Гестаційний діабет може бути небезпечним для майбутньої матері та для дитини, тому вагітні жінки повинні ретельно контролювати рівень глюкози в крові. Якщо концентрація цукру у вагітної починає зростати, їй буде потрібно спеціаліст. Наявність гестаційного діабету вимагає частого обстеження стану плода, і неонатолог повинен допомогти в пологах.
Зміст
- Що таке гестаційний діабет?
- Діагностика гестаційного діабету: тест перший
- Діагностика гестаційного діабету: тест другий
- Діагностування гестаційного діабету: третій тест
- Гестаційний діабет - лікування
- Лікування гестаційного діабету
- Гестаційний діабет - необхідні часті огляди у лікаря
- Консультаційні центри для вагітних з діабетом
- Пологи при гестаційному діабеті
Однак є хороші новини: гестаційний діабет не є поширеним захворюванням, оскільки вражає лише 2–4 відсотки вагітних. Вище норми рівня глюкози в крові на ранніх тижнях вагітності може свідчити про діабет 2 типу, який не діагностували до вагітності, або про діабет 1 типу, що розвивається під час вагітності. Захворювання зазвичай зникає після пологів.1
Гестаційний діабет
Гестаційний діабет - це непереносимість вуглеводів, яка виникає під час вагітності у жінок, які раніше мали нормальний рівень глюкози в крові. Хвороба є наслідком ендокринного зриву.
Гестаційний діабет може виникнути у будь-якої вагітної жінки, але жінки, у яких була значна надмірна вага до того, як завагітніти, або страждають на цукровий діабет II типу у найближчих родинах, частіше його розвивають.
Більше того, ризик зростає з віком та наступною вагітністю (особливо якщо раніше були виявлені підвищені рівні цукру в крові) 1.
Недіагностований або погано пролікований гестаційний діабет може спричинити передчасні пологи, метаболічну незрілість багатьох органів плода (особливо дихальної системи), гіпертрофію серцевого м'яза плода та пов'язані з цим порушення його функції після пологів.
Внутрішньоутробна смерть частіше трапляється у вагітних із цукровим діабетом, ніж у здорових вагітних.
Ускладненням гестаційного діабету є також т. Зв макросомія, тобто ризик народити дитину з вагою занадто багато у порівнянні з гестаційним віком (вага дитини перевищує 4,2 кг). Це, в свою чергу, пов’язано з ризиком тривалих і важких пологів та пологових травм як матері, так і дитини.
Якщо ГДМ не лікувати, новонароджені часто народжуються з респіраторним дистрессом, спричиненим незрілістю легенів, і часто потребують підключення до вентилятора, незважаючи на своєчасне пологове розродження. Гестаційний діабет матері також може призвести до більш важкої жовтяниці новонароджених.
Діагностика гестаційного діабету: Тест перший
Ускладнень гестаційного діабету можна уникнути, якщо діагностувати стан на ранніх термінах і правильно його лікувати. Ознаками тривоги можуть бути запаморочення, непритомність, сильна спрага, спричинена надлишком глюкози в крові. Однак у більшості жінок гестаційний діабет не викликає жодних симптомів і розвивається безсимптомно, що може призвести до серйозних ускладнень1. Тому аналізи глюкози в крові проводяться кілька разів під час вагітності.
Перший раз рівень глюкози в крові перевіряється до 10-го тижня вагітності, щоб оцінити, чи має майбутня мама діабет, про який вона ще не знає. Тест дуже простий - це простий забір крові натще.
ПІДТРИМКА МАТЕРІНСТВА НА СТАРТІ
Автор: Підтримка вагітності на початку
ПАРТНЕРСТВО
На кожну майбутню маму чекає багато фізичних та емоційних змін. Якщо ваша радість змішується з невизначеністю щодо перебігу вашої вагітності, див. Посібник «Підтримка вагітності». У ньому серед іншого ви знайдете:
- Календар обстежень вагітності
- Питання та відповіді для початку
- Прогестерон при вагітності
- Фактори ризику викидня
- Добавки та харчування
Дієта при гестаційному діабеті дуже схожа на дієту, рекомендовану для хворих на цукровий діабет. Харчування повинно містити достатню кількість вуглеводів, білків і жирів і забезпечувати від 2300 до 2500 ккал / день. Кількість споживаного білка не повинно перевищувати 1,5–2 г / кг маси тіла.
Лікарі рекомендують жінкам з гестаційним діабетом дотримуватися дієти з високим вмістом залишків. Залишкові інгредієнти містяться в овочах, фруктах та зернових продуктах; вони пригнічують надмірне засвоєння глюкози.
Слід уникати будь-яких солодощів.
Жири при правильному харчуванні повинні становити приблизно 30 відсотків. добові потреби в енергії.
Рекомендована дієта повинна включати:
40-50 відсотків вуглеводи (фрукти, темний хліб, вівсянка, крупа);
30 відсотків білки (птиця, риба);
20-30 відсотків жири.
Зверніть увагу, пам’ятайте, що універсальної дієти не існує!
Лікар розробляє дієтичні рекомендації індивідуально для кожного пацієнта.
Діагностика гестаційного діабету: тест другий
Між 24 і 26 тижнями вагітності проводиться другий тест, так званий пероральний тест на завантаження глюкози; це більш трудомістке дослідження. Спочатку медсестра бере кров, потім вагітна жінка повинна випити склянку води, що містить 50 г глюкози. Розчин дуже солодкий, тому до нього можна додати сік половини лимона. Це не впливає на результат тесту, але покращує смак рідини.
Кров забирається знову через годину і дві години.
Цей тест не потрібно проводити натщесерце.
Перед початком тесту переконайтеся, що глюкоза є в офісі, або ви повинні взяти її з собою. Зазвичай результат можна підібрати наступного дня.
Якщо результат нормальний, тобто рівень глюкози в крові менше 140 мг / дл, у вас все добре.
Діагностування гестаційного діабету: третій тест
Якщо результат другого перорального тесту на навантаження на глюкозу перевищує 140 мг / дл і не перевищує 180 мг / дл (більш високий результат свідчить про діабет), вагітну направляють до т.зв. діагностичний тест.
Цей тест дуже схожий на попередній тест навантаження глюкозою; у цьому випадку, проте, тест проводиться натщесерце, розчин солодший - слід випити 75 г глюкози, а кров забирається не через годину, а через дві години після випивання розчину. За цей час ви не можете нічого їсти, оскільки навіть невелика закуска вплине на результат тесту.
Якщо результат цього тесту перевищує 95 мг / дл, а через дві години після їжі перевищує 140 мг / дл, жінку направляють до діабетичної клініки або пологового центру для діабету у вагітних.
Менші результати означають, що у пацієнта немає гестаційного діабету.
Пам'ятайте, що тест навантаження глюкозою на 75 г правильно проводиться, коли:
- проводиться натщесерце;
- попереднього дня вагітна жінка не їла багато солодощів;
- останній прийом їжі вживали приблизно за 12 годин до тестування.
Цей тест більше не повторюється - ненормальні результати свідчать про наявність гестаційного діабету. Інший тест лише непотрібно продовжить час початку лікування.
Гестаційний діабет - лікування
Лікування починається з відвідування діабетолога. Її першим кроком завжди є зміна дієти на таку, яка нормалізує рівень глюкози в крові.
Вам потрібно обмежити кількість споживаних простих цукрів (наприклад, солодощів та фруктових соків) та жирів. Спеціаліст підбирає дієту з урахуванням періоду вагітності, ваги вагітної та рівня її фізичних навантажень.
Жінкам рекомендується перевіряти рівень глюкози чотири рази на день: вранці натщесерце, а потім через годину після кожного основного прийому їжі.
Глюкометри використовують для самостійного тестування рівня глюкози в крові, тобто спеціальних приладів з тонкою голкою та мірною смужкою. Голка проколює шкіру пальця і видавлює краплю крові на тест-смужку. Результат буде негайно доступний на дисплеї лічильника.
Глюкоза натще не повинна перевищувати 90 мг / дл, а після їжі - 120 мг / дл.
Якщо після тижневої дієти рівень глюкози все ще перевищує вищезазначені цільові значення, необхідне лікування інсуліном.
Читайте також: Гіпертонія під час вагітності. Дієта при гестаційному діабеті. Отруєння під час вагітності (гестоз): причини, симптоми та лікуванняЛікування гестаційного діабету
Жінка повинна систематично починати вести спеціальний щоденник, в який вона кожного разу фіксуватиме рівень глюкози та кількість прийнятих доз інсуліну, а також додатково детально записуватиме всі страви та закуски.
Слід також враховувати т. Зв вуглеводні обмінники (ЗВ), які також називають хлібними одиницями. Це еквівалентно 10 г вуглеводів, що засвоюються організмом (крохмаль, сахароза, лактоза).
Важливо не тільки правильно харчуватися, а й займатися фізичними вправами, оскільки це покращує спалювання глюкози, зменшує інсулінорезистентність тканин та підвищує їх чутливість до інсуліну1.
