Ангіна: причини, симптоми, лікування

Ангіна - це запалення мигдалин і горла, яке може бути спричинене бактеріями, вірусами або грибками. Спочатку стенокардія має симптоми, подібні до незначних інфекцій верхніх дихальних шляхів: біль у горлі, перелом кісток, нежить, підвищена температура. Ні в якому разі не можна недооцінювати стенокардію, оскільки її ускладнення можуть бути надзвичайно небезпечними. Які причини стенокардії? Як лікується стенокардія? Чи завжди необхідні антибіотики?

Ангіна - це гостре запалення піднебінних мигдалин і слизової глотки. Симптоми досить характерні, і лікування антибіотиками часто є необхідністю. Ангіна - інфекційне захворювання. Мікроби, які спричиняють його, можуть поширюватися на інших людей по краплях (коли пацієнт, наприклад, кашляє чи чхає в нашій присутності). Ми страждаємо від стрептококу в горлі рідше, використовуючи ті самі столові прилади, окуляри та кружки, що й він. Діти часто «ловлять» стенокардію, цілуючи заражену людину, наприклад із хворим другом у дворі, у дитячому садку.

Зміст

1. Ангіна - типи
2. Ангіна - причини
3. Ангіна - симптоми
4. Ангіна - дослідження та діагностика
5. Ангіна - лікування
6. Ангіна та тонзилектомія
7. Ангіна - ускладнення
8. Чи можна сплутати стенокардію з іншими захворюваннями?
9. Ангіна - профілактика

Ангіна - частина 1. Послухайте, які її причини та симптоми. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Ангіна - типи

Завдяки локалізації інфекції виділяють:

• мигдалина ангіна мигдаликів
• тонзиліт
• мовна ангіна мигдаликів

Також використовується інший підрозділ, який враховує такі типи стенокардії:

• афтиніт
• агранулоцитарна ангіна
• плівчаста ангіна (дифтерійна ангіна, стенокардія Плаута-Вінсента)
• Ангіна Людвіга
• моноцитарна ангіна
• псевдомембранозна ангіна
• септична стенокардія

Ангіна - причини

Бактерії, які викликають стенокардію, можуть жити в організмі «в стані спокою» - це трапляється досить часто. Втома, несприятливі погодні умови або хронічні захворювання або недавні вірусні інфекції роблять організм слабким. Бактерії, які ми, природно, несемо в собі, розмножуються швидше і прагнуть атакувати, наприклад піднебінні мигдалини. І стенокардія готова. Лікарі професійно називають цей механізм автоінфекцією.

Саме цей механізм робить стенокардію частіше влітку. Коли спекотно, кровоносні судини в горлі розширюються. Місцеве охолодження тканин - і це те, з чим ми маємо справу, наприклад, під час вживання морозива - викликає скорочення дрібних судин. В результаті ішемії слизова оболонка горла стає більш беззахисною перед атакою патогенних мікроорганізмів, оскільки тоді захисні механізми слабшають.

Ангіна найчастіше викликається стрептококами, рідше іншими бактеріями, такими як:

• стафілококи
• дифтерія (пневмококова)
• грип (Haemofilus influenzae)
• Кишкова паличка

Окрім бактерій, винуватцями стенокардії, як правило, є віруси, а іноді і гриби.

Ангіна - симптоми

Симптоми стенокардії не можна сплутати із застудою, оскільки в її перебігу лихоманка та біль у горлі набагато складніші. Якщо ви впізнаєте більшість симптомів, наведених нижче, і біль у горлі ускладнює їжу або навіть ковтання слини, ви, мабуть, маєте справу із стрептококом у горлі.

Однак стенокардія, залежно від її локалізації, може мати різний перебіг. Типова ангіна мигдаликів суттєво відрізняється від ангіни мигдалин та бічних ангін та тонзиліту мигдалин.

