Чому діє плацебо? Ефективність лікування плацебо

Ефект плацебо застосовується в медицині століттями. Про що це? Ідентичні таблетки лежать перед двома людьми. Вони їх ковтають і через кілька хвилин їм обом стає краще. А вони не повинні, бо один із цих людей взяв т. Зв плацебо, яке не є лікарською речовиною, але все ж дає хороші результати. Чому?

Плацебо на латині означає "мені сподобається". Це те, що лікарі визначають як речовину чи ефект, байдужий до здоров’я, який використовується як терапія. Але те, що хвора людина не знає, це те, що застосовано - це не справжнє лікування.

Плацебо - сила навіювання

До XIX століття медицина застосовувала ефект плацебо досить несвідомо. Особливості, що містять порошки з хвоста ящірки та рогу єдинорога неодноразово (на диво!), Покращили ситуацію. Але що насправді допомогло, так це віра цілителів та тих, хто лікувався в ефективності використовуваного препарату.

Хоча в це важко повірити, багато досліджень (включаючи Управління з оцінки технологій) показують, що лише у випадку 20 відсотків найпоширеніших сьогодні препаратів їх ефективність доведена науково. Тобто вони були предметом клінічних випробувань, які чітко пояснювали механізм їх дії! Інші препарати - це просто плацебо.

Звичайно, це не означає, що їх використання не приносить користі. Однак слід чітко зазначити: у деяких випадках сам факт проходження лікування (відвідування лікаря та прийом таблеток) допомагає пацієнту одужати.

Цікавим прикладом є дослідження ефективності пропранололу. Цей препарат призначали пацієнтам після інфаркту для регулювання частоти серцевих скорочень та запобігання подальшому пошкодженню органів. Було відзначено, що рівень смертності у людей, які регулярно приймали наркотики, зменшився вдвічі порівняно з тими, хто забув це зробити. Дослідницька група складалася з 2000 осіб, тому дослідження було статистично надійним.
Результати пацієнтів, які отримували плацебо (також регулярно та нерегулярно), були вражаючими. Вони були однакові! Пропранолол насправді є препаратом, який діє. Але дослідження показало, що навіювання або плацебо працює подібним чином.

Плацебо від нервів та астми

У 1984 році угорський психіатр Міхлі Арато оцінив результати досліджень лікування депресії. Виявилося, що майже у половини пацієнтів, які хворіли менше трьох місяців та лікувались плацебо, спостерігалося явне поліпшення стану. Він відсутній у пацієнтів, які страждають на депресію більше одного року, при підвищеному рівні кортизолу (гормону стресу) у сироватці крові.Результати настільки обнадійливі, що спокусливо розпочати цілеспрямоване лікування плацебо на початку депресії.

Плацебо допомагає при багатьох захворюваннях, особливо у пацієнтів, які страждають від головного болю, тривоги, напруги, депресії, кашлю, безсоння, хвороби руху, астми та ... гіпертонії.

Експеримент Томаса Лупарелло з Університету Нью-Йорка підтвердив вплив плацебо на лікування астми. Пацієнтам дали інгалятор, що містив лише сольовий спрей, і сказали, що вони будуть вдихати подразник або алерген. Усі вони відчували задишку. Коли тій самій групі досліджуваних сказали, що інгалятор містить препарат від астми (який також був сольовим розчином), дихальні шляхи розслабились.

Ночебо - поганий близнюк

Плацебо - хоча з формальної точки зору байдуже до здоров'я - також може викликати побічні ефекти, такі як блювота, головний біль, сонливість, безсоння, почастішання серцебиття, діарея, висип, набряк. Такі наслідки використання інертної речовини називаються ноцебо - «Я нашкоджу» (від лат. Nocere - шкодити). Найчастіше вони спричинені поганим ставленням пацієнта до терапії, наприклад, поява не прийнятого ним препарату, негативне ставлення лікаря, що свідчить про шкідливість лікування для пацієнта.

