Хвороба Лайма (хвороба Лайма) - найвідоміша кліщова хвороба, тобто вона передається кліщами. Якщо виникає мігруюча еритема, діагностика проста, але часто необхідні тести на хворобу Лайма. Лікування хвороби Лайма не є складним, якщо її швидко діагностують. Однак хронічна форма може заподіяти багато страждань. Перевірте, які інші симптоми та лікування хвороби Лайма - відповідно до стандартів IDSA та ILADS.
Хвороба Лайма (лат. бореліоз, морбус Лайм), або хвороба Лайма, кліщова хвороба - оскільки вона передається кліщами, є відносно новою хворобою - її діагностують з другої половини 1980-х років. Хвороба Лайма має багато різних симптомів, і її лікування можливо двома різними методами
Хвороба Лайма викликається бактеріями, класифікованими як спірохети -Borrelia burgdorferi - відкритий у 1982 р. В. Бургдорфером і Borrelia garinii, Borrelia afzelii, Borrelia japonica.
Ці бактерії можуть з’являтися в декількох формах - як спірохети, а також у спорових формах (наприклад, кісти). Спірохети дуже рухливі, тоді як спорові форми нерухомі, але вони стійкі до деяких антибіотиків, які руйнують спірохети.
Боррелія він може проникати в клітини людини (макрофаги, лімфоцити, фібробласти) і виживати там. Деякі типи хвороби Лайма викликають суглобові захворювання, інші неврологічні. Є також бактерії, які викликають зміни шкіри.
Хвороба Лайма, спричинена спірохетами роду Borrelia burgdorferi, афзелії і garinii вони несуть кліщів Іксоди.
Зміст
- Хвороба Лайма - симптоми
- Хвороба Лайма: діагностика. Тести на виявлення хвороби Лайма
- Лікування хвороби Лайма - суперечки IDSA та ILADS
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Хвороба Лайма - симптоми
Хвороба Лайма, незалежно від її виду та тяжкості, атакує сполучну, м’язову та нервову тканини.
-
Хвороба Лайма - рання стадія
Перші симптоми захворювання (ранні місцеві, обмежена фаза) розвиваються протягом 1-3 тижнів після укусу.
Можуть з’являтися так звані шкірні симптоми. мігруюча еритема - почервоніння від декількох до декількох сантиметрів у діаметрі, вона може бути трохи опуклою, теплою, болючою на дотик. Типова еритема після укусу кліща легша, ніж всередині.
Увага! Блукаюча еритема зустрічається приблизно у 30%. випадки хвороби Лайма (лише 10% дітей).
Псевдолімфома Лайма, безболісний запальний інфільтрат в місці укусу кліща, є альтернативною клінічною картиною першої стадії хвороби Лайма. В основному це відбувається на мочці вуха, соску або мошонці.
Під час цієї фази можуть з’являтися грипоподібні симптоми. Якщо антибіотики не даються, хвороба Лайма розповсюджується.
-
Хвороба Лайма - дисемінована рання фаза
Вторинні симптоми розвиваються від 2 тижнів до кількох місяців. У цій фазі спірохети подорожують до різних органів, використовуючи як кровоносну, так і лімфатичну системи. Іноді мігруюча еритема з’являється знову - зазвичай кілька, але менше, ніж та, що виникає в першій фазі. Це також може статися:
- лихоманка
- головний біль
- слабкість
- м’язові болі
Крім того, залежно від того, куди потрапляють спірохети, можуть виникати кардіологічні, офтальмологічні (наприклад, ірит) або неврологічні симптоми (переважно параліч нервів).
-
Хвороба Лайма - пізня фаза
На цій фазі хворобу Лайма важче діагностувати та лікувати, оскільки вона дає досить неспецифічні симптоми, а укуси кліщів зазвичай не пов’язані з ними через кілька років. Хронічна хвороба Лайма може бути прихованою протягом багатьох років і не давати жодних симптомів, а в якийсь момент несподівано атакувати, наприклад, нервову систему, очі, м’язи або суглоби. Це також може викликати шкірні симптоми.
