БІЛЬ ВНИЗУ ЖИВОТА НА ПОЧАТКУ ВАГІТНОСТІ

Біль внизу живота на початку вагітності - акушерські захворювання

Мимовільний викидень (загрозливий, мертвий, неповний, повний, зупинений або пропущений) є найпоширенішою акушерською причиною болю внизу живота на ранніх термінах вагітності. Викидень проявляється спазматичним, дифузним болем у животі. Поширена вагінальна кровотеча. При мимовільному викидні зовнішній отвір шийки матки може бути відкритим або закритим (залежно від типу викидня).

Позаматкова вагітність є найсерйознішою причиною болю в животі та тазі (зазвичай раптової, локалізованої та постійної, тобто неспазматичної) з вагінальною кровотечею або без неї. Зовнішній отвір шийки матки закритий, а серце плода одночасно відсутнє. При розриві позаматкової вагітності можлива гемодинамічна нестабільність (зниження артеріального тиску, тахікардія, симптоми легеневого застою), що призводить до втрати свідомості або непритомності.

Септичний викидень також може спричинити біль внизу живота на ранніх термінах вагітності. Септичний викидень пов'язаний із запаленням дітородного органу, тобто лихоманкою, ознобом, постійними болями в животі або тазі з гнійними виділеннями з піхви. Септичний викидень часто зустрічається у жінок, які перенесли операцію на матці або викликали (навмисно викликаний) викидень.

Біль внизу живота на ранніх термінах вагітності - не акушерські гінекологічні захворювання

Дегенерація міоми матки проявляється раптово виникаючим тазовим болем, що супроводжується нудотою, блювотою або лихоманкою. Іноді спостерігається вагінальна кровотеча.

Перекрут придатків (яєчників) є загальним станом під час вагітності, оскільки жовте тіло спричиняє збільшення яєчника та збільшує ризик перекруту яєчника навколо плодоніжки. Для цього стану характерні раптові тазові болі: коліки або легкі (якщо перекрут самообмежений). Нудота і блювота також часто зустрічаються.

Розрив кісти жовтого тіла проявляється локалізованими болями в животі або малому тазу, іноді подібно до скручування придатків та вагінальної кровотечі. Поява симптомів, як правило, раптово.

Хронічне запалення тазу рідко виникає під час вагітності. Потім це проявляється виділеннями з шийки матки і значною болючістю придатків.

Біль у тазу на пізніх термінах вагітності може бути наслідком початку пологів або однією з багатьох не акушерських причин.

Біль внизу живота на початку вагітності - негінекологічні захворювання

До загальних негінекологічних причин належать різні захворювання верхніх і нижніх відділів шлунково-кишкового тракту:

вірусне запалення шлунково-кишкового тракту (гастроентерит), яке проявляється в діарея та блювота

синдром подразненого кишечника

апендицит - зазвичай проявляється постійними болями і болями внизу живота. Можливе нетипове розташування болю (наприклад, праворуч вгорі) або якість болю (легше, судоми, відсутність перитонеальних симптомів) порівняно з болем у невагітних пацієнтів

запальні захворювання кишечника - різні болі (судомні або постійні) без постійного місця розташування, часто з діареєю, іноді зі слизом або кров’ю

кишкова непрохідність проявляється колікальними болями, блювотою, відсутністю перистальтики кишечника або газів, живіт здутий,

Біль внизу живота під час вагітності також може бути пов'язана з порушенням функції сечовидільної системи. Усередині нього може з’явитися запалення, яке проявляється дискомфортом через лобковий симфіз. Потім часто з’являються симптоми сечового міхура (наприклад, відчуття печіння, полакіурія, терміновість).

Гемодинамічна нестабільність (гіпоксія, тахікардія), втрата свідомості або непритомність, симптоми очеревини (скутість, захист м’язів), лихоманка, озноб, гнійні вагінальні виділення та вагінальна кровотеча - тривожні симптоми. Тоді медична консультація необхідна якомога швидше.

Бібліографія: Посібник Merck. Клінічні симптоми: практичний посібник з діагностики та терапії, під. під редакцією Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010