Лайм-артрит - симптоми та лікування

Лайм-артрит (хвороба Лайма суглобів) є однією з форм хвороби Лайма. Такі симптоми лайм-артриту, як біль у суглобах або скутість, можуть проявлятися лише через кілька місяців або навіть кілька років після зараження, саме тому пацієнти часто не асоціюють їх із укусом кліща. І чим довше захворювання не діагностується, тим складніше лікування.

Лайм-артрит (хвороба Лайма суглобів) є однією з форм хвороби Лайма. Хвороба Лайма - це хронічне багатосистемне запальне захворювання, спричинене спірохетами виду Borrelia.

Одним із загальних симптомів хвороби Лайма є ураження кістково-суглобової системи. Він також може приймати шкірну (так звану мігруючу еритему), неврологічну або кардіологічну форми. В Європі артрит у пацієнтів із хворобою Лайма зустрічається рідко (у 3–15% пацієнтів).

Зміст:

Лайм-артрит - причини
Лайм-артрит - симптоми гострої форми захворювання
Лайм-артрит - симптоми хронічної форми захворювання
Лайм-артрит - діагностика
Лайм-артрит - лікування

Лайм-артрит - причини

Хвороба викликається бактеріями Borrelia burgdorferi, що передаються кліщами роду Ixodes. У початковий період бактерії Borrelia burgdorferi проникають через кров у синовіальну рідину та в синовіальну оболонку суглобів.

Читайте також: Ускладнення після хвороби Лайма - неврологічний, суглобовий, серцевий нейроборреліоз - симптоми. Як розпізнати нервову систему хвороба Лайма? Трави від хвороби Лайма - фітотерапія (протокол) Бюнера

Лайм-артрит - симптоми гострої форми захворювання

Під час хвороби Лайма симптоми опорно-рухового апарату можуть виникати на будь-якій стадії захворювання.

На самому початку захворювання можуть виникати тимчасові болі в суглобах, як правило, слабкої інтенсивності, як симптом, що супроводжує міграційну еритему. Зазвичай вони проходять спонтанно і не пов’язані з більш пізнім початком артриту.

Суглобова хвороба Лайма проявляється як періодичні, короткі епізоди набряку та болю в одному або, рідше, в двох суглобах, що зазвичай триває кілька тижнів. Зміни зазвичай несиметричні і не дуже болючі.

Суглобові симптоми найчастіше виникають у період дисемінованої інфекції, який триває від кількох днів до 10–12 місяців. У цей період пацієнти повідомляють про біль у кістках та суглобах, біль у ділянці сухожиль та прикріплень сухожиль, які:

поневіряння (складно визначити його місцезнаходження)
вони, як правило, короткочасні (від кількох годин до кількох днів), але їх повторюваний характер дає відчуття хвороби та втоми
вона схильна до рецидивів і мінлива

Взаємодія суглобів з’являється в середньому протягом 6 місяців (від 2 тижнів до 2 років) після перших симптомів, згідно з У різних авторів вони зустрічаються приблизно в 20-60 відсотках. нелікованих пацієнтів і має форму коротких періодичних епізодів болю та набряків, як правило, в одному, рідше кількох суглобах.

Ці нездужання часто асиметричні, не надто важкі, найчастіше вражаючи суглоби кінцівок. Через кілька тижнів вони можуть спонтанно зникнути або перерости в повномасштабний гострий артрит.

