Естетична медицина повільно виходить з-під контролю: за оцінками експертів, щороку в Польщі стає все більше кабінетів, де лікування, яке в інших країнах призначене для лікарів, проводять люди після коротких курсів. Разом з ними, на жаль, збільшується кількість ускладнень і навіть смертей.
Чорний ринок естетичної медицини процвітає. Чому поляки користуються такими послугами, незважаючи на очевидний ризик, які ризики покращення їхньої краси в випадковому кабінеті та чому досі не існує правил, що запобігають цьому, обговорюють з проф. доктор хаб. п. мед. Олександра Лесяк, фахівець з дерматології-венерології, професор кафедри дитячої дерматології та онкології Медичного університету в Лодзі та власник дермоклініки.
- Професоре, різні експерти підраховують, що ми щорічно витрачаємо близько 4 мільярдів злотих на покращення своєї краси, а дослідження показують, що кожен третій поляк знає когось навколо, хто скористався процедурами естетичної медицини. Це багато чи мало в порівнянні з іншими країнами? Чи можна сказати, що польські жінки та поляки прагнуть покращити свою красу?
Навіть дуже охоче. Найпопулярнішими методами лікування є гіалуронова кислота, яка дає негайні результати - пацієнт платить і йде після лікування, наприклад, із збільшеними губами. Популярні ботокс, підйомні нитки та багата тромбоцитами плазма.
Статистика показує, що цей ринок у Польщі зростає майже вдвічі швидше, ніж у світовому масштабі. І оскільки попит настільки високий, кількість людей, які роблять такі процедури, також зростає. І ось ми підійшли до суті проблеми: дослідження, проведене однією з компаній, що займаються розподілом препаратів у галузі естетичної медицини, показали, що це 45 відсотків. нашого ринку - це послуги, які задовольняють непрофесіонали, тобто не лікарі.
Це страхітлива статистика, оскільки вона показує, що майже половина людей, які виконують такі процедури, не мають ані відповідної кваліфікації, ані права на це. Я бачу, що ця проблема зростає тривожними темпами, можливо, навіть швидше, ніж кількість людей, які хочуть покращити свій зовнішній вигляд.
- Чому це проблема?
Тому що той, хто виконує процедуру в галузі естетичної медицини, хоча і не повинен, оскільки він не має медичної освіти, може нашкодити пацієнту. І це часто відбувається, про що також свідчать численні ускладнення. Існує багато погано проведених процедур.
- Про яку шкоду йде мова?
Перш за все про ускладнення та наслідки, які можуть виникнути в результаті неправильно проведеного хірургічного втручання. І їх може бути багато. Я маю на увазі, наприклад, можливість зараження ВІЛ або ВГС, бактеріальні інфекції шкіри, утворення гранульом, судинний некроз і навіть сліпоту. Крім того, погано проведена процедура не тільки не додає пацієнтці краси, але навіть спотворює її: ін’єкція непрофесіоналом гіалуронової кислоти або ботокса часто призводить до перебільшених облич, «каченят», надутих щік, наповнених долинами сліз.
Косметологи та татуювальники, які проводять подібні процедури, часто кажуть, що вони вручну ефективніші за лікарів. І іноді це може бути так, адже це також питання практики або кількості повторень. Але потрібно пам’ятати, що це процедури, пов’язані з розбиттям шкіри, ін’єкцією препарату, який заповнює певні місця або тимчасово зупиняє роботу м’язів. Лікар після медичних досліджень дуже добре знає анатомію, художник татуювання або косметолог - вже ні.
Такі процедури також часто проводять косметологи, які вважають, що, закінчивши косметологію в медичному університеті, вони мають як медичну освіту, так і відповідну кваліфікацію.
Однак це не медична професія, і навчальна програма чітко визначає, що можуть робити їх випускники після них. Жоден косметолог не має права виконувати процедури, що порушують шкірно-епідермальну межу, а отже, зокрема, робити проколи.
Звичайно, ускладнення можуть також виникнути, коли процедуру виконує лікар, але це набагато рідше випадки, за які лікар несе повну професійну відповідальність. Варто також підкреслити, що як препарати, що використовуються для процедури, так і анестетики, такі як лігнокаїн або місцевий крем EMLA для місцевої анестезії, можуть викликати дуже сильну системну реакцію організму і навіть анафілактичний шок у схильної людини.