Навіть після того, як спірохети були ліквідовані, деякі пацієнти все ще скаржаться на симптоми перед лікуванням. Однак це не означає, що вона була неефективною, а скоріше те, що спірохети завдавали постійного ушкодження організму, пошкоджуючи або суглоби, або інші органи. Список симптомів хронічної хвороби Лайма довгий. Він з'являється, серед іншого, неврологічні симптоми:
- лихоманка
- озноб
- головний біль
- біль у горлі
- артралгія
- м’язові тики
- скутість суглобів
Пацієнт може бачити подвійно, мати параліч м’язів обличчя, запаморочення, проблеми з мовою, просторову орієнтацію.
ДОБРЕ ЗНАТИ: Параліч кліща найчастіше трапляється у дітей
Хвороба Лайма нервової системи, або нейроборреліоз, становить 15-40 відсотків усіх випадків хвороби Лайма, і її симптоми можуть проявлятися через багато років після укусу кліща і з часом посилюватися. В основному це:
- фіброміалгія
- тремтіння м’язів
- гіперчутливість
- парестезія
- кореневі болі
- млявий парез
- менінгіт або енцефаліт
- судоми
- черепно-мозковий параліч
- проблеми з концентрацією уваги та порушенням пам’яті
- симптоми енцефалопатії, тобто інтелектуальні розлади (деменція) та природні розлади
Про те, якими ще можуть бути симптоми хвороби Лайма, ви можете прочитати в статтях:
Лайм-артрит - симптоми та лікування
Лімфатичний бореліоз - причини, симптоми, лікування
Ускладнення після хвороби Лайма - неврологічні, суглобові та серцеві
Хвороба Лайма у дітей - симптоми, діагностика та лікування
Що робити, коли кліщ вас вкусив?
Це міф, що з моменту укусу інфекція проходить певний час. У мене є пацієнти, які видалили кліща на етапі його вколювання в шкіру.
Їм пощастило, бо була еритема - яскравий показник хвороби Лайма. Удача в тому сенсі, що, дотримуючись стандартних описів, якби не еритема, ризик хвороби Лайма був би усунутий стандартними лікарями, які розглядають цю хворобу.
Кліщ не повинен встромлятися в тіло, йому досить відкласти кал на шкіру, і це може спричинити зараження. Місце проживання бактерій - вміст шлунково-кишкового тракту кліща.
Якщо вас вкусить, вийміть його, наприклад, спеціальним шприцом, що генерує вакуум (з аптеки).
Якщо хтось видаляє його вручну, надіньте одноразові рукавички, щоб запобігти зараженню.
Кліща можна відправити на ПЛР-тестування на хворобу Лайма (або повну панель: хвороба Лайма плюс коінфекції) до ДНК CB у Познані.
Тоді ми можемо дочекатися результату тесту на кліщі або розпочати антибіотикотерапію, поки не буде отриманий негативний результат, що не є помилкою, оскільки вся Польща вважається ендемічною зоною для хвороби Лайма.
Якщо результат негативний, ми припиняємо лікування; якщо воно позитивне, ми продовжуємо: за стандартом - до 3 тижнів загалом, а за даними лікарів, які лікують за ILADS - із значно вищою дозою протягом принаймні 6 тижнів.
Через два дні після укусу кров також може бути відправлена на ПЛР-тестування на хворобу Лайма. Якщо виникає еритема, тривалість цього лікування продовжується до 6-8 тижнів.
Хвороба Лайма: діагностика. Тести на виявлення хвороби Лайма
На жаль, жоден з доступних тестів не може на 100 відсотків. виключити або підтвердити хворобу Лайма. Серологічні дослідження крові засновані на виявленні антитіл IgM та IgG проти Боррелія.
