Гіперурикемія: причини, симптоми, лікування

Гіперурикемія може бути наслідком як вроджених, так і набутих причин - до цього можуть призвести генетичні порушення, але також недостатня дієта. Надмірний вміст сечової кислоти в організмі може протікати безсимптомно, але це також може призвести до захворювань, пов’язаних зі значним болем, таких як камені в нирках або подагра.

Гіперурикемія (гіперурикемія) - це підвищений рівень сечової кислоти в крові. Сечова кислота - це речовина, що утворюється під час метаболізму таких сполук, як пуринові основи або нуклеїнові кислоти. Виведення його з організму відбувається головним чином шляхом виведення сечової кислоти з сечею, тоді як невелика частина (близько 25%) надходить у травний тракт і виводиться з нього разом з фекаліями.

З нього видаляється сечова кислота, яка фізіологічно виробляється в організмі, і тоді її концентрація в сироватці крові не перевищує нормальної межі, яка становить 7 міліграмів сечової кислоти в децилітрі крові. У ситуації, коли вміст цієї речовини в крові перевищує вищезазначене, стає можливим діагностувати гіперурикемію. Це трапляється як у чоловіків, так і у жінок різного віку, оскільки гіперурикемія може протікати по-різному.

Гіперурикемія: причини

Зазвичай гіперурикемія виникає одним із трьох способів. Перший - це підвищене вироблення сечової кислоти, другий - її зменшене виведення та пов’язане з цим збільшення її концентрації в крові, а третій механізм - це поєднання двох раніше згаданих.

Гіперурикемія може з’являтися як внаслідок захворювань, що існують у пацієнта з моменту його народження, так і розвиватися внаслідок тягарів, набутих протягом життя людини. Кажуть, що первинна гіперурикемія є наслідком генетично обумовлених ферментативних розладів, пов’язаних з трансформацією сполук пурину. Прикладом цього типу проблем є синдром Леша-Найхана.

Також може бути набута гіперурикемія - причинами підвищення рівня сечової кислоти в крові в цьому випадку можуть бути:

• гіпертонія,
• використання деяких ліків (наприклад, петльових та тіазидних діуретиків, циклоспорину, ацетилсаліцилової кислоти або етамбутолу),
• вживання їжі, багатої пуринами (наприклад, червоне м’ясо)
• Гіпотиреоз,
• ниркова недостатність
• надмірне вживання алкоголю,
• ожиріння

Досить незвичні стани також можуть призвести до гіперурикемії. Перший - це т. Зв синдром лізису пухлини, який може виникнути після використання протиракових препаратів. Стан зумовлений посиленим розпадом клітин, і одним із симптомів є гіперурикемія. Ще однією можливою причиною підвищення рівня сечової кислоти в крові є також надзвичайно інтенсивні ... фізичні вправи.

Гіперурикемія: симптоми

Сама гіперурикемія не повинна призводити до виникнення будь-яких захворювань у пацієнтів, більше того - навіть у 2/3 людей з підвищеною концентрацією сечової кислоти не спостерігаються симптоми гіперурикемії. Пацієнти не відчувають жодних проблем зі здоров’ям, поки у них не виникають ускладнення гіперурикемії, серед яких найпоширенішими є подагра та камені в нирках.

Під час подагри кристали урата натрію осідають у суглобах, що в кінцевому підсумку призводить до розвитку запалення цих структур. Пацієнти з подагрою можуть страждати від:

• сильний біль і скутість у суглобах
• порушення рухливості в уражених суглобах,
• почервоніння і набряк суглобових структур.

Ще однією умовою, яку може викликати гіперурикемія, є камені в нирках. Утворюються уратні відкладення можуть бути невеликими і виводитися з організму разом з сечею, тоді як більші утворення можуть розташовуватися в структурах сечовидільної системи та призводити до таких захворювань, як:

• сильний біль (локалізується в різних місцях, наприклад, в попереку, животі або паху),
• нудота,
• хворобливість при сечовипусканні,
• кров у сечі
• утруднення сечовипускання.

Гіперурикемія: діагностика

Сама гіперурикемія діагностується шляхом вимірювання рівня сечової кислоти в крові. Іноді пацієнтам із підозрою на гіперурикемію також призначають дослідження сечі. Інші тести, проведені у пацієнтів, у яких може бути підвищений рівень сечової кислоти, залежать від симптомів, які вони мають. Наприклад, у людей, які страждають на подагру, можна збирати рідину із уражених суглобів для аналізу, в якому можна виявити наявність кристалів уратного натрію. З іншого боку, при діагностиці пацієнтів із підозрою на нирково-сечокам’яну хворобу для візуалізації відкладень, розташованих у сечовивідних шляхах, можна використовувати візуалізаційні тести, такі як УЗД.

Гіперурикемія: лікування

Лікування гіперурикемії не завжди необхідно.У людей, стан яких не призводить до симптомів, лікування зазвичай починають лише тоді, коли рівень сечової кислоти в крові перевищує 12 мг / дл.

Однак у пацієнтів, у яких розвинулась подагра через гіперурикемію, ситуація інша. У цьому випадку лікування проводиться двояко: пацієнтам дають препарати для припинення нападу подагри (наприклад, колхіцин або нестероїдні протизапальні засоби), а також препарати для запобігання подальшим епізодам захворювання. При лікуванні профілактики нападів подагри застосовують препарати, що знижують концентрацію сечової кислоти в плазмі. В якості представників цієї групи можуть вводитися аллопуринол, фебуксостат, бензбромарон та пробенецид.

Лікування гіперурикемії включає не тільки фармакотерапію. Пацієнтам слід також остерігатися споживання речовин, які можуть призвести до підвищення рівня сечової кислоти в крові - наприклад, певних продуктів харчування (таких як субпродукти, червоне м'ясо або солодка їжа з високим вмістом фруктози) та алкоголю. Відповідне лікування інших станів (наприклад, високого кров’яного тиску або діабету) також необхідне для зменшення ризику гіперурикемії, і у людей, що страждають ожирінням, потрібно схуднути.