Гострий артрит є одним із найпоширеніших симптомів хвороби Лайма - нею страждають близько 50-60 відсотків людей. неліковані пацієнти та приблизно 30% лікується. Виявлено:

біль, набряк, іноді багато випоту в суглобі
потепління, але зазвичай без явного почервоніння в області суглоба
іноді виникає втома, рідко невелика ранкова скутість
артрит може тривати від кількох днів до декількох тижнів, а іноді навіть місяців
найчастіше в запальний процес втягується один суглоб, рідше 2-3 суглоб
найпоширеніші нездужання стосуються колінних суглобів (63%), рідше гомілковостопних, плечових та ліктьових суглобів, скронево-нижньощелепних суглобів та суглобів кистей. Бувають також випадки із залученням кульшового суглоба
Якщо зачеплені колінні суглоби, можуть також розвинутися кісти Бейкера, які, як правило, руйнуються
у періоди між загостреннями пацієнти можуть не повідомляти про скарги з боку опорно-рухового апарату

Подальші напади захворювання, як правило, менш важкі.

Хвороба Лайма - що ви повинні про неї знати?

Лайм-артрит - симптоми хронічної форми захворювання

Близько 10 відсотків. у пацієнтів, які раніше не отримували антибіотикотерапію, артрит переходить у хронічну форму, яка може мати характер поліартриту. Хронічний артрит можна діагностувати, коли симптоми артриту в одній і тій же локалізації зберігаються принаймні протягом року. Найчастіше вражає колінні суглоби.

Це може призвести до розвитку деструктивних змін у суглобі, але лише епізодичні зміни призводять до постійних пошкоджень та знерухомлення суглоба. Хронічний артрит дуже рідко набуває форми поліартриту із звуженням суглобових щілин та наявністю ерозій, що імітують ревматоїдний артрит.

Рекомендована стаття:

Біль у м’язах та суглобах (опорно-руховий апарат) - причини, про які варто знати

Симптоми опорно-рухового апарату можуть проявлятися в різний час від початку зараження, через кілька днів або навіть років.

Симптоми можуть приймати різні форми - від короткочасного, тимчасового, незначного болю в опорно-руховому апараті, через симптоми гострого ексудативного артриту, до рідкісних форм хронічного артриту з деструкцією кістково-суглобової системи (приблизно 10 відсотків справ).

Рідше при перебігу хвороби Лайма зустрічаються тендиніти, дактиліти, міозити та підгострий остеомієліт

Рекомендована стаття:

Параліч кліща: симптоми, причини та лікування

Лайм-артрит - діагностика

Діагноз суглобової форми хвороби Лайма ґрунтується на правильно зібраному анамнезі, фізикальному обстеженні та додаткових тестах, що полягають у виявленні антитіл у сироватці крові пацієнта, спрямованих проти поверхневих білків спірохети B. burgdorferii.

Для цього використовується тест ферментативної іммобілізації (ІФА), який через ризик хибнопозитивних результатів повинен бути підтверджений вестерн-блот. Найточнішим методом є полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

Хвороба Лайма - це багатоорганна хвороба, суглобові симптоми - лише один із симптомів.

Лайм-артрит - лікування

Згідно з рекомендаціями IDSA (Інфекційного суспільства Америки), суглобову форму захворювання можна успішно лікувати за допомогою пероральної антибіотикотерапії. У більшості пацієнтів під впливом антибіотиків, що застосовуються протягом 2–4 тижнів, артрит та інші симптоми опорно-рухового апарату повністю зникають. Відповідно до сучасних рекомендацій, антибіотикотерапію при хворобі Лайма не слід повторювати частіше 2-3 разів.

Перший приступ артриту, згідно з чинними в Польщі рекомендаціями, повинен лікуватися пероральним антибіотиком протягом 14–28 днів, тоді як при рецидивах артриту внутрішньовенна антибіотикотерапія також рекомендується протягом 14–28 днів.

Симптоматичне лікування нестероїдних протизапальних препаратів, препаратів, що модифікують захворювання (гідроксихлорохін) та внутрішньосуглобових ін’єкцій глюкокортикоїдів є симптомом стійкого до лікування хронічного лайм-артриту.

Якщо хронічний артрит зберігається більше 12 місяців, рекомендується артроскопічна синовектомія (операція з видалення ураженої синовіальної оболонки із суглоба або сухожилля).