Симптоми тонзиліту мигдалин

• зазвичай це починається раптово з сильної ангіни, яка ускладнює ковтання і випромінює у бік вух
• зазвичай з високою температурою (понад 38 °) та ознобом
• шия і підщелепні лімфатичні вузли збільшені і болючі під тиском
• єдиним симптомом, подібним до застуди, є нездужання, головний біль і загальний зрив

Симптоми ангіни мигдалин

Ангіна глотки у маленьких дітей, особливо немовлят, може давати досить бурхливі симптоми:

• висока температура, до 40 градусів Цельсія
• відсутність апетиту
• слизовий стілець
• менінгеальні симптоми
• судоми

У дітей старшого віку та дорослих симптоми виражені слабше:

• біль і відчуття печіння в горлі
• непрохідність та риніт
• кашель
• температура тіла в нормі або трохи підвищена
• набряк і почервоніння глоткової мигдалини і слизової задньої стінки горла, по якій стікають слизово-гнійні виділення
• при більш важких формах спостерігаються також нальоти фібрину на глоткову мигдалину та збільшення та болючість лімфатичних вузлів на шиї

Симптоми мовної ангіни мигдаликів

Ангіна мовної мигдалини та бічних смуг виникає у людей після тонзилектомії (видалення - енуклеація - піднебінних мигдалин):

• біль у горлі, яка поширюється у вуха, посилюючись при ковтанні
• порушення мови
• іноді виникає тризм
• запальний процес мовної мигдалини може рухатися вниз у напрямку до гортані і призвести до задишки

Симптоми стенокардії Плаута-Вінсента

• стискання в горлі
• незначні болі при ковтанні
• неприємний запах з рота
• температура тіла зазвичай не підвищена, лише іноді трапляється субфебрильна температура
• локально виявляється, найчастіше на одній мигдалині, у верхньому полюсі, кругла, схожа на кратер, виразка, різко обмежена, покрита біло-сірими, жовто-коричневими або зеленими плямами, досить легко видаляється - виразка легко кровоточить при дотику

Симптоми пневмококової ангіни

Пневмококова ангіна може бути еритематозною, з почервонінням та набряком слизової та серозним ексудатом, або з наявністю плавних біло-сірих нальотів, досить сильно прикріплених до субстрату та переходить до язичка та м’якого піднебіння. Якщо цвітіння жовтувате, може бути важко відрізнити їх від дифтерії.

Ангіна - дослідження та діагностика

Ангіна не завжди супроводжується білим нальотом на мигдалинах. Найчастіше це не так. На початку, коли стенокардія тільки починає розвиватися, лікар під час огляду помічає набряк, застійні явища і пухнастість піднебінних мигдаликів та слизових оболонок, що їх оточують.

Через деякий час у т. Зв в криптах мигдаликів можуть утворюватися білуваті плями, а іноді через слизову можуть з’являтися точкоподібні жовтуваті ураження. Жовто-біле покриття на мигдалинах - це суміш фібрину та лейкоцитів (імунних клітин), які загинули в боротьбі з бактеріями. Нальоту може бути дуже мало, але іноді ви взагалі не можете його побачити, оскільки при ковтанні він витирається їжею та слиною. А при вірусної ангіні вона взагалі не виникає.

Однак картина захворювання настільки конкретна, що у лікаря зазвичай не виникає проблем з діагностикою стенокардії з першого погляду.

Звичайно, ви завжди можете замовити тест на стрептокок (якщо ваш лікар не має тестера у своєму кабінеті, ви можете запитати в найближчій лабораторії). Такий тест дозволяє виявити антистрептококові антитіла за кілька хвилин, що підтверджує наявність цих бактерій в організмі.

Однак, оскільки більшість із нас є носіями стрептококів, значення цього тесту є дещо сумнівним. Пацієнт може бути лише носієм виявленого стрептокока, а сама стенокардія могла бути спричинена зовсім іншими бактеріями або вірусом.

Інший тип тесту (майже на 100% надійний) - це взяття мазка з мигдалини та перегляд препарату безпосередньо під мікроскопом. Посів і проведення антибіограми займає більше часу, тобто близько 2 днів, але ми впевнені, що вибраний таким чином антибіотик спрацює.

Ангіна - частина 2. Послухайте, як вона лікується і які ускладнення захворювання. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Ангіна - лікування

Поширена думка, що антибіотик слід завжди давати при стенокардії. Однак при ангіні, спричиненій вірусом, вона взагалі не спрацює, як у випадку з рідкісною грибковою ангіною.

З іншого боку, стенокардію найчастіше викликають стрептококи, і тоді прийом антибіотика (головним чином пеніциліну) є цілком виправданим. Однак не робіть це самостійно, а лише за рекомендацією лікаря і не припиняйте лікування, як тільки перестає боліти горло.