На жаль, антитіла з’являються в сироватці крові лише через кілька тижнів після зараження, коли хвороба вже давно прогресує. Крім того, бактерії можуть поширюватися (з крові в синовіальну рідину або центральну нервову систему), і концентрація антитіл у крові зменшується. Так трапляється, що у пацієнтів з живими спірохетами в організмі результат тесту є негативним.
У Польщі найпопулярніший тест ІФА - часто помилково негативний - надійний на 30 відсотків. справ.
Більш чутливим тестом (70% надійність) є тест Western Blot, але його можна зробити принаймні через 3 тижні після укусу.
Найбільш точний діагноз дає ПЛР, яка є тестом, який шукає ДНК бактерій (у крові або сечі, суглобах або спинномозковій рідині). Їх можна робити в декількох місцях Польщі через кілька днів після укусу, оскільки це не пов’язано з антитілами.
Найчастіше діагноз ставлять на підставі клінічних симптомів після виключення інших станів.
Часто хворобу Лайма, особливо хронічну, плутають із такими захворюваннями, як:
- розсіяний склероз
- невроз
- ревматизм
- фіброміалгія
- червоний вовчак
Рекомендована стаття:
Тести на хворобу Лайма - як вони виглядають і яка вартість тестів на хворобу ЛаймаЛікування хвороби Лайма - суперечки IDSA та ILADS
Надійна діагностика зробила б хвороба Лайма негайною для лікування. Чим швидше розпочнеться терапія, тим коротша вона і тим більший шанс на повне одужання.
Швидко вилікувана хвороба не завдає шкоди організму. Наразі ми не можемо розраховувати на вакцину проти цієї хвороби.
Хвороба Лайма лікується антибіотиками. У деяких пацієнтів лікування хвороби Лайма займає півтора роки, а у інших - лише кілька тижнів. Звідки ця різниця?
Причиною є не форма хвороби Лайма, а той факт, що хвороба триває до встановлення правильного діагнозу. Відповідно до нашої процедури (згідно з IDSA - Американським товариством інфекційних хвороб), вважається, що після короткої антибіотикотерапії хвороба Лайма переможена раз і назавжди.
Якщо пацієнт все ще почувається погано, він просто страждає пострецидивний синдром. Тоді немає ніяких показань для лікування антибіотиками. Симптоматичне лікування проводиться, коли він впертий.
Лікарі, об’єднані в іншу асоціацію - ILADS, дотримуються протилежної думки. Вони вважають, що хвороба Лайма повинна лікуватися тривалою та складною антибіотикотерапією, а тривалість лікування визначається індивідуально. Коротка серія антибіотиків лише імунізує бактерії.
Хвороба Лайма - відносно молода хвороба, вона ще не до кінця зрозуміла.
Часто пацієнта, який роками бореться з хворобою Лайма (зцілений або взагалі не діагностований), відправляють до психіатра (іноді трапляється, що цей фахівець виявляє справжню причину страждань - хвороба Лайма).
У кращому випадку пацієнт чує, що він іпохондрик, марев. Таких пацієнтів рятують лікарі, які спеціалізуються на хворобі Лайма, тому що ... вони вже переживали цю хворобу і випробували терапію на собі. Що, звичайно, не означає, що іноді багаторічна антибіотикотерапія має сенс.
Гірше: після перенесеної хвороби Лайма імунітет не набувається. Залишилося лише захиститися від кліщів усіма доступними методами (одяг, репеленти).
- Кліщові хвороби: хвороба Лайма, бабезіоз, бартонельоз, ТБЕ та інші
- Трави від хвороби Лайма - фітотерапія (протокол) Бюнера
- Лаймська дієта. Правила, що можна їсти?
Рекомендована стаття:
Лікування хвороби Лайма - методи IDSA та ILADSРекомендована стаття:
Ми розвінчуємо 12 найпопулярніших міфів про кліщів
