Термін жирова печінка відноситься до захворювання печінки, що характеризується накопиченням жирових кислот і тригліцеридів у клітинах печінки. Алкоголь є частою причиною жирності печінки і є фактором, який слід завжди враховувати у пацієнта з жировою печінкою. Нагромадження жиру в клітинах печінки може спричинити запалення печінки з можливістю розвитку фіброзу і з часом закінчитися хронічним ураженням печінки (або цирозом).
Причини
Окрім споживання алкоголю, існують деякі механізми, які виявились дуже важливими в розвитку захворювання, такі як резистентність до інсуліну, окислювальний стрес або вивільнення цитокінів.
Дуже часта проблема
Знаходження жирової печінки надзвичайно часто. Це захворювання пов'язане з різними факторами ризику, такими як ожиріння, діабет, гіперхолестеринемія, гіпертригіцерідемія та жіноча стать.
Однак все частіше зустрічаються люди з жировою печінкою без цих факторів ризику.
Зазвичай симптоми не дають
Жирова печінка зазвичай безсимптомна і виявляється лише після ультразвуку живота (або УЗД), що показує печінку з підвищеною ехогенністю ("яскравою"). Інший спосіб досягти діагнозу - через знаходження підвищених амінотрансфераз (трансаміназ) в рутинному аналізі крові. Деякі люди скаржаться на легкий та помірний біль у животі в правому підребер’ї (область, де розташована печінка). Лише невеликий відсоток пацієнтів розвиває симптоми печінкової недостатності.
Діагноз
Діагноз жирової печінки заснований на результатах біопсії печінки. Це показує скупчення жиру в гепатоцитах, а також можуть бути різного ступеня запалення та фіброз. Хоча біопсія печінки є єдиним тестом, який підтверджує діагноз і є процедурою низького ризику, не всі люди з підозрою на жирову печінку піддаються цій процедурі. Як правило, припускають діагноз жирової печінки у когось із сугестивними зображеннями (УЗД, комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія).
Біопсія печінки, однак, є єдиним тестом, який розрізняє "простий стеатоз" (накопичення жиру) і "стеатогепатит" (жир, пов'язаний із запаленням і фіброзом). Деякі люди з жировою печінкою мають додатково підвищені трансамінази крові або амінотрансферази (SGOT і SGPT, також відомі як ALT і AST). У цих випадках важливо виключити інші причини запалення печінки, такі як вірус гепатиту В та інфекція гепатитом С, гемохроматоз та аутоімунний гепатит.
Прогноз та наслідки
Більшість людей з жировою печінкою не розвине захворювання із серйозними наслідками. Приблизно у 20% осіб у біопсії може бути певний ступінь фіброзу печінки, який може прогресувати до більш розвинених стадій захворювання, таких як цироз та рак печінки. Жирна печінка, мабуть, є найпоширенішою причиною криптогенного цирозу (цироз, без видимих причин).
Лікування
Він складається в основному з нормалізації ваги і збільшення фізичних навантажень. Ожиріння та зайва вага, основні фактори ризику, можуть змінюватися через зміни способу життя. Інші рекомендації включають уникнення алкоголю та зайвих ліків. У пацієнтів, які перебувають у більш запущених стадіях захворювання (запалення або головний фіброз печінки), можуть допомогти деякі медикаменти, такі як антиоксиданти (вітамін Е) або засоби, що чутливі до інсуліну. Застосування піоглітазону, який показав переваги, нормалізуючи амінотрансферази та гістологію печінки, залишається дещо суперечливим.