Крім того, пацієнтам із стенокардією слід давати знеболюючі, жарознижуючі та місцеві дезінфікуючі засоби у вигляді пастилок або розчинів для полоскання горла. Якщо лімфовузли на шиї збільшені і болять, можуть допомогти теплі, сухі компреси на шию.

Не завжди потрібно залишатися в ліжку під час стрептококової ангіни, але, як правило, слабкість, пов’язана із захворюванням, здається єдиним життєздатним варіантом.

Обов’язково потрібно ізолюватись від навколишнього середовища, щоб не заразити інших.

Потіючи і зневоднюючи в спекотну погоду, обов’язково пийте якомога більше теплої рідини.

Дієта повинна бути напіврідкою, щоб вам було легше ковтати їжу. Краще уникайте гарячої та гострої їжі.

Варто робити профілактичні огляди після хвороби. Йдеться про виявлення можливих ускладнень після стенокардії. Лікар іноді замовляє, наприклад, морфологію, ШОЕ, загальний аналіз сечі або ЕКГ.

Ангіна та тонзилектомія

У деяких випадках можуть знадобитися більш інвазивні методи лікування. Наприклад, повторний аденоїдний тонзиліт у дітей є показанням до аденоїдектомії. Це ЛОР-хірургічна процедура, яка передбачає видалення (зрізання) зарослого аденоїду. Процедура проводиться переважно дітям старше 3 років.

Особливо, якщо вони призводять до постійної гіпертрофії піднебінних мигдалин. Ці мигдалини складаються здебільшого із сполучної тканини (фіброз) і більше не захищають від будь-якої інфекції. Зазвичай вони є частиною імунної системи та захищають нас від бактерій, вірусів та грибків. Зарослі - вони є просто своєрідною бомбою затримки, оскільки бактерії живуть між волокнами і не реагують на антибіотики, які туди не можуть потрапити. Показанням до видалення мигдалин є сочиння гнійного вмісту, коли лікар натискає на них шпателем. Така гнійна інфекція небезпечна для всього організму.

Ангіна - ускладнення

Запалення середнього вуха

Найбільш частим ускладненням нелікованої або нелікованої стенокардії є отит середнього вуха. Це проявляється сильним, колючим болем у вусі, тимчасовою втратою слуху, скупченням рідини та температурою. Втручання ЛОР-лікаря необхідно для запобігання виникненню отиту. Іноді барабанну перетинку може знадобитися вирізати, щоб запобігти неконтрольованому розриву. На щастя, мембрана відновлюється сама.

Гайморит

Гайморит також є частим ускладненням стенокардії. Його початок легко не помітити, але якщо ви відчуваєте типові симптоми - головний біль, що посилюється вранці або при нахилі, виділення, що стікають по задній частині горла, або відчуття розпирання навколо носа, слід негайно звернутися до лікаря. Не завжди потрібно вводити антибіотик, іноді досить популярних препаратів від алергії та знеболюючих препаратів, а також все частіше застосовуються стероїди, що застосовуються безпосередньо на слизовій.

Паратонзилярний абсцес

Дуже серйозним ускладненням нелікованої стенокардії є перитонзилярний абсцес. Це проявляється дуже сильним болем з одного боку обличчя, що іррадіює у вухо. Це супроводжується замком. У разі абсцесу необхідно негайно звернутися до ЛОР-кабінету швидкої допомоги, оскільки, якщо його не лікувати, це може призвести до менінгіту або енцефаліту, що загрожує життю.

Абсцес глотки

Абсцес після горла - це ускладнення стенокардії, яке виникає лише у дітей. Симптоми, що супроводжують стенокардію, включають характерне положення голови - вона нахилена назад, бокові стінки горла і шиї випинаються, а стан хворої дитини значно погіршується. Пацієнти потребують госпіталізації в ЛОР-відділення. На додаток до інтенсивної парентеральної антибіотикотерапії проводиться хірургічне спорожнення абсцесу.

Пневмонія

Пневмонія після стенокардії найчастіше зустрічається у людей із важким імунітетом, курців, дітей та людей похилого віку. Неправильне лікування антибіотиками (наприклад, передчасне припинення прийому антибіотиків) є фактором, що сприяє захворюванню.

