Афазія: причини, симптоми, лікування

Афазія - це проблема розмови - це може включати труднощі з розмовою, а також неможливість зрозуміти речення, які вимовляють інші люди. Причиною афазії є різні пошкодження структур центральної нервової системи - найпоширенішою з яких є інсульт. Однак порушення мови можуть розвиватися і з інших причин. Який прогноз у пацієнта з афазією - чи є шанс, що пацієнт відновить здатність вільно говорити та розуміти мову?

Афазія - це термін, що походить від грецької мови, точніше від слова афазія - префікс "а" в даному випадку означає без, тоді як "фаза" перекладається як мова. Таким чином, у найпростішому перекладі афазію можна розуміти як нездатність говорити, але на практиці проблема може полягати в цьому, але також дещо інакше.

Через те, що розмовна мова, безсумнівно, дуже важлива для спілкування людей, труднощі з мовленням досить швидко підхоплюються як досвідченим, так і оточенням.

Саме з цієї причини перший опис афазії було зроблено давно - згадки про цю проблему можна знайти вже в давньоєгипетських папірусах, де описували цей розлад у людини, скроневі частки мозку були пошкоджені внаслідок травми голови.

Афазія - через її причини - в основному зустрічається у людей середнього та похилого віку. Однак це можливо в будь-який час життя, навіть у кількарічної дитини.

Зміст

1. Афазія: причини
2. Афазія: симптоми та типи
3. Афазія та дизартрія
4. Афазія: діагностика
5. Афазія: лікування
6. Афазія: прогноз

Афазія: причини

Афазія розвивається у людей, коли вони зазнають певного пошкодження структур, що належать до центральної нервової системи. Тут, однак, потрібно наголосити на ключовому аспекті - ця проблема бере своє джерело саме в дефектах самого мозку, у людей з афазією, мовного моторного апарату, тобто язик і елементи гортані повністю функціональні.

Раніше вважалося, що афазія може бути викликана лише пошкодженням певних ділянок мозку. Я кажу про т.зв. мовні центри, якими є:

• Центр Брока (називається мовним моторним центром, розташований у лобовій частці мозку)
• Центр Верніке (або сенсорний центр мови, розташований у скроневій частці мозку)

Дійсно, саме пряме пошкодження мовних центрів може спричинити афазію найбільшою мірою, але на практиці виявляється, що також пошкодження, наприклад, нервових волокон, що з’єднують ці центри з іншими областями мозку, може також спричинити порушення мови.

Захворюванням, яке найчастіше викликає афазію, є інсульт - підраховано, що до 40% усіх пацієнтів, які її розвивають, закінчуються порушенням мови.

Однак афазія може виникнути в результаті інших захворювань, таких як:

• Пошкодження голови
• нейроінфекція (така як, наприклад, герпетичний енцефаліт)
• нейродегенеративні захворювання (наприклад, хвороба Альцгеймера)
• пухлини головного мозку
• атеросклероз артерій, що кровопостачають мозок

Вищезазначені найпоширеніші причини афазії. Ця проблема, хоча і набагато рідше, може також виникати внаслідок епілепсії (тоді афазія, як правило, є тимчасовою і триває короткий час), також були повідомлення про афазію як побічний ефект від використання знеболюючих засобів, що містять фентаніл.

Афазія: симптоми та типи

Зазвичай афазію не важко визначити - порушення мови, як правило, добре видно оточенню пацієнта, а часто і самому пацієнту. В процесі вирішення проблеми можуть бути: вниз:

• значний ступінь складності в упорядкуванні навіть найпростішого речення
• проблеми з називанням певних предметів - може здатися, ніби пацієнт не пам’ятає, як називається предмет
• використання химерних слів у розмовах або створення абсолютно безглуздих речень
• вимовляючи лише поодинокі, абсолютно незрозумілі слова

Однак тут слід підкреслити, що навіть якщо пацієнт витрачає лише фрагменти слів, насправді у нього в голові зазвичай є те, що він хотів би сказати в даний момент - афазія не виникає внаслідок проблем з пам’яттю чи інтелектуальних дефіцитів, а після просто розлад самої мови.

Сюди також слід додати, що афазія може протікати дуже по-різному - з цієї причини існують різні типи афазії, зокрема:

• Моторна афазія: це коли пацієнт втрачає здатність говорити - він хотів би щось сказати, але не може
• Сенсорна афазія: проблема, через яку пацієнт може говорити сам, але не може зрозуміти, що говорять інші люди
• Змішана афазія: у своєму перебігу пацієнт відчуває труднощі як у самовираженні, так і в розумінні речень, які він чує
• агностична афазія (або номінальна афазія): вона характеризується тим, що пацієнт відчуває труднощі з підбором потрібних слів під час розмови, крім того, у нього виникають труднощі з називанням різних предметів

Афазія та дизартрія

Варто підкреслити, що не тільки афазія може призвести до мовних розладів, але і ще одна проблема - дизартрія. Однак уже згадувалося, що афазія викликана пошкодженням мозкових структур, що беруть участь у мовних функціях, тоді як дизартрія є наслідком аномальної діяльності мовного моторного апарату, наприклад, м'язових структур, пов'язаних з емісією голосу (причиною яких може бути їх пошкодження, а також параліч нервів, що їх постачають ).

Афазія: діагностика

Початок афазії - особливо раптовий - завжди слід консультувати з лікарем.

Причиною цієї проблеми може бути навіть інсульт, який вимагає якнайшвидшого введення відповідного терапевтичного лікування у пацієнта.

У разі афазії пацієнт спочатку проходить неврологічне обстеження - інші виявлені під час нього аномалії (наприклад, наприклад, порушення чутливості або парез) можуть припустити, чим саме страждає пацієнт або яка частина його мозку була пошкоджена.

Пізніше зазвичай призначаються візуалізаційні дослідження голови, такі як комп’ютерна томографія чи магнітно-резонансна томографія - згадані дозволяють ідентифікувати, наприклад, ішемічні вогнища в мозку або наявність у пацієнта внутрішньочерепної пухлини.

Афазія: лікування

Сама по собі афазія - це не хвороба, а симптом - тому лікування, яке призначається пацієнту, повинно бути зосередженим на причині афазії. У пацієнтів, які перенесли інсульт, із покращенням стану також можуть зникати порушення мови.

Однак поліпшення в цьому випадку може бути різного ступеня - у деяких пацієнтів афазія повністю зникає, тоді як у інших проблема зберігається постійно. Для багатьох з цих пацієнтів мовна підготовка виявляється дуже важливою, оскільки вони, що проводяться за участю логопеда, часто дозволяють їм знизити рівень своїх мовних розладів.

Лікування афазії значно відрізняється у людей, які її розвинули у зв'язку з пухлиною головного мозку. У їхньому випадку ефективна терапія, заснована, наприклад, на видаленні цілого ураження, іноді виявляється достатнім методом лікування - трапляється, що пухлина здавлює мовні центри мозку і її резекція, усуваючи цей тиск, призводить до розв’язання афазії.

Афазія: прогноз

Подібно як афазія впливає на якість життя (зрештою, не важко здогадатися, що раптова втрата здатності говорити істотно впливає на психіку пацієнта), це не впливає на виживання пацієнтів. Однак точного прогнозу людей, у яких розвинеться афазія, визначити не вдається - все залежить від причини цієї проблеми.

Загальний прогноз кращий для тих, у кого розвивається нейроінфекція (особливо та, яку можна ефективно лікувати), а у тих, у кого розвивається афазія через дуже злоякісну пухлину мозку, загальний прогноз набагато гірший.

Також читайте:

• Ехолалія
• Синестезія, або плутанина почуттів
• Порушення смаку
• Апраксія
• Діапазон закриття

Джерела:

1. Педерсен П.М. та ін., Афазія після інсульту: тип, тяжкість та прогноз, цереброваскулярні захворювання 17 (1): 35-43, лютий 2004 р., Інтернет-доступ
2. Гупта А., Сінгхал Г., Розуміння афазії спрощеним способом, Журнал, Індійська академія клінічної медицини, том 12, No. 1, січень-березень 2011 р., Он-лайн доступ
3. Матеріали Національного інституту глухоти та інших розладів спілкування, он-лайн доступ