Ортостатична гіпотензія

Ортостатична гіпотензія, або ортостатична гіпотензія, пов’язана із запамороченням, відчуттям слабкості після швидкого вставання з ліжка. Хоча ці симптоми проходять, вони часто турбують, і якщо вони серйозні, вони можуть турбувати. Які причини ортостатичної гіпотензії? Які можуть бути його наслідки? Що таке ортостатичний тест? Що таке лікування ортостатичної гіпотензії?

Зміст:

1. Ортостатична гіпотензія - що це?
2. Ортостатична гіпотензія - симптоми
3. Ортостатична гіпотензія - причини
4. Ортостатична гіпотензія - ортостатичний тест
5. Ортостатична гіпотензія - лікування

Ортостатична гіпотензія, або ортостатична гіпотензія - це падіння артеріального тиску, спричинене зміною положення тіла. Артеріальний тиск постійно коливається і на нього впливають незліченні фактори, зокрема положення тіла, і особливо його зміни.

В основному це пов’язано з дією сили тяжіння. Цей ефект зводиться до мінімуму напругою судинних стінок і роботою серця, але його неможливо повністю усунути.

Послухайте про причини ортостатичної гіпотензії та про те, як її лікувати. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Ортостатична гіпотензія - що це?

У положенні стоячи трохи більше крові виявляється в нижній частині тіла або нижніх відділах (сегментах) легенів, коли ми думаємо про так званий кровообіг. малий, тому там, де більше крові, там також підвищується артеріальний тиск.

Це цілком нормальний стан, і наш організм пристосований до такого стану речей. Цей ефект витіснення крові і, отже, підвищення артеріального тиску також є причиною того, чому манжета вимірювача артеріального тиску повинна бути розміщена на рівні серця під час вимірювання.

Коли ми лежимо, артеріальний тиск у всьому тілі однаковий, вплив гравітації усувається, і вимірювання можна проводити де завгодно. Що відбувається, коли ми змінюємо положення тіла?

Відповідно до законів фізики, коли ми встаємо з ліжка, кров тече до ніг, кров зменшується, тому тиск в іншій частині тіла, особливо в голові, знижується.

Такі зміни тиску і кількості крові зчитуються барорецепторами і належним чином нейтралізуються організмом: вегетативна нервова система стимулює серце через т.зв. бета-рецептори тимчасово прискорюють роботу з перекачування крові та забезпечують надходження потрібної кількості до мозку - менші об'єми крові перекачуються, але доставляються частіше.

Таким чином, хоча тиск нижчий, загальна кількість крові залишається незмінною або лише незначно зменшується. Крім того, прискорення серцебиття також служить для видалення надлишку крові, що з’явився в нижніх частинах тіла. Коли це трапляється і тиск у мозку підвищується, частота серцевих скорочень нормалізується.

Крім того, весь процес супроводжується незначними змінами в діаметрі судин - скороченням артерій на ногах, тим самим зменшуючи обсяг крові, що надходить до них. Якщо весь механізм прискорення частоти серцевих скорочень та судинної діяльності ефективний, ортостатична гіпотензія не виникає або цей симптом дуже слабкий.

Ортостатична гіпотензія - симптоми

Ортостатична гіпотензія зумовлена ​​тимчасовим зменшенням кровопостачання мозку та очей, тому симптоми ортостатичної гіпотензії стосуються цих органів.

Симптом може бути непритомним, як правило, коли ви встаєте. За дещо іншим механізмом, ніж описаний раніше, і рідше, це відбувається після тривалого стояння або перебування в переповненій жаркій кімнаті або після фізичних вправ.

Тут падіння артеріального тиску в головному мозку пов’язане з розширенням судин шкіри, а це означає, що через них протікає більше крові і легше передається тепло, організм запобігає перегріванню, але тим самим піддає мозок тимчасовій ішемії. Інші загальні симптоми включають:

• запаморочення
• почуття слабкості
• іноді плями перед очима
• тимчасове порушення зору і рівноваги
• або біль у грудях

Всі ці симптоми зазвичай з’являються після стояння, але, звичайно, їх також можна назвати попереджувальні знаки, що передують непритомності.

Якщо ці симптоми є більш тривалими, варто повідомити про це лікаря, оскільки причина може бути іншою або тяжкість гіпотонії настільки велика, що слід починати лікування. Завжди слід проконсультуватися з втратою свідомості у лікаря, який вирішить, чи потрібно це діагностувати.

