлого донора реципієнту трансплантата.
- Іншим рішенням є колагеноподібні губкові імплантати. Клітини реципієнта з часом проростають у дірки в них.
- Через кілька місяців (до року) природна тканина замінює імплантат (колаген, з якого він зроблений, всмоктується).Однак така реконструкція цієї частини колінного суглоба є дуже дорогою, і оскільки вона застосовується нещодавно, немає доказів її довгострокової ефективності. Але дослідження нових рішень все ще триває.
- Ми також працюємо над імплантантами, які ідеально підійдуть до конкретного коліна і витримують навантаження в суглобі роками. Також проводяться дослідження колагенової мембрани, просоченої факторами росту, отриманими з власної крові пацієнта, або стовбуровими клітинами, отриманими з його кісткового мозку, що дозволить регенерувати пошкоджений меніск.
Як уникнути травми меніска
- У зрілому віці уникайте присідань, наприклад прополювання саду, миття кухонних шаф.
- Підтримуйте хорошу форму, щоб зменшити ризик отримання травм.
- Якщо ви щодня ведете сидячий спосіб життя, не починайте раптово інтенсивно займатися спортом, оскільки ви ризикуєте травмувати меніск. Його можна легко перевантажити, оскільки м’язи занадто слабкі.
- Не варто недооцінювати нестабільність коліна (спричинену, наприклад, розривом хрестоподібних зв’язок), хоча пов’язані з цим нездужання нас не турбують щодня. Через нестабільність коліна меніск розривається навіть без гострої травми.
