Брадиаритмія - причини, симптоми, лікування

Брадиаритмія - це термін, який описує занадто повільні серцеві ритми, а отже, низький пульс, тоді професійна назва - брадикардія, тобто частота серцевих скорочень нижче 60 на хвилину. Брадиаритмії також часто характеризуються порушенням серцебиття. Дізнайтеся, які захворювання можуть змусити його працювати надто повільно, як розвиваються брадиаритмії та які методи лікування доступні.

Зміст:

1. Брадиаритмія - причини
2. Брадиаритмія - симптоми
3. Брадиаритмія - діагностика
4. Брадиаритмія - лікування
5. Як працює провідна система?

Брадиаритмії та порушення провідності - це подібна група розладів, при яких серце б’ється надто повільно, але механізм дещо інший. У разі брадикардії та брадиаритмій вироблення імпульсів у синусовому вузлі відбувається занадто повільно, що може бути пов’язано з пошкодженням синусів, серцевими захворюваннями або системними захворюваннями.

Тому при діагностиці брадиаритмій слід також враховувати несерцеві причини. Якщо виключені оборотні причини занадто повільного пульсу, в багатьох випадках доводиться імплантувати кардіостимулятор.

Брадиаритмія - причини

Занадто повільне серцебиття, тобто брадикардія, є симптомом, який може виникнути під час багатьох захворювань. Безпосередньою причиною є зниження частоти вироблення подразника в синусовому вузлі - це може призвести до синусової брадикардії або формування так званих ритмів втечі. Причини занадто повільного серцебиття або тимчасової повної зупинки його серцебиття можуть включати:

• захворювання щитовидної залози
• електролітні порушення - неправильний рівень кальцію, калію та натрію в плазмі
• неврологічні захворювання
• попередні операції на кардіохірургії
• гіпоглікемія
• переохолодження
• захворювання сполучної тканини
• Ліки, наприклад бета-адреноблокатори від високого кров'яного тиску

До серцево-судинних захворювань належать: ішемічна хвороба серця, міокардит, вроджені вади серця, атріовентрикулярні блокади.

Дуже часто це так званий синдром хворого синуса, тобто захворювання, що включає пошкодження цієї структури, при якому воно стає недостатнім - воно виробляє занадто мало стимуляції.

Інша можливість - це так звана хронотропна недостатність, яка також є наслідком захворювання самого синусового вузла, де серце недостатньо прискорюється під час фізичних вправ.

До групи брадиаритмій належать також так звані ритми втечі, що виникають при пошкодженні синусового вузла. У таких випадках імпульси генеруються з нижніх центрів - наприклад, атріовентрикулярного вузла, забезпечуючи таким чином мінімальну частоту серцевих скорочень, але вона б’ється повільніше, ніж у звичайних умовах.

Брадиаритмія - симптоми

Брадикардія - це стан, коли серце б’ється занадто повільно, тобто менше 60 ударів на хвилину. Іноді це не викликає жодних симптомів, а їх виникнення та тяжкість залежать від багатьох факторів: віку, фізичної активності чи інших захворювань, особливо кардіологічних.

Найбільш поширеними захворюваннями у людей з брадиаритмією є:

• легка втома,
• запаморочення,
• непритомність,
• серцебиття
• непритомність рідше.

У виняткових ситуаціях спостерігаються менш специфічні симптоми:

• порушення концентрації уваги,
• порушення балансу,
• затуманений зір
• задишка.

Якщо брадиаритмія настільки важка, що змушує серце тимчасово перестати битися, тоді розвиваються так звані синдроми МАС (втрата свідомості, утруднене дихання, судоми).

Брадиаритмія - діагностика

У діагностиці дуже важливий ретельно зібраний анамнез: щодо ситуацій, в яких відбувається втрата свідомості, скільки триває, які симптоми її супроводжують, інші захворювання та використовувані ліки також дуже важливі.