Міокардит

Міокардит є дуже серйозним ускладненням нелікованої або нелікованої стенокардії. Нас повинні турбувати: втома, слабкість, задишка, незвичний біль у грудях та аритмії - занадто повільний пульс або серцебиття або аритмія. У такій ситуації зверніться до кардіолога. Можливо, вам доведеться лежати в лікарні в більш складних випадках.

Артрит

Нехтування стенокардією або часто повторюваним захворюванням може пошкодити суглоби, які стають болючими, теплими та можуть розвинути набряк та почервоніння. У цьому випадку слід провести тест ASO, тобто тест на антистрептолізин - збільшення результату підтвердить артрит.

Ревматична лихоманка

Ангіна може викликати не тільки артрит, а й ревматичну лихоманку, особливо у дітей. Це викликано аномальною імунною реакцією на наявність антигенів, що виробляються при контакті зі стрептококами, що спричиняють стенокардію. Ревматична лихоманка пошкоджує суглоби та серце. При лікуванні використовуються антибіотики та кортикостероїди.

Гострий нефрит

Гострий нефрит також може бути ускладненням стенокардії. Симптомами захворювання є лихоманка, біль у поперековій області, зменшення виділення сечі, згущення та помутніння сечі, головний біль, нудота та блювота. Такі симптоми вимагають негайного контакту з урологом.

Хорея Сиденхема

Називається хорея, яка є ускладненням стрептококової інфекції Хорея Сиденхема (Мала хорея).Початок захворювання, яке вважається аутоімунним, раптово. Існують неврологічні симптоми: хореїчні рухи, емоційні розлади, примус, примус до активності та гіперактивність. Хвороба спонтанно проходить протягом декількох місяців, хоча вона може повторитися.

Запалення райдужки

Ірит - це захворювання очей, яке вражає райдужку, кольорову частину мембрани очного яблука у формі диска та циліарне тіло, яке її підтримує. Симптоми включають різкий біль в очах, сльозотеча, світлобоязнь, почервоніння очей, зміна кольору райдужки на зеленуватий або коричневий колір, спотворення зіниці та порушення зору. Як правило, лікар призначає препарати для місцевого застосування. У разі загострення захворювання кортикостероїди додатково вводяться в очне яблуко і всередину.

Запалення шкіри (вузлувата еритема)

Вузлова еритема - це запалення шкіри та підшкірної клітковини, яке має характерні великі, болючі та червоні горбки на шкірі. Тверді, болючі, добре розігріті, яскраво-червоні вузлики з’являються переважно на стегнах, і в міру розвитку захворювання вони змінюють свій колір на коричневий, потім зелений і спонтанно розсмоктуються, не залишаючи виразок або рубців. Вузлова еритема вимагає лікування основного захворювання, яке є причиною його розвитку.

Флегмона парафарингеального простору

Парафарингеальна флегмона - рідкісне, але все ж небезпечне ускладнення стенокардії. Симптоми подібні до первинного захворювання, але загальний стан пацієнта, як правило, дуже важкий. Парафарингеальна флегмона може бути обмежена, утворюючи абсцес парафарингеального простору, і може поширюватися в напрямку до основи черепа, в порожнину черепа або до заднього середостіння, а також до під-тім'яної ямки, крило-піднебінної ямки, дна рота, нижньощелепної ямки та м’яких тканин шиї. Це також може спричинити сепсис.

Запалення оболонок мозку

Менінгіт - рідкісне ускладнення стенокардії. Першим характерним симптомом є скутість шиї, що перешкоджає підборіддю торкатися грудей, що супроводжується: посиленням головного болю, блювотою, світлобоязню.

Мастоидит

Мастоидит може виникати як ускладнення ускладнення стенокардії, такого як отит. Це проявляється болем у вухах, що іррадіює в потилицю, набряком і почервонінням в області за вухом. Мастоидит з руйнуванням кісток та створеним субпериостальним абсцесом є абсолютним показанням до хірургічного лікування. Крім того, звичайно, антибіотикотерапія використовується як стандарт.

Тромбоз кавернозних пазух

Тромбоз кавернозних пазух - важке внутрішньочерепне ускладнення, яке розвивається дуже швидко. Спостерігається висока температура, яка чергується зі значним зниженням температури (гектатична лихоманка), численними неврологічними симптомами (включаючи менінгеальну) та септичним збільшенням селезінки. Навіть якщо своєчасно провести відповідне лікування, немає впевненості, що це дозволить уникнути смерті від менінгіту або сепсису.

