За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, рак легенів є найпоширенішою та однією з найгірших прогностичних пухлин у всьому світі. Щороку додається понад 1 200 000 людей. нові справи. Польща є однією з країн, де рак легенів також є найпоширенішою причиною смерті від раку обох статей. причини цього обговорюємо з проф. доктор хаб. п. мед. Йоанна Хоростовська-Винімко, завідувач відділу генетики та клінічної імунології Інституту туберкульозу та легеневих захворювань у Варшаві.
Рак легенів страшний не просто так. Ситуація набагато драматичніша, оскільки, хоча статистика покращилася щодо інших типів раку, важко говорити про успіх у випадку раку легенів. Це справді так і чому? Про це ми говоримо з проф. доктор хаб. п. мед. Йоанна Хоростовська-Винімко, завідувач відділу генетики та клінічної імунології Інституту туберкульозу та легеневих захворювань у Варшаві.
- Професоре, статистика раку легенів шокує. Чи не могли б ви знайти якусь оптимістичну інформацію, якийсь успіх?
Навряд чи це можна назвати успіхом, але кілька років тому рак легенів був хворобою майже виключно для чоловіків, які палять. Нагадаю, що сигарети є основною причиною раку легенів. Захворюваність на цей рак зменшується серед чоловіків протягом декількох років. Кількість чоловіків, які палять, зменшилась - майже з 40 до 31 відсотка лише за три роки. На жаль, кількість жінок, що палять сигарети, не змінюється, залишаючись на рівні приблизно 23%. І частота раку легенів серед жінок зростає. Тож ми можемо говорити про успіх, але також і про невдачу.
- А досягнення медицини? Сучасні цілеспрямовані, молекулярно орієнтовані методи лікування, тобто ті, що спрямовані на певний тип клітин раку легенів?
Так, це, безсумнівно, успіхи сучасної медицини. Завдяки науковим дослідженням були виявлені гени, мутації яких визначають розвиток раку, і це створює специфічні терапевтичні можливості. Сьогодні ми знаємо, що приблизно 10 відсотків у випадках недрібноклітинного раку легені (НМРЛ) мутація гена EGFR відіграє провідну роль, тоді як приблизно у 6% пацієнти з геном ALK. У нас є сучасні препарати, здатні ефективно блокувати ці процеси. У Польщі пацієнти з недрібноклітинним раком легенів із мутацією EGFR мають доступ до трьох препаратів, але спочатку таких пацієнтів слід ідентифікувати та відібрати з числа тих, кого слід лікувати по-різному - і тут виникають проблеми. Тобто запорукою успіху є правильна кваліфікація пацієнта, проведена у співпраці з міждисциплінарною командою - патоморфологом, молекулярним біологом, пульмонологом або онкологом. І саме на стадії діагностики, тобто базової стадії, яка так важлива для подальшої терапії, виникають величезні труднощі.
- Звідки вони беруться? Однак, оскільки пацієнти мають доступ до трьох сучасних цільових препаратів, де проблема?
Цифри це найкраще покажуть. Наші дані показують, що щороку ми повинні ідентифікувати близько 700 пацієнтів з НМРЛ з мутацією EGFR у Польщі, які можуть бути кандидатами на лікування цілеспрямованою терапією в рамках однієї з трьох лікарських програм, що фінансуються Національним фондом охорони здоров'я. Тим часом, за даними 2014 року, ми діагностували мутації Eh + GFR у 500 пацієнтів, і було проліковано лише ... 200 пацієнтів. То що відбувається з іншими 300?
Читайте також: Резекція легені - що таке резекція легені? Як проводиться операція з видалення ... Легені курця - як вони виглядають? Мезотеліома плеври: злоякісна пухлина легені. Симптоми, причини та лікування
Звичайно.Проблема в основному полягає у методі фінансування діагностичних тестів, які визначають доступність цільових методів лікування. Наркотичні програми фінансують лише дослідження, які підтверджують наявність мутацій у гені EGFR. Це близько 10 відсотків. дослідження. Це означає, що із десяти обстежених пацієнтів - Національний фонд охорони здоров’я буде платити лікарні лише за одного, оскільки в середньому кожному десятому діагностують мутацію. Отже, вартість обстежень у решти десяти пацієнтів коштує лікарня. Це означає, що медичні працівники, тобто лікарні, не зацікавлені в генетичній діагностиці, оскільки це викликає у них фінансові проблеми. Існує також Національна програма боротьби з раковими захворюваннями, але вона займається лише профілактикою. Лабораторії, які проводять молекулярну діагностику раку легенів, також повинні зіткнутися з ворожою системою фінансування генетичної діагностики: відсутністю контрактів та збитковою оцінкою тестів.
Проблема полягає не лише у фінансуванні наукових досліджень, але загалом у відсутності значних системних рішень. У Польщі бракує патологоанатомів, які становлять ключову ланку у всьому діагностичному процесі, виявляють новоутворені клітини та вказують найбільш підходящий матеріал для генетичних досліджень. Отже, часто дуже довгий час очікування результатів, навіть до декількох тижнів, що є абсолютно неприпустимим. Зрештою, це означає величезну затримку початку терапії! У Польщі також не існує системи контролю якості проведених випробувань. Ключові молекулярні лабораторії, які проводять діагностику раку легенів, беруть участь у платних європейських програмах контролю якості з власної ініціативи. Тому варто звернути увагу на те, чи заявляє лабораторія, що вона має європейський сертифікат якості для проведених визначень.
Рекомендована стаття:
Рак легенів в результаті пошкодження гена. Як виявляється пошкодження гена у Var ...Рекомендована стаття:
Чому все більше жінок отримують рак легенів та ХОЗЛ?