Ортостатична гіпотензія - причини

Ортостатична гіпотензія - це результат занадто низького кров’яного тиску або серце не реагує належним чином (не биється швидше). Низький кров'яний тиск спостерігається у людей, які зневоднені, наприклад, в результаті прийому препаратів, що стимулюють діурез, або просто вживання занадто мало рідини.

Подібним чином судинорозширювальні засоби знижують артеріальний тиск, такі як нітрогліцерин, деякі діуретики та силденафіл (Віагра).

Відсутність прискорення частоти серцевих скорочень зазвичай спричиняється прийомом ліків, що блокують рецептори, що змушують її працювати (бета-рецептори). Ці препарати, такі як метопролол (Метокард, Бето), застосовуються при захворюваннях серцево-судинної системи, ішемічній хворобі серця, артеріальній гіпертензії та інших.

Ось чому ортостатична гіпотензія іноді з’являється після початку лікування артеріальної гіпертензії або після її посилення, оскільки в цьому випадку порушені обидва механізми - з одного боку, застосовуються препарати, що стимулюють діурез, але також використовуються препарати, що блокують бета-рецептори.

Через порушення нервового рефлексу гіпотонія може бути симптомом хвороби Паркінсона або вегетативної нейропатії. Звичайно, не завжди вдається встановити причину симптомів.

Читайте також: СТИКНІ ТИСКУ небезпечні для здоров’я Гіпертонія - симптоми, причини, лікування, дієта Захворювання серця. Які захворювання серця можуть почати турбувати вас із віком? Важливо

Ортостатична гіпотензія - діагностика. Ортостатичний тест

Так звані вертикальний тест (ортостатичний тест), який полягає у вимірюванні тиску лежачи та стоячи через відповідні проміжки часу. Позитивний результат, тобто дозволяючи діагностувати гіпотонію, присутній у трьох випадках:

• коли ваш систолічний артеріальний тиск падає щонайменше на 20 мм рт
• коли систолічний артеріальний тиск опускається нижче 90 мм рт
• коли ваш діастолічний артеріальний тиск падає щонайменше на 10 мм рт

Ортостатична гіпотензія - лікування

Ортостатична гіпотензія сама по собі не небезпечна для здоров'я та життя, але може спричинити падіння, а отже - травми.

Тому слід вживати заходів для мінімізації вираженості симптомів ортостатичної гіпотензії, особливо у літніх людей, які особливо схильні до таких травм і у яких вони можуть мати дуже серйозні наслідки (наприклад, тривала госпіталізація або постільний режим).

Ортостатична гіпотензія не є серйозною, але може бути дуже неприємною. Це можна зменшити простими методами, рідко доводиться змінювати поточне лікування або включати відповідні ліки.

Перш за все, слід уникати ситуацій, в яких це відбувається, наприклад, уникати задушливих кімнат або високих температур. Крім того, допомагають найпростіші заходи, такі як деякий час посидіти перед тим, як встати з ліжка або користуватися підставкою для ніг, якщо гіпотонія виникає навіть у сидячому положенні.

По-друге, варто навчитися розпізнавати симптоми, що виникають до непритомності (приклади описані вище), якщо такі є, і якщо вони є, лягайте або сідайте, схрестіть ноги або стисніть м’яч у руці.

По-третє, слід подбати про правильну кількість води в організмі та уникати зневоднення - вживайте близько 2,5 літрів рідини на день. Іноді напої з підвищеною кількістю електролітів теж допомагають, але вживати їх можуть лише люди без високого кров’яного тиску. Іноді допомагає вживання кави та кофеїну в ній.

Якщо необхідне медичне втручання, іноді рекомендується носити черевний пояс, компресійні панчохи, що зменшують накопичення крові в ногах, животі та збільшують приплив крові до серця. Стани, які можуть спричинити непритомність (наприклад, кашель), лікуються, де це можливо.

Трапляється, що лікування змінюється - певні препарати або їх дози, якщо людина з гіпотонією приймає препарати, які можуть спричинити її.

Також можливий ортостатичний тренінг, який полягає у прийнятті стоячої пози з опорою до стіни протягом поступово подовженого часу, до 20-30 хвилин на день.

Фармакологічне лікування - це, перш за все, мідодрин, судинозвужувальний засіб, і флудрокортизон, мінералокортикостероїд, який викликає затримку натрію та води в організмі. Однак пероральні препарати застосовуються дуже рідко, якщо гіпотонія дуже турбує. У крайніх випадках може знадобитися імплантація кардіостимулятора, але цьому передує ретельна і тривала діагностика синкопе.