Дерматоскопія - огляд родимок за допомогою дерматоскопа

Дерматоскопія - це дослідження родимок (включаючи пігментовані родимки, тобто родимки) під збільшенням за допомогою спеціального обладнання - дерматоскопа. Огляд дерматоскопа безболісний і займає лише кілька хвилин, і може виявити меланому, тобто рак шкіри, на ранній стадії розвитку. Перевірте, коли слід проводити дерматоксопію і як виглядає тест.

Дерматоскопія (або дермоскопія) - це дослідження пігментованих (родимок) і непігментованих невусів під збільшенням (приблизно в десять разів), за допомогою спеціального обладнання - дерматоскопа. Огляд дерматоскопа безболісний і займає лише кілька хвилин, і може виявити меланому (рак шкіри) на ранній стадії, коли її ще можна повністю вилікувати.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Читайте також: Родимки: після відпустки дерматолог повинен перевірити родимки та ураження шкіри

Дерматоскопія: показання

Він повинен проходити дерматоскопічне обстеження щороку, бажано в осінній чи зимовий період. Людям із підвищеним ризиком розвитку шкірної меланоми слід проходити обстеження двічі на рік і кожного разу у разі тривожних уражень. До цієї групи належать люди, які:

Він повинен проходити дерматоскопічне обстеження щороку.

• мають фенотип шкіри I або II типу, який дуже мало або зовсім не засмаг
• мати веснянки або родимки різного вигляду (розміру, форми, кольору), особливо великих, неправильної форми або нерівномірно забарвлених
• страждали від сонячних опіків у дитинстві або часто контактували з сильним сонцем у дитинстві чи підлітковому віці
• у родині є люди, які перехворіли на рак шкіри

Іншими показаннями до обстеження дерматоскопа є:

• гемангіоми
• циліндричні зміни
• себорейний кератоз
• зміни дерматофіброми (гістіоцитома),
• короста
• бородавки
• перегляд волосяного стрижня або оцінка судинного русла нігтьової складки при колагенових захворюваннях

Як розпізнати меланому?

Зміни, що викликають занепокоєння, або коли якомога швидше звернутися до лікаря?

Люди, які помітили, що їх родимі плями щойно з’явилися, швидко ростуть, лущаться, сверблять, кровоточать, мають нерівні краї, нерівномірний колір і швидко змінюються, слід якомога швидше звернутися до дерматолога для обстеження дерматоскопа. Інші симптоми, які повинні насторожувати, включають сочіння з родимки, почервоніння навколо родимки, набряк та біль.

Дерматоскопія - як виглядає обстеження?

Першим кроком у діагностиці меланом є збір ретельного анамнезу. Лікар запитує пацієнта, чи не викликають у нього занепокоєння будь-які родимки і чому (наприклад, ураження швидко зросло, змінило колір тощо) та чи є у пацієнта підвищений ризик розвитку меланом шкіри (наприклад, сонячних опіків, соляріїв, меланом). в сім'ї).

Метою дермоскопії є відрізнити злоякісні від доброякісних змін, визначити, чи потребує оцінене ураження хірургічну резекцію чи ні.

Тоді лікар розглядає родимки спеціальним приладом - дерматоскопом - схожим на ліхтарик зі збільшувальним склом. Він має збільшення в кілька або кілька разів, а вбудоване бічне освітлення (підсвічує оглядову поверхню) дозволяє отримати "тривимірне зображення" шкіри (виявляє глибші структури спостережуваного ураження).

Кожного пацієнта слід обстежити з голови до ніг. Така ретельна оцінка шкіри допомагає уникнути ігнорування змін, які можуть бути ранньою меланомою або базаліомою. Лікар повинен звертати особливу увагу на пахви, пахові області, міжпальцеві проміжки, кисті, ноги, нігті, інтимні зони та шкіру голови (так звані зони, важкодоступні для самообстеження).

Як працює дерматоскоп? Пояснює дерматолог Лукаш Прейбіш

Джерело: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Фото- та відеодерматоскопія

Дослідження уражень шкіри також можна провести із застосуванням сучасних цифрових дерматоскопів: фото- або відео-дерматоскопа. Фотодерматоскоп - це поєднання дерматоскопа з камерою та спеціального комп’ютера з монітором. Фото родимого плями надсилається на комп’ютер, завдяки чому лікар має можливість уважно розглядати ураження шкіри у високій роздільній здатності на великому екрані. Фотографії зберігаються на жорсткому диску, що дозволяє детально відстежувати розвиток змін у разі подальших відвідувань.

