Хват Крістеллера - це маневр, що виконується під час пологів, що передбачає тиск на дно матки. Хоча хватка Кристеллер була розроблена в 19 столітті, деякі лікарі використовують її і сьогодні. Все вказує на те, що це швидко не зміниться. Як стверджують експерти Польського гінекологічного товариства, незважаючи на те, що маневр Крістеллера пов'язаний із ускладненнями, запровадження юридичної заборони на його виконання не є правильним рішенням. Перевірте, як виглядає хватка Кристеллера і які можливі ускладнення при виконанні цього маневру.
Хватка Кристеллера, або маневр Кристеллера, - це маневр, що виконується під час пологів, включаючи тиск на дно матки. Хоча хватка Кристеллер була розроблена в 19 столітті, деякі лікарі використовують її і сьогодні. Все вказує на те, що це швидко не зміниться. Як стверджують експерти Польського гінекологічного товариства, незважаючи на те, що маневр Крістеллера пов'язаний із ускладненнями, запровадження юридичної заборони на його виконання не є правильним рішенням.
Хватка Крістеллера - як вона виглядає і для чого вона використовується?
Маневр полягає у натисканні двома руками на область маточного дна вздовж його поздовжньої осі до тазового дна під час народження голови та плечей плода. Як пояснюють фахівці з Польського гінекологічного товариства Society, процедура починається з положення лежачи на спині, особа, яка проводить процедуру, стоїть збоку. Матка розташована руками вздовж осі родових шляхів, а потім кисті розміщені на дні матки так, щоб край мізинців був звернений до малого тазу, а вся рука охоплювала дно або верхню сторону матки, а великі пальці розташовувались на передній поверхні матки. Поклавши руки, помасажуйте матку через черевну стінку, а потім, поряд із скороченням маткового м’яза, поступово збільшуйте тиск, спрямований до малого тазу, по осі родових шляхів. Тиск повинен тривати 5-8 секунд, при необхідності після 1-3-хвилинної перерви його можна повторити. Метою маневру Крістеллера є підвищення тиску всередині матки, що призводить до скорочення часу доставки, коли сили тиску недостатньо для забезпечення прогресу пологів.
Хват Крістеллера слід виконувати належним чином, як описано вище. Однак це не завжди буває в пологових кімнатах. Це результат звіту про частоту використання хвата Kristeller у Польщі, у якому взяли участь понад 1060 жінок, які народжували природним шляхом у Польщі у 2004-2014 роках (з них 334 народили у 2014 році) ¹
Лікар намагався кинути на мене і виштовхнути дитину з мене, але я так довго штовхав його і «бився» з ним, що він здався.
У мене був підпресований підшипник. Лікар кинувся мені на живіт, акушерка тягла пуповину, а я плакала, благаючи про пощаду, бо біль був гірший, ніж народжувати.
За два пологи я намагався не здавлювати плаценту. Спромігся. Я народила плаценту самостійно. Але спроби надати мені жорстоку «допомогу» були постійними, спроби переконати мене, лякати, глузувати тощо.
У мене був підпресований підшипник. Лікар сперся на мій живіт і сильно натискав на нього, поки нарешті не отримав свій !!!
Лікар не кинувся мені на живіт, а навпаки виштовхнув з нього дитину. Якби не він, мого сина лікували б кліщами, або він задихнувся б, бо пульс у нього не спрацьовував.
Стиска Крістеллера, а може, ще один маневр?
Той самий звіт показує, що серед жінок, які народжували в 2014 році, 22,14 відсотка. певно, що був використаний хват Крістеллера. Ще 7,14 відсотка. повідомляє, що залишається невизначеним, чи був використаний маневр, а це означає, що в пологовому залі склалася незрозуміла з точки зору жінки ситуація, і, отже, жінка може підозрювати, що цей маневр був використаний. І 70,66 відсотка. респонденти були впевнені, що хватка Кристеллера не використовувалася. Це означає, що майже кожна третя жінка, яка народила дитину в 2014 році, зазнала такої поведінки, яка дала підстави підозрювати, що була використана хватка Кристеллер.
