Оперувати халукси чи ні?

Hallux valgus (hallux) - це, на відміну від зовнішнього вигляду, не лише естетичний дефект. Деформація стопи негативно впливає на всю рухову систему і погіршує якість життя. Часто хірургічне втручання - єдиний спосіб усунути проблему.

Hallux valgus або hallux вражає приблизно 23% людей у ​​віці 18-65 років та понад 35% людей старше 65 років; аж 90% пацієнтів - жінки. Про хворобу та про те, як з нею боротися, ми спілкуємось із доктором Цезарі Міхалаком, спеціалістом з ортопедії та травматології.

• Що таке галюкси?

Цезарі Міхалак, доктор медичних наук, доктор філософії: Повна назва захворювання - hallux valgus - hallux valgus. Це деформація передньої частини стопи, коли перший палець стопи в плюснефаланговій області згинається до іншого пальця. У попереково-фаланговому суглобі поступово розвивається болюча опуклість, яка з часом починає виступати за межі стопи. Роздратування в цій області викликає запалення - біль, почервоніння, набряк, а іноді і інфекції, пов’язані з пошкодженням шкіри. Розвиваються дегенеративні зміни, і суглоб з часом значно пошкоджується.

• Які причини цієї проблеми?

C.M.: Спершу слід згадати спадкові фактори. Вважається, що 83% людей із вальгусним маткам мають цю проблему в сім'ї. Це пов’язано з вродженою слабшою структурою суглобів, що виникає внаслідок ослаблення зв’язок, що сприяє деформації. Також деякі види будівництва
стопи роблять його більш сприйнятливим до деформації. Одягнення неправильного взуття є очевидним фактором ризику: високі підбори та занадто вузькі або занадто вузькі черевики в передній частині. Цікавим фактом є те, що у босоніжних популяцій вальгусний вальс спостерігається рідко, тоді як він поширений в Японії чи Китаї, де маленькі та вузькі черевики вважаються гарними. Важливим є також навантаження і положення стоячи на роботі. Зв'язок між hallux valgus та ожирінням видається очевидним, хоча це ще не повністю підтверджено. Ревматичні захворювання, особливо ревматоїдний артрит, є важливим фактором ризику.

• Чи можна запобігти деформації?

C.M.: Важливо забезпечити комфорт ходьби та носити правильне взуття. Вигідно ходити босоніж і займатися фізичними вправами, наприклад, катаючи рушниками рушник по підлозі пальцями ніг, носячи дрібні предмети навколо пальцями.

• Чи можу я уповільнити погіршення деформації або полегшити дискомфорт?

C.M.: Консервативні методи, які можна застосовувати на ранніх стадіях, забезпечують тимчасове полегшення. Прогрес захворювання сповільнить зміна взуття з великим носком і плоскими підборами, а також протипоперечні устілки, піднімаючі вгору поперечний звід стопи. У деяких випадках хорошого тимчасового ефекту можна досягти за допомогою сепараторів, тобто міжпальцевих клинів. Коригуючі брекети та шини, що носяться вдень або лише вночі, приносять певне полегшення. Прикріплені до стопи, вони відновлюють правильне положення великого пальця ноги, але не можуть назавжди поліпшити положення великого пальця. Останнім часом т. Зв кінезіотейпінг - корекція та утримання пальця ноги у бажаному положенні із застосуванням стрічки. Це приносить полегшення від недуг під час очікування операції і є корисним елементом підготовки до операції, але, звичайно, воно не може забезпечити постійну корекцію. Будемо відвертими: якщо деформація вже очевидна, ефективність неоперативних методів низька. Наприклад, неможливо назавжди виправити існуючі розширені спотворення за допомогою шин або корекційних пристроїв.

C.M.: Тут потрібно зробити сумну заяву, що спроба тривалого консервативного лікування через страх перед операцією є ризиком прогресування змін та незворотного пошкодження суглоба. Зв’язки розтягуються, а м’язи, які утримують кістки в правильному положенні, стають слабшими. Відбувається біомеханічне порушення, змінюється модель ходи, і подальші перевантаження виникають в інших відділах опорно-рухового апарату, оскільки маса тіла розподіляється порушено. Через ненормальний перебіг сухожиль м’язи стопи починають поглиблювати деформацію, відбувається подальша деформація: поглиблення зазвичай вже існуючого поперечного плоскостопості та деформація решти пальців ніг, т.зв. молоткові пальці. Перевантажені плеснові кістки починають доставляти сильний дискомфорт, шкіра стопи потовщується - мозоль або мозоль. З часом навіть носити звичайне взуття може стати неможливим. Але деформація стопи - це не просто місцева проблема. Це впливає на всю опорно-рухову систему, біль або дегенеративні зміни в колінах, стегнах, хребті та ін.: Загальний стан здоров’я та психічний стан пацієнта. Це обмежує життєву активність, працездатність та погіршує якість життя.

C.M.: Операція необхідна, коли очевидна деформація. Одним з вирішальних факторів є те, що болі стають постійними, як у спокої, так і при ходьбі, у пацієнта порушується хода і виникають серйозні проблеми з вибором взуття. Основна мета процедури - зняти біль та покращити ефективність ходи, а також забезпечити носіння звичайного взуття. Важливим питанням для пацієнта є поліпшення зовнішнього вигляду стопи. Пам'ятайте, що операція, що виконується із змінами низької інтенсивності, набагато менш обширна, ніж коли зміни стають дуже серйозними, і період відновлення також коротший.

Виною не тільки погане взуття

У більшості людей з вальгусним вальсом проблема є спадковою: деформації схильні до вроджених слабших структур суглобів, що виникають внаслідок більш пухких зв’язок. Крім того, певні типи будови стопи роблять її більш сприйнятливою до деформацій. Фактором ризику є носіння неправильного взуття: високих підборів та занадто тісного взуття з вузькими носками. Важливі навантаження, наприклад, стояння на роботі, танці в пунш. Зв'язок між галюксами та ожирінням видається очевидною, хоча вона ще не повністю підтверджена. Ревматичні захворювання, особливо РА, є важливим фактором ризику.

Рекомендована стаття: