Синдром доброякісної гіпермобільності суглобів (BHJS) також називають конституційною гіпермобільністю або в'ялістю. Захворювання складається з підвищеного обсягу рухів у суглобах, що виникає в результаті відхилень в структурі сполучної тканини. Які причини та симптоми в’ялості суглобів? Як проходить лікування?
Доброякісний синдром гіпермобільності суглобів (BHJS, конституціональна гіпермобільність, в'ялість) - це захворювання, поширеність якого географічно диференційована. Розлад страждає приблизно до 38 відсотків азіатського та африканського населення, тоді як у західних країнах ця проблема зачіпає близько 10% населення. Жінки хворіють втричі частіше, ніж чоловіки.
Крім того, більшість випадків стосуються дітей та підлітків, оскільки їх сполучна тканина розвинена не повністю, а у людей похилого віку симптоми можуть маскуватися процесом старіння. Позитивний сімейний анамнез також збільшує ймовірність виникнення ССЗ, особливо це виражено у близнюків. Наразі в Польщі не проводилось епідеміологічних досліджень, оскільки суперечливі критерії оцінки цього синдрому ускладнюють ведення точної статистики. Однак серед вибраних груп пацієнтів рівень захворюваності був порівнянним із показником, представленим у міжнародній літературі.
В'ялість суглобів: причини
BHJS зазвичай асоціюється з однією з наступних патологій:
- вади розвитку однієї або декількох кісток, що складають суглоб;
- дефект колагену або інших тканин (наприклад, пов'язаний з генетичними захворюваннями, такими як синдром Елерса-Данлоса, Марфана, Лоїса-Дітца); це призводить до ослаблення елементів, що будують суглоби: зв’язок, м’язів або сухожиль;
- аномальні пропріоцептивні відчуття, які правильно визначають здатність відчувати, наскільки суглоб може розтягнутися;
Ці аномалії призводять до надмірного навантаження на суглоби, надмірного зносу їх компонентів і, зрештою, артрозу. Слід пам’ятати, що ми маємо справу з вторинною гіпермобільністю суглобів, що є результатом занадто інтенсивних тренувань у молодому віці. Діти, які тренуються, наприклад, в балеті та акробатиці, особливо вразливі.
В'ялість суглобів: типи
1. Патологічна локальна гіпермобільність - порушення стосуються одного суглоба:
а. первинна форма - це балансуючий елемент, який компенсує "жорсткість" сусідніх з'єднань,
b. вторинна форма - наслідком ускладнень, спричинених пошкодженням одного суглоба.
2. Патологічна генералізована гіпермобільність - пов’язана з вродженими порушеннями в структурі сполучної тканини.
3. Конституційна гіпермобільність (HK), тобто м’яка гіпермобільність суглобів; надмірна еластичність є наслідком порушення частки різних типів колагену в сполучній тканині.
Читайте також: РЕВМАТИЧНИЙ ПРОФІЛЬ - тести на виявлення ревматичних захворювань Ревматичні захворювання - причини, види, симптоми та лікування Ревматизм: як зупинити розвиток ревматичних захворюваньВ'ялість суглобів: симптоми
- хронічний біль у суглобах - найпоширеніший симптом; він може вражати будь-який суглоб, але в основному проявляється в колінних і гомілковостопних суглобах (це пов’язано з великим навантаженням на ці суглоби при стоянні та ходьбі); надмірна фізична активність посилює біль; у дітей біль часто наростає в природі, посилюється ввечері та вночі, а також може прокинутися від сну;
- болі в спині, підвищена напруга м’язів у параспінальних м’язах;
- підвивихи або вивихи суглобів можуть статися в результаті травми, але також і під час звичайних фізичних навантажень; однак вони поширюються не на всіх пацієнтів;
- можуть співіснувати: плоскостопість, вальгусні коліна, викривлення хребта, збільшений лордоз поперекового відділу хребта, варикозне розширення вен, тонка шкіра.
В'ялість суглобів: діагностичні критерії
Модифікована шкала Бейтона використовується для оцінки надмірної рухливості суглобів. Оцінюється, чи здатний пацієнт виконувати:
- гіперекстензія ліктя> 10 °,
- пасивний відведення великого пальця до передпліччя,
- гіперекстензія в суглобах МКП> 90 °,
- гіперекстензія коліна> 10 °,
- Покладіть долоню рівно на підлогу, нахиляючись вперед, витягнувши коліна.
Оцінюється успішне виконання кожного виду діяльності (1 бал за кожну кінцівку - перші чотири бали та 1 бал за останню). Оцінка 4 і більше з 9 свідчить про надмірну рухливість суглобів.
Спеціальні критерії, що називаються Брайтонськими критеріями, були створені для діагностики ССЗ:
1. Основні критерії:
а. виконали ≥ 4 з 9 балів Бейтона,
б. біль у суглобах у ≥ 4 суглобах, що триває більше 3 місяців.
2. Незначні критерії:
а. від 1 до 3 балів за шкалою Бейтона;
б) біль у 1-3 суглобах або в попереково-крижовій області, що триває> 3 місяці, дегенеративні зміни в хребті або спондилолістез;
c. зміщення або підвивих в межах> 1 суглоба або множини в межах одного суглоба;
г. болючість в навколосуглобових тканинах;
е. структура, подібна до тієї, що спостерігається при синдромі Марфана;
е. зміни на шкірі (розтяжки, надмірне розтягування, "пергаментні" рубці);
г. опущення повік, короткозорість, перекос очей (протилежний монголізму);
ч. варикозне розширення вен, грижі, опущення матки або випадання прямої кишки.
Рекомендована стаття:
Синдром SAPHO: причини, симптоми, лікуванняДля того, щоб діагностувати BHJS, необхідно зазначити:
- два великі критерії,
- один більший і два менші критерії,
- чотири менших критерії,
- два менших критерії, причому пацієнт є родичем першого ступеня людини з діагнозом BHJS.
Завжди виконуйте: повний аналіз крові, ШОЕ з тестами на виявлення ревматоїдного фактора, антинуклеарні антитіла до сироватки крові, імуноглобуліни (IgG, IgM, IgA) для виключення запальних або імунологічних причин симптомів. Крім того, через можливе співіснування серйозних захворювань, таких як:
- синдром Дауна
- Синдром Елерса-Данлоса
- Синдром Марфана
- Команда Marquio
- Синдром Лойза-Дітца
- ключично-черепний дизостоз (спадкове захворювання розвитку кісток)
- Синдром Стіклера
- вроджена крихкість кісток
- є дослідження, що свідчать про асоціацію BHJS із синдромом зап’ястного каналу
- фіброміалгія
Для їх виключення рекомендується детальна діагностика.
В'ялість суглобів: лікування
Через причини захворювання причинного лікування не існує. Основою терапії є правильно підібрана реабілітація. Доцільно посилити м’язову силу та пропріоцепцію в області суглоба, ураженого гіпермобільністю. Майте на увазі, що вправи на розтяжку не рекомендуються, натомість рекомендуються вправи для поліпшення стабілізації суглобів.
Ми закликаємо пацієнтів приймати щоденні фізичні навантаження, оскільки наслідком бездіяльності є м’язова слабкість, що, в свою чергу, сприяє прогресуванню рухових розладів. Плавання та їзда на велосипеді - найкращий вибір для полегшення стану суглобів. Окрім реабілітації, при лікуванні болю корисними є гарячі або холодні компреси, лікування TENS, масажі та різні форми релаксації.
