Припікання яєчників: показання та перебіг процедури

Припікання яєчників є одним із методів лікування пацієнтів, які страждають на синдром полікістозу яєчників (СПКЯ). Під час припікання яєчників для видалення патологічних кіст в яєчниках використовується електрокоагуляція (висока температура).

Припікання яєчників - терапевтична процедура, що застосовується переважно для лікування синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ). Етіологія синдрому чітко не визначена.

Генетична схильність має велике значення. Діагноз захворювання може бути поставлений на основі т. Зв Критерії Роттердама (мінімум 2 з 3):

• порушення менструального циклу у вигляді рідкісної або повної відсутності місячних
  
  
• гірсутизм - аномальне волосся, що з’являється в місцях, незвичних для жінок, прикладом може бути волосся над верхньою губою або при запущеній формі розладу - андрогенна алопеція, тобто випадання волосся у чоловіків. Гірсутизм - це прояв гіперандрогенізації, надмірної кількості андрогенів - чоловічих гормонів.
  Іноді рівні андрогенів підвищені, але гірсутизму не спостерігається. Тому в деяких ситуаціях гіперандрогенізацію можна вважати одним із критеріїв Роттердама, але без співіснування аномальних волосся.
  
  
• характерне ультразвукове зображення яєчників - численні збільшені фолікули яєчників - більше 12. У звичайних умовах під час кожного менструального циклу стимулюється кілька фолікулів яєчників, але лише один з них досягає найбільших розмірів, потім розривається і виходить яйцеклітина. При СПКЯ одночасно стимулюється кілька фолікулів, але жоден з них не розривається, а це означає, що овуляція не відбувається.

На додаток до вищезазначених клінічних характеристик синдрому полікістозних яєчників, багато жінок страждають ожирінням, пов'язаним з резистентністю тканин до інсуліну (в медичному плані - інсулінорезистентністю), що призводить до діабету 2 типу. Через ановуляторні цикли виникає проблема з фертильністю. Завагітніти дуже складно, але не неможливо. Це вимагає застосування комплексної терапії - гіперандрогенізацію можна усунути введенням відповідних препаратів, а надмірно оброслі фолікули видаляють під час процедури припікання.

Читайте також: Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ): роль, дослідження, норми ЧЕРЕГ ДОСЛІДЖЕННЯ - причини, симптоми, лікування та ускладнення Дослідження статевих гормонів у жінок - норми. Коли робити гормональні тести?

Як проводиться припікання яєчників?

Перш за все, припікання яєчників не вимагає розкриття черевної порожнини. Це малоінвазивний метод, який все частіше проводиться за допомогою лапароскопічної техніки.

З точки зору пацієнта, це набагато менша травматизація тканин і швидше відновлення, тоді як для центру, який виконує процедуру, це набагато вигідніше.

Кінцевий косметичний ефект надзвичайно важливий. Шрами після лапароскопічної операції невеликі, а іноді і непомітні, що підвищує комфорт жінок, а також додатково не знижує початкову низьку самооцінку пацієнта.

Перший етап процедури є стандартним елементом кожної лапароскопічної процедури. Щоб збільшити простір у черевній порожнині, відкачайте майже 5 літрів вуглекислого газу за допомогою спеціальної трубки (канюлі), введеної біля пупка.

Потім навколо кожної з клубових ямок роблять два симетричні розрізи.

Один з отворів призначений для введення камери, а другий - для кріплення відповідного інструменту (коагулятора), що використовується під час процедури. Щоб оголити хірургічне поле, в цьому випадку просуньте кишечник, поставте пацієнта в положення Тренделенбурга, тобто так, щоб таз був трохи піднятий.

Завдяки цьому петлі кишечника та частини павутини ковзають у напрямку до грудей. Фактична процедура припікання полягає у виконанні невеликих надрізів на поверхні яєчника в безпосередній близькості від збільшених фолікулів яєчників.

Потім за допомогою коагулятора, що працює на основі дуже високої температури, виконується процедура постійного руйнування бульбашок без можливості їх реконструкції.

Безпека припікання яєчників

Припікання яєчників, проведене лапароскопічним методом, не пов'язане з високим ризиком ускладнень. Невелика травматизація тканин, швидке відновлення та хороший косметичний ефект - лише деякі з переваг лапароскопії, яка останнім часом набуває дедалі більше прихильників.

На жаль, процедура перманентного термічного руйнування фолікулів яєчників пов’язана з більш швидким згасанням функції яєчників. Іноді багаторазове руйнування фолікулів яєчників швидко зменшує їх початковий пул, і в розмовному плані воно зношується.

Можливо, це пов’язано з низькою точністю процедури - коагулятор, як правило, руйнує не тільки патологічно розрослийся фолікул, але в багатьох випадках і прилеглі, ріст яких абсолютно нормальний.

Враховуючи, в свою чергу, рідкісні ускладнення самої лапароскопічної процедури, слід замінити перфорацію кишкової стінки, як правило, при виконанні процедури введення першої канюлі, що подає вуглекислий газ, що робиться наосліп.

Пункція кишкової стінки призводить до внутрішньочеревного крововиливу, а також до евакуації кишкових бактерій з кишечника, що, в свою чергу, пов’язано з бактеріальним перитонітом, який є безпосереднім загрозою для життя.

Хоча кровотеча під час лапароскопії зазвичай невелика, відновити таке місце важче, ніж при звичайній хірургії. Це вимагає великої майстерності та досвіду лікаря в роботі з інструментами.

Рекомендована стаття: