Серологічний конфлікт може виникнути, коли у матері є резус-позитивна кров, а у батька резус +. Тоді організм майбутньої матері сприймає власну дитину як щось чужорідне і атакує їх антитілами. На щастя, медицина може впоратися із серологічним конфліктом. Що таке антиген D та коли вводять анти-D імуноглобулін? Прочитайте або послухайте, що викликає серологічний конфлікт і як його запобігти.
Послухайте, в чому полягає серологічний конфлікт. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадамиЩоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Зміст
- Серологічний конфлікт - які причини?
- Серологічний конфлікт - таблиця
- Серологічний конфлікт - наслідки
- Серологічний конфлікт - як запобігти? Вакцина
- Серологічний конфлікт - як лікувати?
Серологічний конфлікт виникає з-за того, що кров людини не однакова у всіх - у крові деяких людей існує фактор, т.зв. D антиген, але не в інших. Може трапитися так, що у майбутньої дитини це є (успадковується від батька), а у матері немає.
Серологічний конфлікт - які причини?
Коли організм матері «усвідомлює», що в крові плода є нова, невідома частинка, він трактує її як зловмисника, щось чужорідне, і в захисному рефлексі виробляє антитіла для знищення «чужого». Організм матері «дізнається» про це лише тоді, коли її кров контактує з кров’ю плода, і зазвичай це відбувається лише під час пологів або викидня.
Тому у випадку першої вагітності ризику для дитини майже немає, оскільки організм матері не встигає напасти на дитину. І навіть якщо воно виробляє антитіла, спочатку вони дуже слабкі і не можуть подолати плацентарний бар’єр. Лише через 1,5 - 6 місяців виробляються сильніші антитіла, які можуть проникати через плаценту.
Вони залишаються в організмі матері, і якщо вони пройдуть через плаценту і потраплять у кров плоду під час наступної вагітності, вони атакують еритроцити плода. Таким явищем є саме серологічний конфлікт.
Читайте також: Гемолітична хвороба з серологічним конфліктом - симптоми та лікування Тести перед вагітністю: що перевірити, перш ніж завагітніти Перевірте, яку групу крові може мати ваша дитинаСерологічний конфлікт - таблиця
У кожного з нас є певна група крові (A, B, AB або 0), але є щось інше, що робить нашу кров іншою. У більшості людей є т. Зв D антиген, тоді як інші ні.
Спочатку антиген D був виявлений у мавп-резусів і тому його називали резус-фактором.
Кров людей з резус-фактором називається RH +, в той час як інші мають RH-. Перших, безумовно, більше, аж 85%, тоді як люди з резус-кров'ю становлять 15%. людська популяція.
Тому у більшості майбутніх матерів також є резус + (щоб перевірити це, лікар при першому відвідуванні призначає аналіз крові). Якщо у вас також є RH + кров, у вас не буде серологічного конфлікту, оскільки проблема вас не стосується.
І коли ви належите до цих 15% меншість крові у RH-, тоді важливо, який резус-фактор має батько дитини. Якщо воно також є негативним, це означає, що у вашої дитини також буде RH- (фактор успадкований від одного з батьків) і це нічого не загрожує, оскільки резус-стан матері та дитини буде однаковим.
Серологічний конфлікт може виникнути лише в тому випадку, якщо мати дитини має RH-, а батько RH +. І звичайно, коли плід успадковує фактор RH від батька (60% випадків).
Кров плоду, яка потрапляє в кров матері, сприяє:
- викидень
- відшарування плаценти
- Позаматкова вагітність
- крововиливи
- внутрішньоматкові процедури
- пренатальне тестування
- Кесарів розтин
- хірургічне розродження, наприклад із застосуванням щипців
Щоб утворилися антитіла, в організм матері повинно потрапити щонайменше 0,2 мл крові плода.
До 12-го тижня вагітності кожна майбутня мати повинна мати групу крові, резус-фактор та (якщо у неї резус-) позначати рівень антитіл, що атакують еритроцити плоду.
Серологічний конфлікт - наслідки
У минулому серологічний конфлікт міг спричинити дуже серйозну анемію, жовтяницю і навіть смерть плода.
В даний час медицина, навіть у разі конфлікту, може врятувати дитину, але найбільше вона намагається не відпускати їх, запобігаючи утворенню антитіл.
Серологічний конфлікт - як запобігти. Вакцина
Як уже зазначалося, головне зусилля медицини - уникати конфліктів. З цією метою всім вагітним жінкам з резус-кров’ю роблять ін’єкцію анти-D імуноглобуліну (також відомого як анти-RhD або Rhogam).
Це натуральний продукт, виготовлений з крові, який запобігає утворенню шкідливих антитіл в організмі матері - таким чином, що він негайно знищує будь-які клітини крові у плода, які могли потрапити в кров матері. Оскільки, коли немає сенсибілізуючого фактора (антиген D), антитіла проти нього не виробляються.
Деякі лікарі рекомендують дві дози імуноглобуліну проти D, одну на 28-му тижні вагітності, а іншу незабаром після пологів.
Ефективність такої профілактики становить 99%. У Польщі імуноглобулін зазвичай вводять лише один раз - після пологів (до 72 годин після народження дитини). Така профілактика ефективна на 96-98 відсотків. Імуноглобулін також слід давати жінкам із резус-фактором, у яких:
- позаматкову вагітність було знято
- стався викидень
- сильний крововилив стався у другому або третьому триместрі вагітності
- пройшли інвазивні пренатальні обстеження (амніоцентез, відбір проб ворсин хоріона)
- зробили аборт.
Будь-яка з цих ситуацій збільшує ризик потрапляння крові в кров матері. У виняткових випадках (коли імуноглобулін не вводили або кров матері та дитини змішували до його введення), в організмі матері утворюються антитіла, здатні руйнувати еритроцити плода з позитивним резус-фактором (це стосується приблизно 1,5% жінок, у яких плід є резус + ). Тоді що?
Серологічний конфлікт - як лікувати?
Коли спеціальні дослідження крові (так званий тест Кумбса) показують, що в крові майбутньої матері є антитіла проти D, вона повинна знаходитись під особливою медичною допомогою. Рівень антитіл в її організмі повинен постійно контролюватися.
Для цього проводяться додаткові тести на 28, 32 і 36 тижнях вагітності. Також слід робити УЗД кожні 2-3 тижні, щоб перевірити, як серологічний конфлікт впливає на дитину.
- УЗД вагітних: найважливіші питання про УЗД вагітних
Під час цього обстеження лікар оцінює розмір плаценти та плода, набряк та виділення в порожнини плода та його життєздатність.
Коли рівень антитіл низький, ризик низький, і може знадобитися медичне втручання. З іншого боку, коли антитіл так багато, що вони загрожують безпеці дитини, лікарі можуть прийняти рішення про переривання вагітності раніше та зробити переливання крові дитині.
Дуже рідко потрібно переливання крові перед пологами, але це також можливо.
Перехресне розміщення антитіл проти D збільшується після 16-18. тижнів вагітності, а найбільший - у третьому триместрі, тому конфліктна вагітність повинна закінчитися на 37-му або 38-му тижні своєї тривалості.
щомісяця "M jak mama"
