Міжнародна шкала Бареля використовується для оцінки мобільності пацієнтів. Спеціальна роздруківка шкали Бареля заповнюється під час кваліфікації пацієнта для довготривалого догляду у закладі. Форма описує такі заходи, як пересування, їжа.
Шкала Бареля допомагає визначити та описати, якими видами діяльності пацієнт може займатись сам і наскільки їм потрібна допомога. Роздруківку шкали Бареля заповнюють, наприклад, лікарі (наприклад, геріатри) та медичні сестри, щоб пацієнт міг бути направлений до закладу тривалого догляду.
Що описує шкала Бареля?
Шкала Бареля складається з десяти щоденних занять. Йдеться про визначення того, хто з них і якою мірою хвора людина може виконувати самостійно, за чиєїсь допомоги чи взагалі. За кожну діяльність набираються бали (можна обрати лише один варіант), які потрібно зарахувати в кінці. Чим більше їх, тим більша незалежність пацієнта.
Діяльність, описана в індексі Бареля:
- Харчування
0 - пацієнт не може самостійно харчуватися
5 - потребує допомоги при різанні, змащуванні, заливці
10 - людина незалежна
- Пересуваючись, наприклад, від ліжка до стільця, сідаючи
0 - пацієнт не може рухатися, не підтримує рівновагу сидячи
5 - хвора людина потребує більшої фізичної допомоги, потрібна одна-дві людини
10 - Потрібна менша усна чи фізична допомога
15 - людина незалежна
- Підтримання особистої гігієни
0 - потребує допомоги в особистій діяльності
5 - пацієнт самостійно миє обличчя, чистить зуби, чистить зуби (за допомогою).
- Користування туалетом (туалетом)
0 - утриманець
5 - потребує невеликої допомоги, але може зробити щось самостійно
10 - хвора людина незалежна
- Вмивання, купання всього тіла
0 - залежний
5 - незалежний (або під душем)
- Рух (на рівних поверхнях)
0 - не рухається або <50 м
5 - незалежний на візку (включаючи повороти)> 50 м
10 - прогулянки за допомогою (словесною або фізичною) однієї людини> 50 м
15 - Незалежний (але може знадобитися допомога, наприклад, тростина)> 50 м
- Піднімаючись і спускаючись сходами
0 - пацієнт не в змозі
5 - потрібна допомога (словесна, фізична, носіння)
10 - автономний
- Переодягання та роздягання
0 - утриманець
5 - потребує допомоги, але може обійтися і половиною без допомоги
10 - незалежний (при застібанні гудзиків, блискавки, зав'язуванні шнурків тощо)
- Контроль стільця / анального сфінктера
0 - пацієнт не має контролю над спорожненням кишечника (або потребує клізми)
5 - іноді несвідомо проходить табуретки
10 - контролює проходження стільця
- Контроль сфінктера сечі / сечового міхура:
0 - пацієнт не має контролю над сечовипусканням, або він катетеризований і, отже, залежний
5 - іноді сечовипускання (випадкові події)
10 - контролює сечовипускання
Оцінка Бареля
За шкалою Бареля ви можете отримати максимум 100 балів. Існує три діапазони оцінювання: від 0 до 20 балів. означає загальну залежність, від 20 до 80 балів. означає, що пацієнт певною мірою потребує допомоги оточуючих, і оцінка в межах від 80 до 100 балів. це означає, що за невеликої допомоги хвора людина може функціонувати самостійно.
0-20 балів - стан пацієнта "дуже важкий"
21-85 балів - стан пацієнта "середньо важкий"
86-100 балів - стан пацієнта "легкий"
Отримання 40 балів за шкалою Бареля або менше призводить пацієнта до тривалого догляду - це означає, що він або вона потребує постійного догляду.
Модифікації індексу Бареля
Модифікована шкала Бареля також враховує заходи, необхідні для догляду та підтримки здоров'я пацієнта. Це стосується, зокрема, документів, заповнених як частина кваліфікації для довготривалого догляду вдома. Оціночний лист включає:
- виконання пов'язок (рани, пролежні та трофічні виразки стимулюватимуть)
- робити крапельні внутрішньовенні інфузії, отримані внаслідок постійної медичної рекомендації, пов’язаної з процесом лікування
- годування через свищ
- годування через зонд
- догляд за свищем
- промивання сечового міхура
- догляд за трахеостомічною трубкою (читайте про трахеостомію)
- введення та видалення катетера (регулярний лікарський рецепт).
З якого часу ми використовуємо шкалу Бареля?
Шкала Бареля - одна із шкал ADL (Індекс активності щоденного життя - Активність щоденного життя). Вони визначають, наскільки пацієнт незалежний з точки зору самообслуговування. Він був розроблений понад 50 років тому для оцінки клінічних результатів інсультів. В даний час він застосовується при багатьох інших захворюваннях, наприклад, у людей з неврологічними захворюваннями та захворюваннями кістково-суглобової системи.
У Польщі шкала Бареля застосовується з 23 грудня 2010 року, щоб надати пацієнту право на гарантовані послуги з догляду та догляду у сфері довготривалого догляду. Результат за шкалою Бареля впливає на обсяг фінансової підтримки, отриманої від держави.
Кваліфікація пацієнта
Шкала Бареля використовується для направлення пацієнтів на тривалу допомогу - як у стаціонарі, так і вдома. Було зазначено, що особа, яка потребує цілодобових послуг по догляду, догляду та реабілітації, але не потребує госпіталізації, може бути прийнята до закладу догляду за умови, що особа, оцінена за шкалою Бареля, отримала менше 40 балів.
Тривалість перебування у закладі також залежить від результату, досягнутого за шкалою Бареля - якщо він перевищує 40 балів, Національний фонд охорони здоров’я не фінансуватиме решту перебування.
Шкала Бареля та NHF: суперечки
Пацієнти, їхні опікуни та організації, які допомагають людям, які не є повністю незалежними, давно вказували на те, що межа 40 балів за шкалою Бареля дуже низький. Існують аргументи, що цілим двома третинами людей, які їх потребують, відмовляють у отриманні права на пільги NHF. Також важко визначити ступінь залежності психічно інваліда, який також вимагає постійного догляду, використовуючи цю шкалу. З цим питанням були зроблені офіційні інтерпеляції, до цих пір межа 40 балів за шкалою Бареля залишається незмінною.
Шкала Бареля була розроблена фізіотерапевтом Доротеєю Бартель та лікарем Флоренцією Махоні в 1955 році, і вона була опублікована в 1965 році. З тих пір він був модифікований, але застосовується донині. Шкала Бареля також відома як: індекс Бареля, показник Бареля, індекс інвалідності штату Меріленд.