В кабінеті лікаря є належним чином навчений медичний персонал, який знає, як реагувати, є лікар, є також препарати, які можна давати пацієнтці, рятуючи їй життя. А хто допоможе такій людині в салоні краси?
- Чому ж тоді в таких салонах взагалі є клієнти, а їх працівники вирішують пройти такі процедури?
Для людини, яка пропонує такі послуги, головною причиною є, звичайно, бажання заробити грошей. Але клієнти також мають свої причини. Багато з цих людей бояться лікарів, вони більше довіряють Касі чи пані Крисії, з якою вона двадцять років робить цвяхи, хну або маски, і вже п’ятнадцять вони по імені. І коли така дама одного дня пропонує їй збільшити губи, вона їй вірить, бо вона хороша подруга, вона, безумовно, зробить це набагато краще, ніж якийсь закордонний лікар, і ти знаєш - вона не зашкодить.
Звичайно, я іронізую, але здебільшого це саме так. На жаль, пацієнти, які проходять лікування естетичною медициною, не усвідомлюють ризиків, які може спричинити таке лікування, особливо якщо воно не проводиться професійно.
- В Інтернеті є безліч рекламних тренінгів для людей, які не є лікарями, але - після таких тренінгів - набувати компетенцій, подібних до медичних, у галузі процедур естетичної медицини. Вони навіть отримують сертифікати, які згодом гордо вішають на стіни. Чи відрізняються такі курси від курсів для лікарів?
Такі курси для мене є непорозумінням, і сертифікат про закінчення курсу, як правило, мало вартий, особливо якщо це навчальний курс, який тривав годину-дві. Більше того, жодне навчання не може замінити навичок, набутих під час медичного навчання, а у випадку з дерматологами також протягом п’ятирічної спеціалізації. Деякі з цих курсів призначені бюро зайнятості та проводяться в рамках перепідготовки, додаткових навчальних курсів, на які фінансується Європейським Союзом.
Їх часто проводять люди без відповідної кваліфікації. Вони вчать вас робити ін’єкції гіалуронової кислоти, збагаченої тромбоцитами плазми, а деякі навіть навчають вас ботулінічному токсину, який є наркотиком, і ви купуєте його за рецептом. Лікар після навчання, наприклад, щодо використання нового препарату, проведеного іншим професіоналом, матиме зовсім інші навички, ніж косметолог, якому не вистачає основ.
- Будучи потенційним клієнтом, я б точно розглянув ще одне питання: витрати. Препарати для лікування естетичною медициною коштують недешево - 1 мл препарату, що містить гіалуронову кислоту, у варшавських офісах коштує 700-1200 злотих, і лікар вирішує, скільки цього препарату буде використано. Під час одного відвідування офісу ви можете залишити кілька тисяч злотих. Враховуючи розмір заробітку в Польщі, середньостатистичній польській жінці доводиться працювати місяць, іноді довше, на одне лікування у професіонала, і протягом цього часу не їсти та не оплачувати рахунки. Тому не важко уявити, що коли він натрапляє на "угоду" та лікування сновидінь, які він може зробити за частку ціни, він цим скористається. Чому це коштує так дорого, і чи варто переплачувати, оскільки Ali Express може придбати подібний за незначну частину ціни?
Добре, що ви сказали "схоже". З препаратами для лікування естетичної медицини це як у автомобілях. Вони йдуть, але по-різному. Гаманець Louis Vitton та його підробка також виглядають однаково. Продукція відомих провідних компаній - це медичні вироби, які пройшли надійну сертифікацію, і лікарі працюють над такими продуктами, які перевіряються.
Ринок дуже насичений, конкуренція величезна, ви можете придбати різноманітні препарати, навіть ті, назви яких нагадують провідні, але коштують третину ціни. Якщо в середньому мілілітр ампули на складі коштує 200, 250 злотих, ви можете придбати підроблену продукцію значно нижче 100 злотих. Але що в них, ніхто не знає.