Чи можна сплутати стенокардію з іншими захворюваннями?

Виявляється, багато хвороб можуть починатися з стенокардії, а їх основні симптоми можуть проявитися лише через кілька днів:

• скарлатина або скарлатина - мигдалини і слизова горла дуже червоні, з’являється біль при ковтанні, дуже поганий настрій. Через 24 години у вас типова висип, яка вперше з’являється у верхній частині тіла. В цей час спостерігається також помітне почервоніння кінчика і країв язика, що покриває весь язик (так званий малиновий язик)
• дифтерія - спочатку спостерігаються слабкі геральдичні симптоми, тобто незначний біль при ковтанні, лихоманка до 39 градусів Цельсія мигдальне і м’яке піднебіння. Після їх відділення залишається кровоточива поверхня. Шийні та двостулкові лімфатичні вузли дуже набряклі, ніжні та тверді
• інфекційний мононуклеоз - крім збільшених, червоних, покритих фібринозними піднебінними мигдаликами, виявляється генералізоване збільшення лімфатичних вузлів, печінки та селезінки
• туберкульоз - може викликати плоскі виразки на слизовій горла, піднебіння або піднебінної мигдалини
• Сифіліс - у вторинному періоді (приблизно через 9 тижнів після зараження) на піднебінних мигдалинах та слизовій оболонці порожнини рота з’являються біломолочні грудочки (муляжі бляшок). Вони безболісні і дуже заразні
• лейкемія - при гострій лімфолейкозній гіперплазії всього лімфатичного кільця глотки, особливо піднебінних мигдалин. Іноді може утворитися некротична виразка. Кускові лімфоцитарні інфільтрати також можуть утворюватися в слизовій глотки, розпадаючись, утворюючи ерозії, що легко кровоточать
• агранулоцитоз - характеризується поганим загальним станом, лихоманкою, ознобом, виразками та некрозом мигдаликів та горла з чорним покривом. Пацієнти скаржаться на дуже сильну біль у горлі та шиї, особливо при ковтанні, слині та неприємному запаху з рота. Немає даних про збільшення регіонарних лімфатичних вузлів
• рак піднебінної мигдалини та рак глотки - найчастіше проявляється у вигляді виразки, що поширюється на сусідні анатомічні структури

Ангіна - профілактика

На жаль, вакцини від стенокардії немає. Кількість самих штамів стрептококів величезна, і вакцина може діяти лише проти одного з них. Важко уявити, що ми взяли б сотню вакцин без впевненості, що хвороба не буде спричинена штамом ... сто однією.

Ви можете зменшити ризик розвитку стрептококу в горлі, дотримуючись цих правил:

• лікувати зуби та будь-яке запалення пазух або вух, тому що це вогнища інфекції, розташовані близько до мигдаликів - отже, бактерії можуть швидко перейти до них
• уникати людей, які вже заражені; якщо хтось із домогосподарств підхопив стенокардію - зверніть увагу, щоб не використовували, наприклад, ті самі столові прилади або чашки, що і хвора людина; ретельно мити руки після контакту з хворими на стрептокок в горлі
• подбайте про імунітет - їжте багато овочів і фруктів, багатих на вітаміни, висипайтеся, відпочивайте, займайтеся спортом, одягайтеся відповідно до погоди, відмовтеся від стимуляторів
• після консультації з лікарем можна використовувати препарати, що підвищують опірність організму
• уникати т. зв теплові удари - не налаштовуйте кондиціонер на сильне охолодження в машині, не стрибайте з гарячого на сонці пляжу в холодну воду; в жарку погоду не вживайте дуже холодних напоїв, наприклад, з кубиками льоду, і не їжте сильно заморожене морозиво

Також читайте:

• Гнійна ангіна
• Домашні засоби від стенокардії
• Ангіна у дітей
• Алергічна стенокардія

Про автора

Моніка Маєвська Журналістка, яка спеціалізується на питаннях охорони здоров’я, особливо в галузі медицини, охорони здоров’я та здорового харчування. Автор новин, путівників, інтерв’ю з експертами та доповідей. Учасник найбільшої польської національної медичної конференції "Полянка в Європі", організованої Асоціацією "Журналісти заради здоров'я", а також спеціалізованих семінарів та семінарів для журналістів, організованих Асоціацією.