Кетоацидоз (діабетичний): причини, симптоми та лікування

Діабетичний кетоацидоз - це гостре ускладнення діабету, яке становить пряму загрозу для життя діабетика. Нелікований кетоацидоз може призвести до діабетичної коми і навіть смерті. Які причини та симптоми кетоацидозу? Як виглядає перша допомога у разі її виникнення? Яке лікування?

Зміст:

1. Кетоацидоз (діабетичний) - причини
2. Кетоацидоз (діабетичний) - симптоми
3. Кетоацидоз (діабетичний) - перша допомога
4. Кетоацидоз (діабетичний) - діагностика
5. Кетоацидоз (діабетичний) - лікування

Кетоацидоз (діабетичний) є ускладненням діабету, що загрожує життю. Він може виникати при будь-якому типі діабету, але найчастіше він загрожує життю пацієнтів з діабетом I типу.

Кетоацидоз виникає через недостатню кількість або відсутність інсуліну. Цей гормон, що виробляється підшлунковою залозою, дозволяє клітинам організму засвоювати циркулюючий цукор (глюкозу) у крові та використовувати його для енергії.

У разі дефіциту або нестачі інсуліну вживання цукру неможливе. Потім він накопичується в надлишку в крові (гіперглікемія), а також відсутній у клітинах. Тому вони шукають альтернативні джерела енергії, які знаходяться в жировій тканині.

Потім жири розкладаються, тобто ліполіз (у діабетиків це дуже інтенсивний процес), побічним продуктом якого є т.зв. кетонові тіла (утворені печінкою) для накопичення в організмі.

Це дуже небезпечний стан, оскільки кетонові тіла кислі та заважають нормальному функціонуванню життєвих процесів. Розлад цих процесів - кетоацидоз.

Слід зазначити, що підвищення рівня глюкози в крові не завжди призводить до діабетичного ацидозу. У таких ситуаціях введення корекційної дози інсуліну призводить до нормалізації рівня цукру в крові. Зазвичай це відбувається, коли підвищений рівень цукру в крові, тобто> 250 мг / дл (14 ммоль / л), зберігається протягом декількох годин.

Почуйте про симптоми кетоацидозу. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Кетоацидоз (діабетичний) - причини

Кетоацидоз, як правило, є наслідком нелікованого або погано вилікуваного діабету (пропущена доза інсуліну, недодозування препарату, припинення лікування, невизнаний діабет).

Ризик кетоацидозу зростає у пацієнтів, які використовують інсулінову насос. Його погіршення (зламана трубка, зігнута вставка, зламана батарея тощо) може призвести до неможливості доставити інсулін в організм у достатній кількості.

Важливо

Кетоацидоз часто є ознакою діабету

Кетоацидоз рідше зустрічається у людей, у яких вже діагностовано діабет типу I. Він часто розвивається на початку діабету, що сигналізує про початок захворювання. Рідко трапляється у людей з діабетом II типу.

Читайте також: ЛАКТИЧНА КИСЛОТА - Причини, симптоми та лікування Діабетична нефропатія. Лікування діабетичної хвороби нирок Що таке пероральний тест на глюкозу (крива цукру)?

Інші причини дефіциту інсуліну, що призводять до розвитку кетоацидозу, включають:

• гострий панкреатит
• різні типи інфекцій
• умови підвищеної потреби в інсуліні, наприклад, серцевий напад, інсульт
• зловживання алкоголем
• вагітність (у жінок з діабетом I типу навіть незначне підвищення рівня цукру в крові може стимулювати швидке утворення кетонових тіл)

ДОБРО ЗНАТИ >> Планування вагітності та діабет. Проведення пацієнта з діабетом під час підготовки та під час вагітності.

Кетоацидоз (діабетичний) - симптоми

1. Першими симптомами кетоацидозу є зазвичай симптоми харчового отруєння або шлунково-кишкової інфекції:

• біль у животі
• нудота
• блювота

2. Дегідратація, яка проявляється:

• сухість у роті
• слабкість і втома
• головний біль
• надмірна спрага
• часто сечовипускання

Це пов’язано з тим, що організм, щоб захиститися від надмірного вмісту глюкози в крові, стимулює центр спраги в мозку і збільшує сечовипускання, щоб виділити якомога більше цукру. Однак, як правило, кількість виділеної сечі перевищує кількість рідини, яка потрапляє в організм хворої людини, що призводить до зневоднення.

3. Запах ацетону з рота

Кетонові тіла включають ацетон, який організм намагається вивести через легені. Звідси характерний запах з рота, що нагадує гнилі яблука.

4. Кислотне дихання, що називається диханням Куссмауля, що означає швидке і глибоке, потім поверхневе.

5. Почервоніння щік - кисле промивання (кровоносні судини розширюються в результаті кетоацидозу).

Важливо

Кетоацидоз може призвести до діабетичної коми і навіть смерті!

Зрештою, свідомість порушується, оскільки кетонові тіла стають токсичними для мозку. Відсутність медичного втручання може призвести до діабетичної коми, навіть смерті (смертність становить 5-10% випадків), як правило, спричиненої набряком мозку. Ось чому так важливо надати хворому першу допомогу.

Кетоацидоз (діабетичний) - перша допомога

Вам слід якомога швидше викликати швидку допомогу. Якщо пацієнт у свідомості, йому слід давати рідину, бажано лимонну воду, оскільки вона має розкислюючі властивості і врівноважує рівень іонів в організмі.

Його слід давати хворій людині в невеликих кількостях ложкою. Випивши всю склянку відразу, вас може зригувати.

Кетоацидоз (діабетичний) - діагностика

Після прибуття до лікарні проводяться аналізи крові, включаючи вимірювання рівня глюкози та газів (для виявлення кислотно-лужного дисбалансу).

Для кетоацидозу вимірювання газів у крові становить рН <7,3 або HCO3 (бікарбонат плазми) 250 мг / дл (14 ммоль / л).

Крім того, проводяться аналізи сечі, щоб оцінити наявність кетонових тіл.

Кетоацидоз (діабетичний) - лікування

Лікування завжди відбувається в лікарні. Перш за все, замінюється дефіцит інсуліну та регулюється глікемія (це може зайняти до 2 днів).

Кислотно-лужні розлади коригуються шляхом внутрішньовенного введення 8,4 відсотка. бікарбонат натрію, розведений гіпотонічною рідиною. Через дезодорацію необхідно доповнювати рідини електролітами.