Атетоз проявляється як неконтрольовані рухи, що відбуваються переважно в кисті та інших відділах верхньої кінцівки. Атетоз - одне з неврологічних розладів групи мимовільних рухів. Атетоз може бути викликаний перинатальними ускладненнями, такими як гіпоксія під час пологів, а також генетичними захворюваннями, такими як хвороба Хантінгтона.
Читайте також: Хорея: причини та лікування Тремтіння м’язів - причини. Що означає тремтіння м’язів? Мимовільні рухи: причини, симптоми, лікуванняАтетоз - це неврологічний розлад у вигляді ритмічних мимовільних рухів. Під час неврологічного обстеження оцінюються різні аспекти, одним із елементів обстеження, проведеного неврологом, є перевірка, чи є у пацієнта мимовільні рухи. Є різні типи їх, деякі мимовільні рухи помітніші для навколишнього середовища, інші, безумовно, менше - прикладом першого є атетоз. Мимовільні рухи у вигляді атетозу були вперше описані в 1871 р. W.A. Хаммонд. Згідно з початковим визначенням, атетичні рухи з'являться лише на пальцях ніг і стоп, але згодом це визначення змінилося - це було пов'язано з відкриттям, що атетоз може спостерігатися і в інших частинах тіла.
Атетоз: клінічний перебіг
Атетотичні рухи можуть виглядати по-різному у різних пацієнтів - це пов’язано з тим, що інтенсивність цього мимовільного руху у різних пацієнтів різниться. Атетоз може мати форму обох дискретних рухових розладів, і він може бути настільки сильно виражений, що здатність пацієнта виконувати вільні рухи буде значно обмежена.
Найбільш характерними для атетозу є повільні, мимовільні похитливі рухи - для ілюстрації цього розладу можна навести приклад атетичного руху у вигляді надмірного скручування пальців. Ці рухи з’являються через некоординовані скорочення пацієнта, антагоністичні діяльності м’язових груп. Атетоз зазвичай спостерігається у верхніх кінцівках, і існує можливість таких мимовільних рухів пальцями ніг, а іноді навіть язиком, обличчям або навіть шиєю.
Іноді у пацієнтів розвиваються більш складні мимовільні рухи. Це той випадок, коли один пацієнт має додаткові рухові навантаження, що відповідають як атетозу, так і хореї - цей стан називається хореоатетозом.
Проблемою, яка може бути пов’язана з розладами, ідентичними тим, що виникають в процесі атетозу, але спричиненими зовсім іншими причинами, є псевдоатетоз. У разі псевдоатетозу структури, що беруть участь у контролі рухової діяльності, не пошкоджуються (як це відбувається при атетозі), але пошкоджується соматосенсорна кора головного мозку та пов'язані з цим порушення приопроцептивного відчуття.
Атетоз: причини
Загалом, різні патологічні процеси можуть спричинити атетоз, що призводить до пошкодження вищих структур нервової системи, що беруть участь у контролі рухової діяльності. Особливо це стосується пошкодження елементів нервової системи, таких як базальні ганглії, смугастий вузол, гіпокамп та таламус.
Неважко здогадатися, що дефекти у згаданих вище областях мозку можуть з'являтися в результаті багатьох різних процесів хвороби - прикладами осіб, які можуть викликати атетоз, є:
- Хвороба Хантінгтона
- церебральний параліч
- жовтяниця новонароджених (це стосується тих форм жовтяниці, які пов’язані з незвично високим рівнем білірубіну, що призводить до жовтяниці в підкіркових яєчках)
- гіпоксія в перинатальному періоді
- Хвороба Вільсона
- інсульт
- отруєння чадним газом
- Хвороба Фара
- інфекційні захворювання центральної нервової системи
Атетоз: розпізнавання
Сам атетоз, як правило, можна діагностувати, спостерігаючи за пацієнтом та виявляючи характерні мимовільні рухи. Однак атетоз сам по собі не є хворобою, але є симптомом якогось захворювання. З цієї причини у пацієнтів, у яких діагностовано цей мимовільний рух, стандартно проводяться різні обстеження, метою яких є пошук причини атетозу. Панель замовлених тестів може бути різною, це залежить від підозр лікарів про основу цього мимовільного руху. Лабораторні тести та візуалізаційні тести (наприклад, комп’ютерна томографія чи магнітно-резонансна томографія голови), а також генетичні тести (які можуть бути використані для підтвердження наявності у пацієнта, наприклад, хвороби Хантінгтона) можуть зіграти значну роль у діагностиці пацієнтів з атетозом.
Атетоз: лікування
Пацієнти, у яких розвивається атетоз, повинні отримувати лікування, головним чином спрямоване на захворювання, що призвело до мимовільного руху. Управління, обмежене лише лікуванням атетозу, базується на застосуванні пацієнтами лікарських засобів (таких як, наприклад, діазепам, галоперидол або тетрабеназин), однак ефективність фармакологічного лікування атетозу обмежена.
Пацієнтам, які борються з атеотичними рухами, іноді корисно проводити фізичну реабілітацію. У випадку людей з найбільш важким перебігом атетозу їм може бути запропоновано хірургічне лікування, такі хірургічні процедури включають, наприклад, субталамотомію, тобто розрізання таламічних структур.
Джерела:
1. Гектор А. Гонзалес-Усіглі, Хорея, Атетоз і Геміболізм, Посібник Мерка; он-лайн доступ: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Матеріали Університету Британської Колумбії; он-лайн доступ: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf
