Екзема, або екзема, - це група шкірних захворювань зі схожими симптомами, але дуже різними причинами. Екзема може бути викликана як контактом шкіри з фактором, на який у нас алергія, так і іншими механізмами (подразнення, себорея, проблеми з венозним кровообігом). Симптоми екземи також характерні для алергічного атопічного дерматиту. Дізнайтеся, як розпізнати екзему, де шукати її причини та які методи лікування доступні.
Зміст
- Екзема - види та механізми виникнення
- Лікування екземи
Екзема, або екзема, насправді є запаленням поверхневих шарів шкіри, спричиненим різними етіологічними факторами. Незалежно від механізму утворення, поява уражень шкіри та дискомфорт, який відчуває пацієнт, має багато спільних рис.
Перший характерний симптом - стійкий свербіж і почервоніння шкіри. На його поверхні з’являються грудочки і бульбашки.
Чим сильніше запальна реакція, тим більша вираженість симптомів - ураження шкіри можуть зливатися, і часто супроводжуються запальним ексудатом.
Набряк і набряклість можуть співіснувати з цими станами, особливо в місцях, де шкіра відносно млява (наприклад, навколо очей). У разі екземи, спричиненої токсичними речовинами, крім свербежу також виникає біль.
Залежно від типу екземи, ураження можуть з’являтися на різних ділянках тіла.
Характерною особливістю екземи є чергування періодів полегшення та повторення симптомів.
Хронічні ураження екземи викликають відшарування епідермісу та сухість і потовщення шкіри.
Екзема - види та механізми виникнення
Поразки екземи можуть виникати внаслідок різних типів реакцій: контакту з факторами, що викликають алергію або пошкоджують шкіру, як вираз реакції організму на інфекцію або у зв'язку з хронічними захворюваннями.
Різні типи екземи можуть викликати різні симптоми. Найважливішими механізмами утворення екземи є:
- алергічна контактна екзема
Контактна екзема, також відома як контактний дерматит, спричинена впливом на шкіру речовин, що викликають алергічну реакцію. Місце ураження пов’язане з ділянкою шкіри, яка контактувала з алергенним фактором. Зазвичай це кисті та передпліччя.
Контактну алергію можуть викликати різні фактори, найчастіше хімічні - метали (хром, нікель, кобальт), каучуки та смоли. Ми часто не знаємо про їх присутність у предметах та продуктах, з якими маємо справу щодня: косметиці, ювелірних виробах, одязі.
Інші поширені алергени включають консерванти та барвники, а також інгредієнти місцевих ліків (наприклад, мазей).
Алергічна екзема також може бути викликана факторами, з якими ми контактуємо на роботі - тоді це професійне захворювання. Це відносно поширений стан промислових працівників (контакт із яснами, фарбами, лаками), перукарів (косметика) та медичних працівників (алергія на латекс).
Для того, щоб з’ясувати, яка конкретно речовина викликає цей вид екземи, т. Зв шкірні пластирні тести. На шкіру спини кладуть спеціальні тканини, змочені речовинами, які найчастіше викликають алергічну реакцію. Через 48 і 72 години проводять шкірні спостереження - позитивний тест вказує на алергію на даний реагент. Ми розпізнаємо це, коли в місці контакту з’являються почервоніння та екзема.
- токсична контактна екзема
Цей вид екземи дуже схожий на алергічну контактну екзему, але механізм її утворення різний. В цьому випадку алергічної реакції немає. Причиною ураження екземи є пряме подразнення шкіри токсичною для неї речовиною.
Дратівлива екзема виникає у всіх людей, які мають справу зі шкідливою речовиною, а не тільки у тих, хто має алергію на неї. Пошкодження шкіри відбувається лише в тій зоні, яка зазнала безпосереднього впливу токсичного агента.
У разі алергічної екземи ураження шкіри можуть охоплювати більші ділянки.
Цей вид екземи найчастіше викликається хімічними (корозійними) очисними засобами.
- атопічна екзема
Атопічний дерматит характеризується утворенням екземи, яка є шкірним симптомом генетичної схильності до алергічної реакції.
Екзема не викликається прямим контактом шкіри з сенсибілізуючою речовиною. Схильність до алергічної реакції в цьому випадку є вродженою особливістю, і факторами, що її спричиняють, є найчастіше харчові алергени (наприклад, цитрусові) або інгаляційні алергени (наприклад, пилок трави).