Чудові можливості плацебо

Ефект плацебо при пухлинних захворюваннях не можна переоцінити. Лікарі знайомі з історією пацієнта лікарні Лонг-Біч, штат Каліфорнія, містера Райта: він був у такому важкому стані (пухлина розміром з тенісний м'яч), що йому дали лише кілька днів життя.
Потім він почув, що була виявлена ​​сироватка, ефективна в боротьбі з раком - Кребіозен - і змусив лікаря вводити її. Ін’єкцію зробили в п’ятницю вдень, а в понеділок здивований лікар виявив пацієнта в хорошій формі, жартуючи з медсестрами. Обстеження було зроблено, і - як прокоментував лікар, пухлина розтанула, як сніжок на розпеченій плиті. Через два місяці Райт прочитав статтю, в якій думка Кребіоза була несприятливою. Відтоді хвороба почала рецидивувати.

Відомо, що навіть 60% плацебо. він такий же ефективний, як і найбільш активні знеболюючі препарати. Це пов’язано з тим, що він може впливати на вивільнення природних морфіноподібних речовин, які називаються ендорфінами, через мозок.

Показано, що стрес збільшує секрецію кортизолу. Досліджено, що кортизол негативно впливає на імунну систему. Якщо плацебо усуває стрес, підвищується ефективність імунної системи, а отже - боротьби з інфекційними та онкологічними захворюваннями.
Також можуть бути спеціальні молекули, які допомагають створити ефект плацебо. Наприклад, нещодавні дослідження показують, що тварини, що переживають стрес, можуть виробляти в мозку речовину, подібну до седативного реланію. Може, мозок, "обдурений" плацебо, також може виробляти подібні речовини для боротьби з раком?

Ефект плацебо

Дослідження показали, що на ефект плацебо впливає позитивне ставлення пацієнта до лікаря та рекомендованої терапії, але також важливі також фактори, які здаються незначними. Плацебо є більш ефективним, коли таблетка велика, червона і гірка і рекомендована відомим лікарем. Ефект посилюється латинською назвою препарату, високою ціною та труднощами з його отриманням. Довіру також підвищує листівка, що інформує про ... побічні ефекти.

Також важлива атмосфера, яка оточує пацієнта під час лікування. І лікарі часто про це забувають. Ретельний аналіз скарг пацієнта покращує його самопочуття (і терапевтичний ефект) набагато більше, ніж негайна діагностика із застосуванням сучасного обладнання - хоч би якою точною.

Етична проблема

Ефект плацебо очевидний. Проблема полягає в тому, чи достатньо великий ефект, щоб у певних випадках свідомо використовувати нейтральні речовини замість класичних препаратів. Чи етично позбавляти пацієнта можливості лікування визнаним терапевтичним засобом? Чи можна не повідомити пацієнта про те, що він приймає плацебо? З іншого боку, інформовані більше не будуть сприйнятливі до його впливу. Дискусія триває, але чи є можливі відповіді?

Лише в одному випадку наука не ставить під сумнів використання плацебо. Застосовується для тестування та терапії лікарськими засобами, тобто в клінічному експерименті.

Кожен лікар може використовувати корисний ефект ефекту плацебо, без будь-яких етичних сумнівів. Той факт, що хтось страждає на бронхіт, може стати очевидним для фахівця за лічені секунди. Наступні п’ять хвилин обстеження, протягом яких лікар прикладає приймач до грудей, ймовірно, не вплине на точність діагнозу, але, безсумнівно, підвищить довіру пацієнта. І це творить чудеса.

Клінічний експеримент

Пацієнтам, які страждають на ту саму хворобу, повідомляють, що вони будуть лікуватися певним препаратом. Хтось отримує справжні ліки, хтось ідентичний на вигляд плацебо. Препарат буде ефективним, якщо відсоток лікування (або покращення) у групі, яка його приймає, набагато більший, ніж у групі, яка отримувала плацебо.
Побічні ефекти також порівнюються. Ті, які частіше трапляються в групі, яка отримує випробуваний препарат, можна віднести до ефекту цього препарату. Дослідження проводяться на основі т. Зв подвійний сліпий. Пацієнт не знає, отримує він активний препарат чи плацебо. Також лікар (під час експерименту) не знає, вводить він терапевта або нейтральну речовину.

Рекомендована стаття:

щомісяця "Zdrowie"