Холангіографія - ретроградна, черезшкірна, інтраопераційна. Про що це?

Холангіографія - це концепція, яка охоплює різні методи дослідження жовчних проток та підшлункової залози. Розрізняють ретроградну, черезшкірну, інтраопераційну та післяопераційну холангіографію. Про що це дослідження? Як до них підготуватися?

Холангіографія - це рентгенологічне дослідження жовчних проток, тобто проток, що переносять жовч з печінки в дванадцятипалу кишку, і протоки підшлункової залози. В даний час виділяють такі види холангіографії: інтраопераційну, післяопераційну, черезшкірну та ретроградну. Метою всіх тестів є отримання зображення жовчних проток та протоки підшлункової залози.

Холангіографія часто проводиться з холецистографією - рентгенологічним дослідженням жовчного міхура (сечового міхура).

Холангіографія - показання

• жовтяниця невідомої причини (ви можете перевірити, є вона внутрішньопечінковою або позапечінковою)

Холангіографію не можна проводити вагітним жінкам або жінкам, які можуть бути вагітними

• підозра на жовчнокам’яну хворобу (огляд виявляє будь-які перешкоди у відтоку жовчі)
• підозра на рак жовчної протоки
• симптоми хронічного захворювання підшлункової залози
• болі в епігастрії
• оцінка стану жовчних проток - до або після операції (наприклад, видалення жовчного міхура)

Холангіографія - як підготуватися?

Пацієнт не повинен їсти та пити принаймні за 6 годин до обстеження. У свою чергу, лікар повинен провести ультразвукове дослідження черевної порожнини методом холангіографії.

Перед обстеженням повідомте лікаря про вагітність (це абсолютне протипоказання), а також про серцево-судинні захворювання (наприклад, ішемічну хворобу серця або схильність до кровотеч), про лікаря (особливо якщо це антикоагулянти), а також про глаукому, алергію та задишку.

Холангіографія - що це?

У класичній холангіографії обстежуваному вводять контрастну речовину - перорально (за день до тесту) або внутрішньовенно (приблизно за півгодини до тесту). Контрастна речовина накопичуватиметься в печінці, звідки - разом із жовчю - буде виводитися по жовчних протоках у дванадцятипалу кишку. Потім робиться рентгенівське випромінювання, яке видно на рентгенівському моніторі. Контрастну речовину можна також вводити іншими способами:

• ендоскопічна ретроградна холангіографія (ERCP) - контрастну речовину вводять за допомогою ендоскопа (фіброскопа), введеного аліментарним шляхом в жовчний отвір у дванадцятипалій кишці
• черезшкірна холангіографія - контрастну речовину вводять через оболонку тіла в печінку спеціальною голкою - під контролем УЗД та під місцевою анестезією
• інтраопераційна (інтервенційна) холангіографія - контрастна речовина вводиться безпосередньо в жовчні протоки за допомогою шприца під час операції (наприклад, під час лапароскопічної холецистектомії). Це дозволяє побачити будь-які пошкодження під час процедури, тому ви можете негайно їх усунути та уникнути серйозних наслідків
• післяопераційна холангіографія - контрастна речовина вводиться через стік, залишений хірургом в жовчній протоці. Якщо це викликано Kehra drain, поговоримо про холангіографію Kehra drain

Оглянувши жовчні протоки та протоку підшлункової залози, пацієнт повинен залишатися в ліжку кілька годин.

Холангіографія - ускладнення

Після холангіографії може виникнути гостре запалення підшлункової залози, жовчних проток та псевдокісти підшлункової залози.