Атопічний дерматит може протікати в сім'ях. Зміни шкіри можуть з’являтися в ранньому дитинстві. Вони часто співіснують з іншими алергічними захворюваннями (астма, поліноз).
Типовими місцями атопічних уражень є внутрішня поверхня передпліч, задня частина гомілок, шкіра голови та кисті. У немовлят ураження часто розташовуються на обличчі.
Атопічна шкіра має особливі характеристики завдяки руйнуванню її природного захисного бар'єру. Він надзвичайно сухий, супроводжується постійним свербінням та підвищеною чутливістю.
Атопічний дерматит характеризується поперемінним виникненням загострень та регресом уражень шкіри. У багатьох випадках хвороба проходить сама собою.
- екзема нематод
Ураження шкіри при екземі нематоди округлі, різко відмежовані від навколишнього середовища - звідси і назва цього виду екземи. Його походження незрозуміло, проте існує підозра, що воно пов’язане з бактеріальними або грибковими інфекціями.
Екзема нематоди частіше зустрічається у літніх людей, має тенденцію до рецидивів і характеризується сильним свербінням. Зазвичай ураження з’являються на гомілках, тулубі та руках.
- пітна екзема
Екзема поту виникає лише на руках і ногах. Шкіра стає пухирчастою і свербить. Зміни можуть погіршитися в теплі дні. Потовидна екзема може бути формою контактної алергії, іноді вона також співіснує зі стоматологічною стопою. Тоді це вияв гіперчутливості до грибкових алергенів.
- себорейної екземи
Себорейна екзема - себорейний дерматит - з’являється в зоні підвищеного виділення шкірного сала, яке, як правило, є жирним. До них належать: волохата шкіра голови, обличчя і (рідше) тулуб. Ці зміни можуть також відбуватися у немовлят у перші тижні життя. На додаток до типових ознак екземи (почервоніння, папул), вони часто супроводжуються ексудатом, який висихає на шкірі у вигляді жовтуватих струпів. На шкірі голови зміни дуже схожі на лупу. На додаток до самої себореї, екзему може посилити дріжджова інфекція шкіри.
- екзема гомілок
Цей вид екземи має зовсім інший фон для інших - він викликаний порушенням венозного кровообігу. Це зазвичай відбувається у літніх людей на гомілках. Зазвичай вона співіснує з венозною недостатністю, варикозним розширенням вен та виразками ніг.
Лікування екземи
Для того, щоб підібрати ефективний вид терапії уражень шкіри при екземі, необхідно знати причини її виникнення. Якщо можливо виявити фактор, що спричиняє екзему при контакті зі шкірою, у світі цього просто слід уникати.
Зазвичай місцеві мазі з додаванням кортикостероїдів є ефективними. Якщо лікар підозрює суперінфекцію уражень шкіри, він може додатково призначити антибактеріальні або протигрибкові засоби.
Пероральні кортикостероїди також даються, коли екзема вражає великі ділянки тіла. Також широко використовуються пероральні протиалергічні (антигістамінні) препарати.
Для атопічної екземи застосовуються різні правила лікування. Ключове значення має догляд за шкірою за допомогою пом’якшувальних засобів, тобто зволожуючих засобів. Їх завдання - не допустити пересихання шкіри. Також застосовуються місцеві стероїдні мазі, а також препарати з групи т. Зв інгібітори кальциневрину.
Інший вид терапії - опромінення ультрафіолетовими променями UVA та UVB (фототерапія).
Нарешті, за відсутності відповіді на всі вищезазначені форми лікування, для придушення надмірно активної імунної системи вводиться пероральна імуносупресивна терапія. Найчастіше застосовуються імунодепресанти - циклоспорин та азатіоприн.
Якщо екзема може бути інфекційною, слід застосувати додаткове протимікробне лікування. Наприклад, при себорейній екземі, яка часто асоціюється з дріжджовою інфекцією, застосовують місцеві протигрибкові препарати (наприклад, кетоконазол).
Причинне лікування екземи гомілки вимагає заходів щодо зміцнення судинних стінок та поліпшення венозного кровообігу.
Бібліографія:
- "Шкірні хвороби та венеричні хвороби" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- "Дерматологія на практиці" М. Блащик-Костанецька, Х. Вольська, PZWL 2009
Прочитайте більше статей цього автора
