Під час 7-го Варшавського семінару з нейроурології група експертів у складі: проф. Марек Сосновський, проф. Петро Радзішевський та д-р Міхал Матерник обговорили питання виключення пацієнтів із нейрогенним сечовим міхуром із досягнень сучасної медицини в Польщі. Проблема нейрогенного (надмірно активного) сечового міхура стосується близько 50 000 людей у Польщі, і вони є забутими пацієнтами.
Нейрогенний (надмірно активний) сечовий міхур - проблема, яка зачіпає близько 50 000 людей у Польщі, і це забуті пацієнти. Занадто мало, занадто мало рухливих (тому що вони прикуті до інвалідного візка), занадто хворі (тому що вони мочаться), щоб привернути увагу. У нашій країні відсутні центри нейроурології та багатопрофільні групи, які займаються людьми з нейрогенним сечовим міхуром. Пацієнти є соціально виключеними (захворювання сечовивідних шляхів є більш серйозним бар'єром для людей з обмеженими можливостями, ніж обмеження рухливості та необхідність користування інвалідним візком), але також економічно (лікування цим пацієнтам не відшкодовується). Вони платять за все: ліки, дезінфікуючі засоби і, нарешті, катетери. Катетери, які утримують їх у живих, оскільки вони можуть спорожнити сечовий міхур, щоб сеча не отруїла їх організм.
Читайте також: Синдром гіперактивного сечового міхура: лікування Синдром гіперактивного сечового міхура: тести для діагностики синдрому гіперактивного сечового міхура (ОАБ): причини та фактори ризику
Польща - порожнє місце на карті Європи, де не існує діагностичної та терапевтичної програми для цих пацієнтів. Для того, щоб провести катетеризацію, їм часто доводиться витрачати кілька десятків злотих на день на найгіршу можливу процедуру - жорсткий катетер і гель без покриття. Тим часом катетери, які коштують кілька злотих і не пошкоджують уретру, зменшуючи ризик зараження, недоступні (відшкодовуються). Інфекції сечовивідних шляхів лікуються частіше, ніж запобігають. Тим часом витрати на лікування стійких до лікарських препаратів бактерій надзвичайно високі і сягають до декількох тисяч злотих на день.
Варто звернути увагу на особливе становище маленьких пацієнтів з нейрогенним сечовим міхуром. Дитина неохоче вставляє катетер без покриття в котушку. Він боїться, бо болить. Небажання проводити катетеризацію дуже часто є причиною розвитку ниркової недостатності, що завершується трансплантацією. Знову ж таки, витрати величезні.
Постійний катетер відповідає за найсерйозніші інфекційні ускладнення. Однак періодична катетеризація за допомогою катетерів без покриття не є відповідним протидією - вона передбачає використання одноразових мастил та анестетиків для уретри, болюча та незручна. Найкращим сучасним золотим стандартом при лікуванні нейрогенного сечового міхура є періодична катетеризація за допомогою гідрофільних катетерів.
В даний час пацієнти в Польщі мають доступ (і обмежений доступ) до катетерів без покриття. Для використання відшкодованих катетерів потрібно отримати зволожуючі, дезінфікуючі та знеболюючі засоби для уретри, а також марлеву прокладку та пінцет. На жаль, в нашій країні - як єдиній в Європі - витрати, додатково понесені пацієнтами, досі не враховані. Відповідні норми дозволяють пацієнтам постійно використовувати процедуру катетеризації лише із застосуванням технологічно застарілих одноразових катетерів без покриття, а фінансування гідрофільних катетерів робить катетеризацію з їх використанням практично недоступною в Польщі.
Хворі хочуть нормально функціонувати в суспільстві, мати можливість працювати, мати можливість жити. Тим часом їх виключають з медичної та економічної точки зору, і ніхто не хоче говорити про нейрогенний сечовий міхур, бо ... проблема «смердить».
Рекомендована стаття:
Надреактивний синдром міхура: симптоми та лікування