З іншого боку: скільки коштує лікування, яке не є порятунковою процедурою, але його мета - прикрасити та покращити імідж, щоб це коштувало? Відомо, що це будуть не дешеві послуги. Ось чому дама косметолог, яка зробила цвяхи і заробила на них 20 злотих, тепер раптом може заробити 50, тому вирішує це зробити. Хороший лікар не рахує мілілітрів, але дивиться на результати, робить процедуру безпечною та ефективною.
- Також часто можна почути думку, що лікарі штучно підвищують ціни на лікування, щоб якомога більше заробити ...
Підхід такий: лікар підштовхує ціни, бо неодмінно хоче на цьому заробити. Але коли хтось йде до перукаря і платить 400 злотих за фарбування, тоді як фарба, яка використовується для лікування, коштує 20 злотих, ми маємо справу з ідентичним явищем. Весь ринок послуг виглядає так. Однак варто пам’ятати, що за лікарем стоїть зовсім інший досвід, перш за все, добре обладнаний кабінет та роки важкого медичного навчання.
- Якою освітою та підготовкою повинна бути людина, яка бажає виконувати такі процедури? Чому в будь-якому випадку це повинен бути лікар?
Оскільки ці методи лікування пов’язані з порушенням безперервності шкіри, і їх ускладнення можуть бути настільки серйозними, що вони потребують професійного догляду. Але процедура, яку проводить професіонал, передбачає не тільки ін’єкцію препарату, але й професійну допомогу до і після. Лікар також зверне увагу на інші аспекти зовнішнього вигляду, зокрема стан шкіри. Особисто я вважаю, що подібні методи лікування повинні проводити в першу чергу дерматологи.
Звичайно, я буду хвалити свою спеціалізацію, але саме дерматологи найкраще знають шкіру, вони можуть оцінити, які ураження шкіри слід лікувати, вони знають, як визначити передраковий стан, вони можуть розпізнати рак шкіри. Ми також більш консервативні, ми не змушуємо певні речі, ми також знаємо, що деяких наслідків можна досягти іншими способами, не обов'язково такими інвазивними методами.
Коли пацієнт з прищами приходить до мене і каже: я хочу мати гарні губи, я повинен спочатку подбати про стан її шкіри, а потім думаю, яку форму повинні мати її губи і як їх збільшити. Естетична медицина не повинна кардинально змінювати форму особливостей пацієнта, вона повинна покращити стан шкіри, щоб вона виглядала більш свіжою, молодою, з меншими ознаками старіння.
Найкраще, щоб лікар також був клініцистом, оскільки у разі несподіваних ускладнень він зможе ефективно допомогти або направити пацієнта до відповідного фахівця.
- Припустимо, що я хотів би змінити професію та відкрити практику естетичної медицини. Чи дозволять мені це діяти норми, що діють у Польщі?
На жаль, так, оскільки таку операцію може відкрити кожен, досить мати потрібну суму грошей. Я навіть схильний припускати, що після декількох курсів ви, мабуть, зможете самостійно виконувати основні процедури, наприклад, ін'єкції гіалуронової кислоти.
Люди, які роблять ці процедури, вважають це дуже простим. Насправді вони не дуже складні на перший погляд. Якби ви пройшли два курси і не мали жодної обізнаності та уяви, ви також могли б робити такі процедури, напевно основні. Відсутність критики та знань робить людей без медичної підготовки безтурботними, вони думають, що можуть зробити все, а методи лікування настільки прості, що ніхто не постраждає. Але це часто трапляється, про що ви можете прочитати в газетах пізніше.
- У торгових центрах можна зустріти салони краси з вивісками, які сюди відвідує лікар естетичної медицини ...
Не існує лікаря з естетичної медицини. Такої спеціалізації немає. Естетичною медициною в Польщі займаються лікарі, косметологи, косметологи, татуювальники, перукарі, а іноді і медсестри. На жаль, у нашій країні не існує законодавчих норм, які б визначали, хто може виконувати такі процедури.
- Чому їх там немає?