Також читайте: CAE CUT: коли це необхідно, а коли це робиться за запитом? Керівництво пацієнта "Перша допомога при інсульті та інфаркті" купити у "Супер ... ДОСТАВКА повністю БЕЗБЕЗКОЛЬКО - це можливо?
Хватка Крістеллера - більше шкоди, ніж користі
Хват Крістеллер назвав проф. лікар. хаб. Трошинський, фахівець у галузі гінекології та акушерства, "особливо жорстоко". Також американські лікарі, в т.ч. Д-р Awoniyi Awonugi з Університету штату Уейн (США) і д-р Nahli Merhi з Медичного центру Сент-Джозефа в Джолієті (штат Іллінойс, США) вважають, що це шкідливо і пов’язано з численними ускладненнями, які можуть виникнути як у матері, так і у дитини.
Як повідомляв Фонд Rodzić po Human, дослідження показали, що тиск може прискорити народження дитини, але не скорочує другий етап пологів.
Це підтверджують численні дослідження. За даними Фонду Rodzić po Human Foundation², аналіз досліджень використання тиску на дно матки на другому етапі пологів (процедура Крістеллера) не показав жодних переваг, пов’язаних з цим ефектом, але довів їх шкідливість. Дослідження показали, що не у всіх жінок спостерігається підвищення тиску в порожнині матки в результаті зовнішнього тиску.Тиск може пришвидшити виношування дитини, але це не скорочує другий етап пологів. Деякі дослідження навіть демонструють тенденцію до продовження цього періоду.
Хватка Крістеллера - ускладнення
Найпоширеніші перелічені материнські ускладнення: ³
- пошкодження шийки матки, промежини та анального сфінктера
- еверзія матки (зміщення її внутрішньої поверхні через цервікальний канал поза порожниною матки)
- біль у животі
- розрив ребер
- розрив печінки
- розрив матки
- передчасне відділення плаценти
- крововилив, у тому числі в черевну порожнину, а отже навіть смерть
Найпоширенішими негативними наслідками для дитини після процедури Крістеллера є: ³
- переломи кісток
- пошкодження плечового сплетення
- підвищений ризик дистоції плеча, особливо у випадках макросомії плода
- нижчий бал за шкалою Апгар
- смерть
Більш часті випадки брадикардії у плода та гіпоксії також пов'язані з виникненням підвищеного внутрішньоутробного тиску, пов'язаного з механічним тиском, що в свою чергу може призвести до виникнення неврологічних розладів у подальшому розвитку дитини.
ВажливоПозиція Польського гінекологічного товариства щодо стиску Крістеллера
На думку експертів PTG, маневр Крістеллера не рекомендується застосовувати в сучасному акушерстві, але він також не заборонений, і за обґрунтованих умов може бути дозволено проводити досвідченим акушерам. Правильне його застосування може дозволити уникнути непотрібних акушерських операцій, які, як і будь-яка процедура, пов'язані з виникненням ускладнень. Немає сумнівів, що якщо процедура проводиться неправильно, невміло, без належної інтуїції, можуть виникнути ускладнення.
На думку експертів PTG, адміністративна заборона на проведення процедур, яка присутня в акушерській практиці роками, не є правильним рішенням. Тим не менш, ти повинен навчити правилам їх правильного використання з відповідною кваліфікацією.
Рекомендована стаття:
Лікарська помилка під час пологів та інвалідність дитини. Коли ви можете подати заявку ...Джерело:
1. Звіт про дослідження щодо частоти використання захоплення Kristeller у Польщі, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf
2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Parcie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html
3. Заява Групи експертів Польського гінекологічного товариства з питань родючості, практичної гінекології та перинатології Крістеллера 2016, том 1, № 2