Діагностика бардиаритмії включає ряд тестів:

• електрокардіограма (ЕКГ)
• Тест Holter EKG - цілодобовий моніторинг ЕКГ

Рідше використовуються реєстратори подій, тобто пристрої, що реєструють електричну активність серця в періоди гіршого самопочуття, та імплантовані реєстратори.

В особливих випадках може знадобитися проведення інвазивного електрофізіологічного дослідження.

Всі ці тести спрямовані на виявлення аритмій, тоді необхідно шукати її причини, чому може допомогти ряд тестів:

• стрес-тест
• ехокардіографія
• коронарографія
• Рентген грудної клітки
• лабораторні дослідження: електроліти, гормони щитовидної залози, показники крові

Якщо інші причини виключені, провідність у провідниковій системі доцільна, тоді діагностується синдром хворого синуса.

У разі порушення імпульсної провідності це називають атріовентрикулярними блоками.

Брадиаритмія - лікування

Фармакологічне лікування брадикардії дуже складне і практично неможливе, оскільки немає препаратів, що стимулюють серцевий ритм, які можна приймати всередину протягом тривалого часу.

Перш за все, слід виключити оборотні причини - електролітні порушення, захворювання щитовидної залози або вплив застосовуваних препаратів.

Іноді можна припинити прийом деяких ліків, які можуть спричинити уповільнення серцебиття - так звані бета-блокатори, що застосовуються при високому кров’яному тиску, ішемічній хворобі серця або серцевій недостатності.

Якщо кардіологічна причина симптомів підтверджена, а відміна цих препаратів не зменшує тяжкості брадиаритмії, потрібен кардіостимулятор.

Однак ці пристрої призначені для пацієнтів, у яких доведено, що вони мають специфічні симптоми, пов'язані з брадикардією: непритомність, запаморочення або паузи в роботі на кілька секунд.

Імплантований кардіостимулятор контролює роботу серця і при необхідності стимулює його до роботи, це постійне та ефективне лікування брадикардії.

Також читайте:

Аритмії серця: причини та симптоми

Аритмія серця - симптоми, ефекти, діагностика, лікування

Надшлуночкова аритмія: причини, симптоми, види, лікування

Як працює провідна система?

Провідна система - це структура, відповідальна за так званий автоматизм серця - процес, який не зустрічається в інших органах людського тіла. Це працює за рахунок власного стимулювання серця працювати, генеруючи електричні імпульси, а потім проводячи їх.

По-перше, подразник виробляється в синусовому вузлі, це пов’язано з повільно відбувається деполяризацією в його клітинах. Коли певне значення електричного потенціалу перевищується, створюється імпульс, який потім поширюється по передсердях, стимулюючи їх до скорочення.

Далі подразник проводиться через атріовентрикулярний вузол - між передсердями і шлуночками, потім пучковими гілками волокон Гіса і Пуркіньє. Таким чином імпульс досягає шлуночків, що призводить до їх електричної активації та скорочення.

Така дія провідникової стимулюючої системи з точки зору стимулювання та генерації провідності забезпечує адекватну стимуляцію серця, а отже, його належне функціонування та максимально ефективне скорочення.

Порушення цих процесів можуть спричинити захворювання - включаючи брадиаритмії. Залежно від місця пошкодження провідної системи це: дисфункція синусового вузла, атріовентрикулярні блокади та внутрішньошлуночкові блокади.

Читайте також: Синдром передзбудження - порушення провідності серця

Рекомендована стаття:

Брадикардія - коли серце б'ється занадто повільно. Про автора

Лук. Мацей Гримуза Випускник медичного факультету Медичного університету ім К. Марцінковського в Познані. Він закінчив школу з надмірно хорошим результатом. В даний час він є лікарем у галузі кардіології та докторантом. Його особливо цікавить інвазивна кардіологія та імплантовані пристрої (стимулятори).

Прочитайте більше від цього автора