Бо лобіювання недостатньо. Я сподіваюся, що міністр охорони здоров’я нарешті зможе з цим розібратися і все буде законодавчо врегульовано. Три товариства - Польське дерматологічне товариство, Асоціація естетичних дерматологів та Польське товариство естетичної медицини та боротьби зі старінням об’єднали свої зусилля та хочуть поговорити з особами, які приймають рішення з цього питання. Однак, поки немає нормативних актів, не існує правил щодо того, хто може виконувати такі процедури. Це не тільки наша польська проблема, інші країни також борються з нею.
Я мрію про закон, який діє у Франції, який чітко визначає, хто може робити ботокс, а хто гіалуронову кислоту. Це не недосяжно, мова йде про різноспрямовану діяльність: засоби масової інформації, пацієнти, наукові товариства. Відомо, що сіра зона завжди буде присутня і що правила не усунуть усіх, хто завдає шкоди пацієнту.
Але тоді на таких осіб поширюватиметься кримінальний, а не цивільний кодекс, тому вони добре подумають, перш ніж проводити таку операцію, не маючи на це права. В даний час жертва косметолога, косметолога або художника татуювання практично не може вимагати своїх прав за допомогою кримінального провадження з абсолютно різними наслідками, а за цивільним. Однак, якщо після процедури, проведеної лікарем, виникають ускладнення, він може бути притягнутий до кримінальної відповідальності як недобросовісна поведінка.
- Якщо я хотів збільшити губи або вколоти ботокс туди-сюди, що має дати мені підстави для роздумів при виборі офісу? Чи низька ціна процедури повинна бути тут єдиним критерієм?
Перш за все, слід перевірити, чи проводить лікування лікар, чи має він спеціалізацію та який його досвід. Завжди скажу, що найкращим вибором буде дерматолог, особливо якщо щось трапиться пізніше, але такі процедури виконують стоматологи, анестезіологи та лікарі інших спеціальностей.
Вам також потрібно перевірити, які курси пройшов лікар, яка його репутація серед пацієнтів, чи є у нього власний сертифікований кабінет, що відбувається з медичними відходами з цього кабінету, чи це лікар, який займається лише естетичною медициною, або лікар, який у разі ускладнень він знає, як лікувати, у своєму розпорядженні цілим комплексом ліків, і він впорається. Це рекомендована та визнана людина, на яких препаратах вона працює, чи це провідні бренди - адже таких є лише декілька.
- Як непрофесіонал, чи можу я якось визнати, що продукт, що використовується для лікування, є оригінальним?
Лікар повинен показати вам його та вказати номер партії та термін придатності на інформаційній картці процедури. Він також повинен відкрити його перед вами, щоб не було сумнівів, що це свіжий продукт і ніхто раніше не використовував однаковий вміст ампули, адже, на жаль, подібні практики іноді трапляються в салонах непрофесіоналів.
Слід також пояснити, яких наслідків очікувати, що може статися, і як тоді діяти. Він повинен дати собі номер телефону на випадок, якщо щось не вдається поза робочим часом. Це те, що характеризує безпечне використання таких послуг.
- Ви випадково рятуєте жертв погано проведених процедур?
Ні, такі пацієнти до мене не приходять, але я знаю лікарів, які мають великий досвід лікування ускладнень після таких процедур. Я завжди дотримуюсь принципу primum non nocere - від мене пацієнт вийде з меншою кількістю препаратів, ніж занадто багато, тому що врешті-решт ми боремось не за життя, а покращуючи стан шкіри.
Він є спеціалістом з дерматології-венерології, професором кафедри дитячої дерматології та онкології Медичного університету в Лодзі.
Автор та співавтор багатьох оригінальних та оглядних статей у польських та закордонних журналах. Її наукова робота зосереджена в основному на проблемі раку шкіри, псоріазу та шкірних захворювань у дітей. Професор Лесяк є членом ради Європейської академії дерматології та венерології, членом Польського дерматологічного товариства та Європейського товариства дерматологічних досліджень.
Проходила стажування за кордоном (Франція, Великобританія). У 2011 році вона отримала престижну стипендію L'OREAL для жінок та науки, а в 2012 році вона була нагороджена конкурсом Super Talents in Medicine.
З 2014 року вона є віце-президентом Секції молодіжного форуму Польського дерматологічного товариства, а з 2015 року - віце-президентом онкологічної секції PTD.
