Еритродермія, також відома як ексфоліативний дерматит (ЕД), є загальним терміном, що використовується у зв'язку з дерматологічними станами. Це не окреме захворювання. Це симптомокомплекс, який може бути проявом різних захворювань. Як виглядає еритродермія і що її викликає? Чи можна це лікувати? Це небезпечно?
Еритродермія або ексфоліативний дерматит (ексфоліативний дерматит, ЕД), він вражає чоловіків частіше, ніж жінок (співвідношення становить близько 3: 1). Вік, в якому проявляються симптоми, залежить від етіології, хоча передбачається, що в більшості випадків це вражає людей старше 40 років (виняток становить еритродермія, яка виникає при перебігу атопічного дерматиту, себорейного дерматиту та хвороби Ріттера, тобто відшаровування шкіри новонароджених).
Еритродермія: симптоми
Еритродермія запальна. Найважливішою особливістю є генералізоване почервоніння шкіри, яке охоплює більше 90 відсотків її поверхні.
Зазвичай він супроводжується інтенсивним відшаруванням, яке з’являється через 2-6 днів після появи почервоніння - спочатку в зонах згинання.
Шкіра тепла, а ураження можуть супроводжуватися постійним сверблячкою, що призводить до поперечних волосків.
Тривала еритродермія може призвести до розладів придатків шкіри. Нігті призводять до випадіння волосся, смугастості та потовщення, а отже - до оніхолізу або відшарування нігтьової пластини від плаценти.
Шкіра також набрякла. Набряк повік особливо характерний, викликаючи т. Зв ектропіон, тобто нижня повіка згортається назовні.
Хронічні випадки можуть призвести до місцевих або дифузних порушень пігментації, подібних до вітіліго, що особливо помітно серед чорної раси.
Також важливо пам’ятати про співіснування уражень та висипань, характерних для захворювань, що лежать в основі певного випадку еритродемії.
Еритродермія: причини
Етіологія ексфоліативного дерматиту сильно варіюється. Безперечно, його передумови складають складні імунологічні процеси. Він може бути первинним або здаватися вторинним щодо інших шкірних захворювань.
Ліки є важливим чинником первинного ЕД. Список потенційних винних дуже довгий. Хіміотерапевтичні засоби з різних груп можуть бути ініціюючими факторами, в тому числі
- нейролептики
- антибіотики
- протитуберкульозні препарати
- протиракові препарати
Перелік шкірних захворювань, при яких перебіг еритродермії може бути вторинним, однаково довгий:
- псоріаз - звичайною причиною еритродермії в цьому випадку є системне застосування стероїдів (іншими пусковими факторами можуть бути протималярійні препарати, препарати літію, опіки під час терапії PUVA)
- pityriasis rubra pilaris
- атопічний дерматит
- контактна екзема
- себорейний дерматит
- пемфігус
- пемфігоїд
- мультиформна еритема (і особливо її найважчі форми, які можуть бути лікарськими реакціями - синдром Стівенса-Джонсона та синдром Лайєлла, тобто токсичний епідермальний некроліз)
- Синдром Сезарі та мікоз фунгідес - шкірні Т-клітинні лімфоми
Симптоми еритродермії, що проявляються без попередніх уражень шкіри, вимагають ретельної діагностики, оскільки вони можуть бути шкірним проявом новоутворених захворювань, зокрема злоякісної гіперплазії системи кровотворення - лімфом та лейкозів. До інших видів раку, які можуть бути пов’язані, належать:
- рак легенів
- рак прямої кишки
- рак маткової труби
Тому можна назвати еритродермію паранеопластичний синдром.
Варто зазначити, що ексфоліативний дерматит може також виникати в процесі ВІЛ-інфекції та при РТПХ (англ. хвороба трансплантат проти господаря), тобто хвороба трансплантат проти господаря - результатом небажаної реакції в організмі реципієнта трансплантата під впливом інтродукованих антигенно чужорідних лімфоцитів.
Близько 30% еритродермії є ідіопатичною (без доведеної причини). У літературі цього персонажа іноді називають "синдромом червоної людини".
Чи небезпечна еритродермія?
Клінічна картина еритродермії може бути різною і відрізнятися тяжкістю та динамікою перебігу залежно від причини.
Еритродермія - це потенційно небезпечний для життя стан. Затримка лікування може призвести навіть до шоку.
В результаті розширення дрібних кровоносних судин в шкірі порушується терморегуляція - втрати тепла різко зростають. Наслідком також є порушення рівноваги рідини в організмі. Дегідратація та електролітні порушення прогресують.
Збільшення шкірного кровотоку призводить до збільшення серцевого викиду (гіперкінетичного кровообігу), що в кінцевому підсумку може призвести до серцевої недостатності.
Запалення, що розвиваються на такій великій поверхні, як шкіра, викликають сильне посилення метаболізму, що відображається, серед іншого, порушення вироблення білків у печінці (альбумін) і, як результат, набряки.
Імунодефіцит, пов'язаний з еритродемією, несе за собою подальші загрози. Може відбутися вторинне інфікування уражень шкіри та пневмонії, що може призвести до летального результату.
Еритродермія: лікування
Пацієнтам із серйозними симптомами часто потрібна госпіталізація. Особливої уваги заслуговують дитячі пацієнти. У цій групі клінічне погіршення відбувається набагато швидше і швидше. У найважчих випадках може знадобитися моніторинг життєво важливих показників та інтенсивна терапія.
Початкове лікування генералізованої важкої еритродемії однакове незалежно від етіології. Головне - заповнити втрати води та електролітів.
Місцеве лікування переважно включає тривале зволоження шкіри вологими пов’язками, нанесення пом’якшувальних та місцевих стероїдних препаратів.
Для контролю гострої фази симптомів та запобігання черговому загостренню може знадобитися також системне застосування стероїдів.
Також корисним є запас антигістамінних препаратів, які зменшують відчуття свербежу.
Фактори вторинної інфекції, в свою чергу, є передумовою для проведення антибіотикотерапії.
Еритродермія: прогноз
Прогноз еритродермії багато в чому залежить від її передісторії.
Якщо основну причину (наприклад, ліки) усунути, симптоми усуваються без наслідків, і прогноз, як правило, хороший.
Ексфоліативний дерматит, вторинний за інших станів, може рецидивувати і в першу чергу вимагає оптимізації лікування основного захворювання та уникнення факторів, які можуть спричинити загострення.
