Ексудативна ентеропатія (із втратою білка) - причини, симптоми та лікування

Ексудативна ентеропатія виникає, коли баланс між виробленням і розщепленням білка, необхідний для нормальної роботи організму, порушується через втрату білка з плазми в кишечник. Потім концентрація альбуміну - основних білків сироватки крові - знижується, і тоді з’являються неприємні симптоми захворювання. Які симптоми ексудативної ентеропатії? Яке лікування?

Ентеропатія, що втрачає білок (PLE) - це порушення, при якому занадто багато білка переходить з плазми крові в кишечник. Звідси інша назва захворювання - ентеропатія, що втрачає білок.

Білок зазвичай виробляється в печінці в такій кількості протягом дня, що згодом втрачається (наприклад, через травний тракт). Баланс між виробництвом і розщепленням білків необхідний для нормального функціонування організму. Однак у процесі ексудативної ентеропатії печінка не виробляє достатньої кількості білка, тобто такої кількості, яка дозволила б не тільки задовольнити потреби організму, але й компенсувати втрату білка, що проник в слизову оболонку кишечника в надмірних кількостях. Потім концентрація альбуміну (основних білків сироватки, що виробляється в печінці) у сироватці крові зменшується і з’являються симптоми захворювання.

Ексудативна ентеропатія (з втратою білка) - причини

Причинами ексудативної ентеропатії можуть бути:

• серцеві захворювання (наприклад, правошлуночкова недостатність, перикардит, вроджені вади);
• пошкодження лімфатичної системи (наприклад, в результаті саркоїдозу, променевої та хіміотерапії при лікуванні новоутворень);

Ризик ексудативної ентеропатії високий, особливо під час вовчака, целіакії та хвороби Крона.

• захворювання печінки (наприклад, цироз, тромбоз печінкових вен);
• вроджені дефекти лімфатичної системи (наприклад, кишкові лімфангіоми);
• численні захворювання травної системи (включаючи виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, хвороба Крона, виразковий коліт, рак шлунка, шлунково-кишкові паразитарні захворювання);
• системні захворювання сполучної тканини (наприклад, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит);

Також надмірне вживання знеболюючих та протизапальних препаратів може призвести до ексудативної ентеропатії.

Ексудативна ентеропатія (з втратою білка) - симптоми

• набряки по всьому тілу;
• діарея - тривала і жирна (кал має дуже неприємний гнильний запах, а поверхня блискуча. Крім того, їх важко промити);
• втрата ваги;
• біль у животі;
• асцит, що являє собою скупчення рідини в черевній порожнині (може також бути скупчення рідини в плеврі та перикардіальному мішку);

Крім того, є симптоми дефіциту жиророзчинних вітамінів - дефіцит вітаміну А (наприклад, сухість шкіри, вугрів, синдром сухого ока) та вітаміну D (наприклад, патологічні переломи, кон’юнктивіт, дегенерація скелета та дерматит) .

Ексудативна ентеропатія (з втратою білка) - діагностика

Проводяться аналізи крові. У разі ексудативної ентеропатії концентрація загального білка та альбуміну низька, а холестерин підвищений.

Також корисними є дослідження фекалій (для визначення екскреції альфа1-антитрипсину, білка в плазмі крові) та ультразвукове дослідження або комп’ютерна томографія живота.

Якщо у лікаря є сумніви щодо діагнозу, він може призначити ендоскопічне обстеження, під час якого візьмуть зразок кишечника для гістопатологічного дослідження. В лабораторії спостерігаються атрофія ворсинок кишечника, інфільтрація та набряк слизової оболонки кишечника.

Ексудативна ентеропатія (з втратою білка) - лікування

Слід лікувати захворювання, яке призвело до розвитку ексудативної ентеропатії. Коли воно заживає, симптоми зникають. Однак це не стосується таких захворювань, як, наприклад, системний червоний вовчак або хвороба Крона, оскільки їх неможливо повністю вилікувати. Ви можете лише полегшити їх симптоми. У разі таких захворювань пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом лікаря.

Крім того, пацієнт повинен доповнювати вітаміни та мінерали (щоб заповнити їх нестачу в організмі). Препарати для зневоднення також вводять періодично, а внутрішньовенно - альбумін (білки) та плазму крові.

Якщо симптоми захворювання важкі, застосовується часткове парентеральне харчування.

Ексудативна ентеропатія (з втратою білка) - важлива дієта

Важливим елементом лікування ентеропатії є правильна дієта - особливо високобілкова дієта. Пацієнт повинен отримувати від 1,5 до 3,0 г білка на кілограм маси тіла на день. Крім того, слід обмежити сіль і жири (зокрема, довголанцюгові жирні кислоти).

Препарати із середньоланцюговими жирними кислотами слід застосовувати одночасно, оскільки вони призводять до зменшення порушень всмоктування.