У свою чергу, відеодерматоскоп (цифровий дерматоскоп) - це пристрій, що складається з головки, оснащеної камерою, та спеціального комп’ютера з монітором. Під час огляду лікар кладе голову на оцінену область, а камера передає електронне зображення ураження шкіри на комп’ютер. Потім програмне забезпечення для відеодермоскопа аналізує зміни, а також обчислює середній показник ймовірності раку. Одним словом - програма розповідає, маємо справу з типовим пігментним невусом чи вже меланомою шкіри. Завдяки функції архівування можна оцінити, чи змінився пігментований знак у період між дослідженнями.

Дерматоскопія - інтерпретація результатів тесту

Для дермоскопічної оцінки змін пігментації шкіри розроблено кілька схем - ABCD (E), 7-бальна шкала Глазго, трибальний контрольний список та аналіз структури pattern.

Найпоширенішими критеріями для ABCD (E) є:

• A - асиметрія ураження, наприклад, пігментована позначка "виливається" з одного боку або показує асиметричний розподіл щодо кожної осі
• Б - нерівний, неправильний край, нерівний, з потовщеннями, поглибленнями або виступами
• С - нерівномірний колір марки від світло-коричневого до чорного та сталевого з нерівномірним розподілом барвника
• D - діаметр понад 6 мм
• E - еволюція з часом, тобто прогресивні зміни, що відбуваються в родимій плямі, поки вона присутня на нашій шкірі, видима динаміка змін

7-бальна шкала Глазго має такі характеристики:

1 - збільшення ураження
2 - зміна форми
3 - зміна кольору
4 - наявність запалення
5 - наявність соку, кровотечі з вогнища ураження або видимого струпа
6 - сенсорні порушення (наприклад, свербіж та гіперестезія)
7 - розмір вище 7 мм

В даний час ці шкали використовуються в основному для навчальних цілей, оскільки вони дозволяють ідентифікувати значну частку розвинених меланом. Однак жоден з них не може служити діагностичним (скринінговим) інструментом на практиці .³

Суть трибальної шкали полягає в оцінці трьох параметрів пігментованого ураження:

1 - асиметрія кольорів і структур
2 - нетипова сітка барвника
3 - наявність сталево-синіх конструкцій

Знаходження 2 з 3 ознак збільшує ймовірність діагностики ураження як злоякісне

Аналіз візерунків - який є найбільш точним - дозволяє розрізнити меланоцитарні та немеланоцитарні зміни, аналізуючи закономірність змін у загальному (глобальному) аспекті, а потім визначаючи характер ураження за допомогою місцевих особливостей порівняно з алфавітом дермоскопії. У глобальній діагностиці виділяють 10 основних закономірностей змін: ретикулярний малюнок, глобулярний малюнок, малюнок бруківки, однорідний малюнок, малюнок сплеску зірок, паралельний малюнок, багатокомпонентний малюнок, синусовий малюнок, неспецифічний малюнок, вузликовий малюнок. З іншого боку, в місцевій діагностиці оцінюються структурні елементи пігментованого ураження, такі як: сітка, псевдо-сітка, крапки та скупчені тіла, прожилки гілок, псевдоподії, симптом завіси, зміна кольору, зміна кольору, симптом регресії, судинні структури, червоно-фіолетові пазухи.

Дерматолог Аніта Тарайковська-Олейник - ми повідомляємо не лише про зміни типу родимих ​​плям

Джерело: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Чутливість дерматоскопії оцінюється приблизно в 95%, але це не повинен бути єдиним діагностичним методом діагностики меланоми, а додатковим тестом для клінічного випробування, оскільки лише поєднання обох методів значно збільшує виявлення ранньої «тонкої» меланоми. Дерматоскопія може призвести до надмірної кількості як хибнопозитивних, так і помилково негативних діагнозів. Дермоскопічно доброякісні ушкодження можуть бути класифіковані як "підозрілі" або злоякісні для хірургічного видалення, і навпаки .²

Рекомендована стаття:

Бібліографія:

1. Woźniak W., Wawrzynkiewicz M., Wojas-Pelc A., Роль дермоскопії в оцінці акральних меланоцитарних змін, "Przegląd Dermatologiczny" 2012, № 99
2. Алексєєнко А., Дулібан М., Лазар К., Дермоскопія на практиці, "Медицина Родзінна" 2009, No 3

3. Меланома шкіри. Рекомендації щодо діагностичного та терапевтичного лікування при злоякісних новоутвореннях - 2013, під під редакцією Рутковського П., Висоцького П