Гістоплазмоз (хвороба Дарлінга): причини, симптоми, лікування

Гістоплазмоз (хвороба Дарлінга) - це мікоз, спричинений грибом Histoplasma capsulatum, що належить до дріжджів. Зустрічається у всьому світі, хоча в Польщі його рідко визнають. І це добре, адже нелікований генералізований гістоплазмоз, як правило, смертельне захворювання. Які симптоми гістоплазмозу? Як лікується хвороба Дарлінга?

Зміст

1. Гістоплазмоз (хвороба Дарлінга): шлях зараження
2. Гістоплазмоз (хвороба Дарлінга): курс
3. Гістоплазмоз (хвороба Дарлінга): діагностика
4. Гістоплазмоз (хвороба Дарлінга): лікування

Гістоплазмоз (хвороба Дарлінга) - найбільш часто діагностується ендемічний мікоз у Північній Америці. Викликається грибками Гістоплазма капсулатум що належать до дріжджів - вони бувають двох різновидів, які відрізняються розміром клітин і товщиною клітинних мембран.

У Польщі гістоплазмоз діагностується рідко, і його випадки набагато частіше, особливо в регіонах Африки, Австралії та Азії.

Гістоплазмоз (хвороба Дарлінга): шлях зараження

Резервуар гриба - вологий ґрунт, багатий органічним сміттям, особливо забрудненим послідом птахів або кажанів, який також може поширювати хворобу краплями. Забруднений ґрунт, що містить спори грибів, є джерелом забруднення протягом багатьох років. Зараження відбувається після вдихання спор, які швидко розпізнаються і поглинаються легеневими макрофагами.

Гістоплазмоз (хвороба Дарлінга): курс

Гістоплазмоз - часто смертельне захворювання. Нелікований генералізований гістоплазмоз характеризується приблизно 80% смертності.

Захворювання, як правило, вражає людей зі зниженим імунітетом (СНІД, прийом імунодепресивних препаратів, наприклад, після трансплантації органів) і курців, а також людей із підвищеним ризиком грибкових інфекцій (велика кількість грибка).

Залежно від курсу ми виділяємо:

• гостра форма гістоплазмозу, при якій перебіг електризується і швидко призводить до смерті. У цій формі зазвичай уражаються слизові оболонки рота або навіть весь шлунково-кишковий тракт, а також печінка, підшлункова залоза, селезінка, нирки та наднирники.
  
  
• хронічна форма гістоплазмозу - грибки можуть розвиватися в організмі господаря місяцями або роками

Гістоплазмоз зустрічається в різних клінічних формах, таких як:

• легеневий гістоплазмоз

Він може бути гострим із такими симптомами, як лихоманка, озноб, головний біль, м’язові болі, кашель та болі в грудях (інкубаційний період 1-3 тижні).

Ці симптоми розвиваються дуже швидко протягом декількох днів при повторному зараженні. Якщо грибок потрапляє в лімфатичні вузли грудної клітки, їх збільшення може призвести до закупорки трахеї, бронхів і навіть тромбозу судин.

Хронічний гістоплазмоз легенів частіше зустрічається у чоловіків. Тут, окрім вищезазначених симптомів, ми можемо також згадати втрату ваги та кровохаркання, що вимагає диференціації від туберкульозу. У разі бактеріальної суперінфекції сформованих порожнин у легенях утворюються абсцеси легенів, які можуть розірвати та узагальнити захворювання.

При легеневій формі рентген грудної клітки описує дрібні вузликові інфільтрати (часто з кальцифікатами та фіброзом) та збільшені лімфатичні вузли порожнин легенів. Ці зміни слід диференціювати від новоутворень.

• позалегеневий гістоплазмоз

Зазвичай це вражає очі або середостіння. Очний гістоплазмоз може спричинити сліпоту. Гістоплазмоз середостіння може стискати дихальні шляхи або великі судини.

• генералізований гістоплазмоз

Ця форма проявляється нездужанням, значним посиленням слабкості, відсутністю апетиту, втратою ваги, лихоманкою з ознобом. Фізичне обстеження описує особливості ураження дихальних шляхів, збільшення печінки та збільшення селезінки та ураження слизової оболонки рота.

Додаткові обстеження показують анемію - поширеність ураження кісткового мозку при панцитопенії.

Також спостерігаються шкірні зміни - еритема та виразки.

У деяких випадках може постраждати центральна нервова система, що викликає головний біль, порушення свідомості.

У більшості випадків ураження охоплюють всю довжину слизової шлунково-кишкового тракту. Може статися ураження нирок.

Рентген грудної клітки зазвичай описує сегментарні інтерстиціальні інфільтрати, які переростають у порожнини.

Гістоплазмоз (хвороба Дарлінга): діагностика

Для діагностики гістоплазмозу необхідно взяти посів мокротиння або виразки слизових оболонок або провести гістологічне дослідження зразка, взятого з ураженого органу.

У генералізованій формі іноді можна розпізнати гістоплазмоз у препаратах периферичної крові або спинномозкової рідини. Потім описуються дрібні овальні окуліруючі клітини, присутні в макрофагах.

Гістоплазмоз (хвороба Дарлінга): лікування

Зазвичай лікується консервативно. У легких випадках достатньо моніторингу.

Інші використовують Амфотерицин В протягом 2-4 тижнів або 3-4 місяців, залежно від форми препарату, або ітраконазол / флуконазол (найменш ефективний при лікуванні гістоплазмозу).

Терапія може тривати до 1 року у дуже важких випадках.

У випадках, коли є фіброз у середостінні, може знадобитися хірургічне втручання.

Вилікувана людина повинна перебувати під постійним медичним спостереженням, оскільки, особливо люди, які отримують імунодепресанти, мають схильність до рецидивів.

Рекомендована стаття:

Рекомендована стаття: