Депресія дихання: причини, симптоми, лікування

Депресія дихання - це стан, при якому спостерігається зменшення глибини та частоти дихання. Депресія дихання може бути легкою, і пацієнт навіть не знає, що страждає нею. Однак це також може призвести до того, що дихання повністю зупиниться і помре. Пригнічення дихання може виникнути або через травму голови, або через передозування різними ліками.

Депресія дихання - це порушення дихання, при якому в першу чергу відбувається зменшення частоти та глибини дихання. Це потенційно небезпечний для життя стан, оскільки може призвести до повної зупинки дихання, що за відносно короткий час призведе навіть до смерті пацієнта.

Центри, що контролюють хід газообмінних процесів, знаходяться у людини в стовбурі мозку. Точніше, вони знайдені в конструкціях мосту та мозкового мозку, і вони виконують дуже складні функції, в тому числі контролювати активність дихальних м’язів (наприклад, діафрагми) та підтримувати належну частоту та глибину дихання. Так звані дихальний центр отримує численні сигнали від різних рецепторів, розташованих в організмі людини - основними структурами, що спрямовують імпульси до дихального центру, є хеморецептори, розташовані в т.зв. сонна кулька.

Рецептори, відповідальні за передачу інформації до дихального центру, в першу чергу чутливі до рН крові. У ситуації, коли в організмі накопичується вуглекислий газ, рН крові падає - це явище призводить до того, що в нормальних умовах стимулюється дихальний центр, і таким чином частота дихання збільшується. Така регуляція не завжди функціонує належним чином - її порушення можуть виникнути в результаті пригнічення дихання.

Зміст

1. Депресія дихання: причини
2. Депресія дихання: симптоми
3. Депресія дихання: лікування
4. Депресія дихання та вживання опіоїдів

Депресія дихання: причини

Пригнічення дихання викликається різними станами, які заважають роботі дихального центру мозку. Основними причинами пригнічення дихання є передозування різними ліками, такими як, наприклад:

• опіоїдні знеболюючі препарати (наприклад, морфін, фентаніл, оксикодон)
• бензодіазепіни (такі як лоразепам, діазепам та клоназепам)
• кодеїн
• прегабалін
• золпідем
• галоперидол

Однак несприятливий вплив фармацевтичних препаратів на структури стовбура мозку - не єдина можлива причина пригнічення дихання. Порушення дихання також можуть бути наслідком:

• вживання значної кількості алкоголю
• інсульт
• раптове припинення кровопостачання центральної нервової системи
• важка травма голови
• пошкодження стовбура мозку
• передозування наркотиками (наприклад, кокаїн)
• розвиток пухлини в головному мозку

Депресія дихання: симптоми

У випадку надзвичайно легких форм пригнічення дихання пацієнти можуть навіть не підозрювати про наявність у них проблем - незначне зменшення частоти або глибини дихання для них може бути зовсім не помітним.

Однак пригнічення дихання може негайно погіршитися або призвести до більш серйозних захворювань. Свідомі пацієнти можуть відчувати сильне почуття задишки та нестачі повітря, що призводить до значного занепокоєння. Пацієнти можуть стати дуже збудженими та тривожними. Поряд із подальшим прогресуванням дихальних розладів, у пацієнтів може спостерігатися нетиповий режим дихання - після кількох глибоких вдихів повітря вони можуть відчувати короткі епізоди апное.

Найважчі форми пригнічення дихання є найбільш небезпечними. Прогресуюче порушення функції дихального центру може призвести до дедалі поверхневішого дихання та зменшення частоти дихання, що врешті призведе до повної зупинки дихання. Якщо пацієнт у такій ситуації не потрапляє під опіку медичних фахівців, він може померти протягом декількох хвилин.

Серед скарг, пов’язаних з пригніченням дихання, згадуються не лише симптоми, пов’язані з дихальною системою. Зниження надходження кисню в організм може призвести до компенсаторної реакції з боку кровоносної системи - пацієнти можуть відчувати значне прискорення частоти серцевих скорочень. Оскільки порушення кількості кисню в організмі збільшується у пацієнтів, він може також розвиватися, наприклад, ціаноз різних частин тіла (це може бути особливо видно в області рота або нігтів).

Депресія дихання: лікування

Забезпечення пацієнта подачею повітря має важливе значення при лікуванні депресії дихання. Отже, пацієнту може знадобитися інтубація, а потім провести машинну керовану механічну вентиляцію легенів. Інші види втручань застосовуються залежно від причини респіраторної депресії у пацієнта - у випадку раку центральної нервової системи або інсульту, саме ці стани необхідно лікувати, щоб усунути депресію дихання.

Специфічне лікування призначене для тих пацієнтів, у яких розвивається депресія дихання внаслідок передозування опіоїдних анальгетиків. У таких людей може застосовуватися спеціальний опіоїдний антидот - налоксон. Ця сполука є антагоністом опіоїдних рецепторів, і її введення пацієнтам усуває дію цих препаратів, що призводить до депресії дихання.

Депресія дихання та вживання опіоїдів

Опіоїди є одними з найефективніших знеболюючих засобів, але пацієнти можуть бути стурбовані їх використанням через ризик пригнічення дихання. Однак тут слід чітко підкреслити, що такий ризик існує, однак, лікарі намагаються підбирати дози опіоїдів таким чином, щоб ризик був якомога меншим.

Високі дози цих препаратів зазвичай застосовуються у госпіталізованих пацієнтів, які у разі пригнічення дихання зможуть швидко надати необхідну медичну допомогу. Найбільший ризик цих препаратів, безумовно, коли пацієнт - наприклад, пристрасний до опіоїдних анальгетиків - приймає їх занадто багато.

Зазвичай користь опіоїдів (пов’язана зі зменшенням болю) значно перевищує ризики, пов’язані з можливістю пригнічення дихання, тому лікарі просто рекомендують ці препарати, якщо це необхідно. Пацієнтам насамперед рекомендується дотримуватися рекомендацій щодо опіоїдів, щоб зменшити ризик депресії дихання.

Прочитайте більше від цього автора