Тому, якщо у майбутньої мами все добре і немає інших протипоказань, лікар рекомендує спеціальні комплекси вправ для прискорення обміну речовин.
Гестаційний діабет - необхідні часті огляди у лікаря
Вагітним з діабетом частіше, ніж здоровим жінкам доводиться відвідувати лікаря, щоб контролювати стан дитини. Огляди повинні проводитися кожні два тижні від діагностики діабету до 34-го тижня вагітності та один раз на тиждень - після 36-го тижня вагітності.
Під час такої перевірки лікар, серед інших, оцінює розмір дитини, а також робота її серця за допомогою кардіотокографії (КТГ).
За необхідності проводиться додаткова оцінка біофізичного профілю плода, все для того, щоб запобігти загибелі плода (навіть кілька років тому вагітні жінки з діабетом часто народжували мертвонароджені дитини).
Якщо стан плода задовільний, а моніторинг рівня глюкози в крові працює добре, ви можете почекати, поки ваша дитина повинна народити дитину. В цьому випадку також немає протипоказань до природних пологів. Однак це повинно відбуватися не в звичайній лікарні, а в довідковому центрі (лікарні, що спеціалізується на важких пологах).
Куди звернутися за допомогою
Консультаційні центри для вагітних з діабетом
- Незалежна державна клінічна лікарня Медичної академії, кафедра ендокринології, діабетології та внутрішніх хвороб, м. Білосток, вул. М. Склодовського 24 а, тел. (0-85) 746 86 07 та 746 82 39
- Університетська лікарня, Клініка діабету, Краків, вул. Коперніка 15, телефон (0-12) 424 83 14
- Центр здоров'я польської матері, клініка діабету, Лодзь, вул. Rzgowska 281/289, телефон: (0-42) 271 11 52
- Відділення та клініка метаболічних захворювань та діабетології Сілезької медичної академії, Забже, вул. 3 Мая 13, тел. (0-32) 370 44 27
- Клінічна лікарня гінекології та акушерства медичного університету, Клініка діабету, Познань, вул. Польна 33, телефон: (0-61) 841 92 87
- Поморський медичний університет, Регіональна клініка для хворих на цукровий діабет, Щецин, вул. Arkońska 4, тел. (0-91) 45 40 112 та 45 41 007 дод. 557
- Незалежна державна центральна клінічна лікарня Медичного університету, Амбулаторія діабету, Варшава, вул. Банача 1а, телефон (0-22) 599 15 65
- Кафедра та клініка внутрішніх хвороб та діабетології, Медичний університет, Клініка діабету, Варшава, вул. Кондратовича 8, телефон: (0-22) 326 53 08
- Провінційна лікарня №2, відділення внутрішньої медицини, Жешув, вул. Lwowska 60, тел. (0-17) 866 40 00
- Провінційна спеціалізована лікарня, відділ ендокринології та діабетології, Ольштин, вул. Лоннірська 18, тел. (0-89) 538 64 82
- Незалежна державна клінічна лікарня № 4, Люблін, вул. Ячевського 8, тел. (0-81) 742 51 49.
Пологи при гестаційному діабеті
Під час пологів повинен бути присутнім неонатолог, який оцінить стан дитини відразу після народження дитини.
З іншого боку, якщо з дитиною трапляється щось тривожне або воно занадто велике (важить більше 4200 г), лікарям часто доводиться переривати вагітність раніше, як правило, шляхом кесаревого розтину. Найвигідніше, якщо це відбувається після 37 тижня вагітності, оскільки тоді дитина, як правило, може дихати самостійно.
Після пологів рівень глюкози в крові матері зазвичай нормалізується. Однак протягом перших двох тижнів післяпологового періоду його слід регулярно контролювати, а через 2-3 місяці після пологів слід проводити пероральний тест навантаження глюкозою 75 г.
Найчастіше проблема закінчується вагітністю. Але варто бути пильними, адже трапляється, що діабет зберігається, і пацієнт також повинен залишатися під опікою діабетичної клініки після народження дитини.
Література:
1. Катра Б., Гестаційний діабет, Практична медицина
щомісяця "M jak mama"
Перевірте електронний путівник
Автор: матеріали для преси
У посібнику ви дізнаєтесь:
- що таке глікемічний індекс і вуглеводні обмінники і чому вони важливі
- скільки прийомів їжі повинна мати мама, хвора на діабет вагітних
- як складати індивідуальні страви: які продукти рекомендуються, а яких слід уникати
- які солодощі безпечні для мами з діабетом
