Смакові та нюхові аномалії під час хіміотерапії та променевої терапії

Зміни у сприйнятті смаків або гіперчутливість до запахів - це проблеми, з якими бореться майже 70%. онкологічні пацієнти під час хіміо- або променевої терапії. Ці аномалії можуть призвести до розвитку недоїдання, що, в свою чергу, може вплинути на толерантність терапії та її наслідки у хворих на рак. То як підтримати харчування хворих на рак, коли вони не можуть відчути смак або запах їжі?

„Смак їжі зник, я часто відчуваю огиду під час їжі ...”, „Я відчував, що сприймаю своїми почуттями зовсім інакше. Харчуватися нормально, було неможливо". Так описують свої переживання пацієнти, які вже наступного дня після початку хіміотерапії або променевої терапії почали помічати зміну смаків, і їжа для них перестала бути приємною.

- Уявіть ситуацію, коли в результаті захворювання наш попит на енергію, білки та поживні речовини більший, ніж раніше, і ми не можемо їсти стільки, скільки зазвичай. Те, що досі було нашою щоденною діяльністю, починає викликати негативні почуття. Вживання їжі може навіть зашкодити - нам нудно, нічого на смак не так, як раніше. Існує замкнене коло - нам потрібно більше, а менше їсти, - пояснює доктор Рафал Бехт, фахівець з клінічної онкології.

Дослідження показують, що порушення сприйняття смаку негативно впливають на харчовий статус і призводять до збільшення втрати ваги у пацієнтів порівняно з групою людей без смакових розладів. - Втрата ваги несприятлива для кожного онкохворого, і варто розвінчати міф про те, що для пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням втрата ваги не є проблемою. Часто у таких пацієнтів знижується м’язова маса, і це може навіть вплинути на результати лікування, - додає онколог.

Що відбиває їжу?

Більшість з нас знає п’ять смаків: солодкий, гіркий, солоний, кислий та умами. Крім того, важливий також зв’язок між смаком та запахом. Трапляється, що сам запах їжі може настільки відлучити нас, що ми не зможемо його проковтнути. Смакове враження також ініціюється дотиком, наприклад, випікання під впливом паприки, охолодження після ментолу або лоскотання після вживання газованого напою.

У випадку з хворими на рак, іноді саме ці додаткові враження впливають на рішення з’їсти або відмовитися від прийому їжі. Дратівливий запах нудоти ефективно перешкоджатиме їжі. І коли все несмачно, можуть допомогти будь-які додаткові відчуття, такі як розігрівання або охолодження.

- Хоча проблема розладів смаку та запаху може здаватися менш важливою порівняно з іншими наслідками лікування, її наслідки часто можуть мати значний вплив на терапевтичний процес та його результати. З цієї точки зору, все, що може сповільнити, зменшити шанси, відкласти або припинити лікування, слід розглядати якомога раніше. Також варто пам’ятати про важливість якості життя та боротися за кожну дрібницю, яка може позитивно вплинути на самопочуття пацієнта, каже доктор Бехт.

• відраза до певних смаків,
• відсутність смаку
• відчуття лише інтенсивних смаків (зміна порогів смаку),
• зміна смакових уподобань,
• неприємний смак у роті,
• металевий присмак у роті
• гіркий присмак у роті
• сухість у роті
• нудотний смак,
• зміни слизової оболонки порожнини рота,
• мінливість сприйняття запахів.

Що робити, коли все на смак нагадує тирсу?

- Пацієнти, які мають проблеми з харчуванням, повинні якомога швидше отримувати дієтичне лікування. Насправді його слід включати паралельно з протираковою терапією, оскільки без належного харчування пацієнт не зможе впоратися з лікуванням раку. Лікувальне харчування підтримує достатнє надходження всіх необхідних поживних речовин, таких як амінокислоти, вуглеводи, жири, мікроелементи та вітаміни. Тип харчування підбирається індивідуально відповідно до можливостей та потреб пацієнта. Коли це можливо, переважним є пероральне харчування. Однак у тому випадку, якщо пацієнт не може його прийняти, наступним кроком є ​​ентеральне харчування безпосередньо в шлунок або кишечник і, нарешті, парентеральне харчування. У разі порушення смаку та запаху, коли можливе харчування всередину, ви можете запитати про препарати з інгредієнтами, що стимулюють сенсорні рецептори. Пацієнту важливо перевірити, що йому найбільше підходить - для одного це буде щось прохолодне, для іншого воно буде більш гострим, а інше віддасть перевагу нейтральному смаку та запаху, пояснює доктор Бехт.

Потреби пацієнтів залежатимуть від того, які зміни відбулися у їхньому смаку та запаху. Ці зміни дуже індивідуальні, але ми пропонуємо, щоб у випадку:

• сухість у роті - варто вдатися до продуктів, що стимулюють слиновиділення, зволожують слизову оболонку порожнини рота та / або застосовують причинне лікування,
• порушені пороги сприйняття смаків і запахів, важливо регулювати інтенсивність продуктів, наприклад, тих, що мають нейтральний смак і запах у разі гіперчутливості, і дуже інтенсивних, коли ці відчуття значно зменшуються,
• зміни сприйняття смаку та запаху, варто розглянути продукти, що стимулюють трійчастий нерв, наприклад, з додаванням ароматів ментолу, імбиру, перцю чи чилі.

Рекомендована стаття:

Ніхто не знає, як реагувати на потреби пацієнтів, ніж вони самі, тому разом із хворими на рак розроблені інноваційні смакові рецептури лікарських препаратів для харчування (доступні в аптеках), які відповідають специфічним харчовим потребам пацієнтів під час інтенсивної терапії раку. Для пацієнтів із порушеннями смаку вони надають нові відчуття і одночасно забезпечують організм необхідними дієтичними компонентами.

Джерела досліджень:
1. Споттен та ін. Суб’єктивні та об’єктивні зміни смаку та запаху при раку. Онкологічні літописи 28: 969–984, 2017
2. Брисбуа та ін. Характеристика хемосенсорних змін при запущеному раку виявляє специфічні хемосенсорні фенотипи, що впливають на споживання дієти та якість життя. Journal of Pain and Symptom Management том 41, випуск 4, квітень 2011, 673-683.
3. Функція іонного каналу TRP у книзі про сенсорну трансдукцію та стільникову сигналізацію.