Біопсія кісткового мозку - основний тест, який проводиться для діагностики захворювань системи кровотворення. Існує два типи біопсії кісткового мозку - аспірація тонкої голки та черезшкірна трепанобіопсія. Які ці два методи біопсії кісткового мозку? Які показання до їх здійснення? Як інтерпретувати результати тесту?
Читайте також: Трансплантація кісткового мозку: показання, перебіг, ускладнення Трансплантація кісткового мозку: як шукати не пов’язаних донорів кісткового мозку Запалення кісткового мозку - причини, симптоми та лікуванняБіопсія кісткового мозку - це інвазивний тест, який передбачає взяття зразка гемопоетичної пульпи (кісткового мозку) з порожнини кісткового мозку за допомогою спеціальної голки зі шприцом (тонкої голкою аспіраційна біопсія) або невеликого шматочка кістки, що містить кістковий мозок (черезшкірна трепанобіопсія).
Біопсія кісткового мозку - показання
Тонкоголкова аспірація кісткового мозку проводиться пацієнтам, у яких підозрюється:
- лейкози - гострий мієлоїдний та гострий лімфобластний
- моноклональні гаммапатії (включаючи множинну мієлому, макроглобулінемію Вальденстрема)
- Лімфоми Ходжкіна та неходжкінські лімфоми
- мієлопроліферативні пухлини
- анемія (дефіцит заліза, дефіцит вітаміну В12 та фолієвої кислоти, клітини щитовидної залози, гемолітики внутрішньо- та позаклітинної етіології)
- кількісні порушення лейкоцитів (нейтрофілія, еозинофілія, базофілія, лімфоцитоз і лімфопенія, моноцитоз, нейтропенія)
- мієлодиспластичні синдроми
- тромбоцитопенія
- тромбоцитемія
- токсичне ураження кісткового мозку
- підозра на метастазування в зоні кісткового мозку
- захворювання, пов'язані з відкладенням моноклональних імуноглобулінів (наприклад, амілоїдоз)
Біопсія кісткового мозку може бути виконана, коли діагноз не може бути чітко підтверджений тестами периферичної крові та коагуляції або іншими дослідженнями. Крім того, у пацієнтів, які отримують лікування від вищезазначених, проводиться аспіраційна біопсія. захворювання для оцінки його перебігу.
Черезшкірна трепанобіопсія проводиться, коли матеріал неможливо зібрати за допомогою аспіраційної біопсії.
Біопсія кісткового мозку - що це?
Стадії тонкої голкової аспіраційної біопсії кісткового мозку:
1. Пацієнт лягає на спину або на живіт (залежно від місця, з якого буде взятий кістковий мозок)
2. Шкіру знезаражують та вводять місцеву анестезію. У дітей біопсія кісткового мозку проводиться під загальним наркозом
3. Через кілька хвилин лікар вводить у медулярну порожнину спеціальну голку для біопсії (у дорослих кістковий мозок зазвичай береться з гребеня клубової пластинки або грудини, а у дітей - гомілки та поперекові тіла хребців). Голка має упор, тому вона не вводиться занадто глибоко в медулярний канал. Потім лікар прикріплює шприц до введеної голки. Потім, втягуючи поршень шприца, який створює в ньому вакуум, медулярна пульпа виводиться. Цей момент болісний, але триває лише деякий час
4. Після закінчення збору кісткового мозку голкою в місце проколу вводять пов’язку під тиском. При необхідності хірургічний шов накладають у місці введення голки
5. Голка від'єднується від шприца, що містить вміст медулярної пульпи. Тоді т. Зв мазки, тобто мозкову пульпу розподіляють на предметних стеклах, а потім фарбують спеціальними барвниками та досліджують під мікроскопом
Черезшкірна трепанобіопсія подібна до тонкоголової аспіраційної біопсії, але голка вводиться глибше, приблизно на 3-4 см. Крім того, трепанобіопсія проводиться тільки з тазостегнової кістки. Після введення голки роблять кілька махових рухів в сторони, щоб відрізати кістковий уламок з кістковим мозком. Потім голку повільно витягують, а потім видалений уламок кістки виштовхують на стерильну марлеву прокладку.
Біопсія кісткового мозку - ускладнення
Після тесту в місці проколу голки може бути кровотеча або гематома.
Біопсія кісткового мозку - результати обстеження
Після подання кісткового мозку на лабораторне дослідження проводиться мієлограма кісткового мозку, тобто оцінка відсотка окремих клітин кісткового мозку. Крім того, здійснюється пошук нетипових клітин кісткового мозку та ракових клітин поза кісткового мозку.
Наприклад, зниження рівня еритроцитів без збільшення ретикулоцитів може припустити апластичну анемію. У свою чергу, у випадку гострого лімфобластного лейкозу матеріал, зібраний під час біопсії, показує наявність понад 25%. лімфобласти (ці клітини призводять до лейкемії), які витісняють нормальні частини кісткового мозку.
Рекомендована стаття:
Біопсія: види біопсії та хід дослідження
