Целікс

1 мл препарату містить 2 мг доксорубіцину гідрохлориду у пегільованих ліпосомах. Препарат містить сахарозу та повністю гідрований фосфатидилхолін сої (із сої).

Дія

Цитотоксичний антрацикліновий антибіотик, отриманий із культур Streptomyces peucetius var. цезій. Препарат накопичується між сусідніми парами основ в подвійній спіралі ДНК, запобігаючи його розгортанню, необхідному для реплікації. Це призводить до пригнічення синтезу ДНК, РНК та білків. Пегільована ліпосомальна форма доксорубіцину гідрохлориду продовжує час перебування препарату в системі кровообігу. Фармакокінетика препарату суттєво відрізняється від стандартних форм доксорубіцину. При менших дозах (10 мг / м2 - 20 мг / м2) препарат демонструє лінійну фармакокінетику; в діапазоні доз 10 мг / м2. - 60 мг / м2 фармакокінетика нелінійна. Препарат, на відміну від стандартних форм, які значною мірою розподіляються в тканинах, залишається переважно в обсязі судинної рідини, а кліренс доксорубіцину з крові залежить від ліпосомного носія. Доксорубіцин стає доступним після того, як ліпосоми виходять із судини і потрапляють у відділ тканини. Після введення еквівалентних доз препарату та стандартних форм концентрація крові та значення AUC пегільованої ліпосомальної форми перевищують значення, отримані зі стандартними формами доксорубіцину гідрохлориду. T0,5 становить 24-231 год, в середньому 73,9 год.

Дозування

Внутрішньовенно, шляхом інфузії. Призначати препарат слід лише під наглядом спеціаліста-онколога, який має досвід використання цитотоксичних препаратів. Препарат не можна застосовувати взаємозамінно з іншими фармацевтичними формами доксорубіцину гідрохлориду. Рак молочної залози або рак яєчників: 50 мг / м2 кожні 4 тижні, поки хвороба не прогресує і поки пацієнтка терпить лікування. Множинна мієлома: 30 мг / м2 на 4-й день 3-тижневого циклу лікування бортезомібом у вигляді 1-годинної інфузії безпосередньо після інфузії бортезомібу. Схема лікування бортезомібом становить 1,3 мг / м2 в дні 1, 4, 8 та 11 протягом 3-тижневих циклів лікування. Лікування слід продовжувати до тих пір, поки відповідь на лікування зберігається, поки пацієнт терпить лікування. День комбінованого лікування (день 4 циклу) може бути перенесений на 48 годин за медичними показаннями, але інтервал між послідовними дозами бортезомібу не повинен бути менше 72 годин СНІД Саркома Капоші: 20 мг / м2. кожні 2-3 тижні. Слід уникати перерв, коротших за 10 днів, оскільки не можна виключати накопичення ліків та підвищену токсичність. Рекомендується продовжувати лікування протягом 2-3 місяців. Лікування слід продовжувати у міру необхідності для підтримки терапевтичної відповіді. Модифікація дози у разі побічних реакцій. Для контролю побічних ефектів (таких як почервоніння долонь та підошов - ЗІЗ, стоматит або гематологічна токсичність) дозу можна зменшити або ввести пізніше. Долонно-підошовна еритродизестезія (ЗІЗ). 1-й. Через 4 тижні після попередньої дози препарату - 100% дози слід вводити, якщо пацієнт не відчував жодної попередньої токсичності на шкірі 3-го чи 4-го, а якщо вона все ж сталася - почекайте додатковий тиждень. 1-й. токсичність на 5-му тижні після попередньої дози препарату - 100% дози слід вводити, якщо пацієнт не відчував жодної попередньої 3-ї або 4-ї шкірної токсичності, а якщо вона все ж сталася - почекайте додатковий тиждень 1-ї. токсичність на 6-му тижні після попередньої дози препарату - зменшити дозу на 25%; повернутися до 4-тижневої перерви. 2-й Токсичність (еритема, лущення або набряк, що заважає нормальній фізичній активності, але не перешкоджає; невеликі пухирі або виразки діаметром стоматиту. 1-я токсичність (безболісна виразка, еритема або незначний біль) на 4-му тижні після попередньої дози препарату - ввести 100% дози, якщо у пацієнта не було попереднього 3-го або 4-го стоматиту, а якщо у пацієнта його не розвинулося - почекайте додаткового тижня 1 токсичності на 5-му тижні після попередньої дози препарату - слід ввести 100% дози, якщо пацієнт цього не зробив попередній стоматит стався на 3-му або 4-му тижні, і якщо він виник - почекайте додатковий тиждень 1-го тижня токсичності на 6-му тижні після попередньої дози препарату - зменшіть дозу на 25%; поверніться до 4-тижневої перерви або, на основі оцінки лікаря, припиніть прийом Друга токсичність (болюча еритема, набряк або виразка, але з можливістю прийому їжі) на 4-му тижні після попередньої дози препарату - почекайте додатковий тиждень з. 2ст. токсичність на 5-му тижні після попередньої дози препарату - зачекайте додатково 2-й тиждень. токсичність на 6-му тижні після попередньої дози препарату - зменшити дозу на 25%; поверніться до 4-тижневої перерви або припиніть дозування відповідно до судження лікаря. 3-й Токсичність (болюча еритема, набряк або виразка без можливості прийому їжі) на 4-му тижні після попередньої дози препарату - почекайте додатковий тиждень. токсичність на 5-му тижні після попередньої дози препарату - почекайте додатковий тиждень. Через 6 тижнів після попередньої дози препарату - припинити прийом. 4-й токсичність (необхідне парентеральне або ентеральне харчування) на 4-му тижні після попередньої дози препарату - чекайте додатковий тиждень 4-го. токсичність на 5-му тижні після попередньої дози препарату - зачекайте додатково 4-й тиждень. Через 6 тижнів після попередньої дози препарату - припинити прийом. Вищевказаний графік модифікації дози також застосовується для пацієнтів із СНІД-саркомою Капоші та пацієнтів з множинною мієломою, які отримують комбіновану терапію бортезомібом. Токсичний вплив на систему кровотворення (рак молочної залози або яєчників) - 1-й: АНК (абсолютна кількість нейтрофілів) 1500-1900 / мм3, тромбоцити 75000-150 000 / мм3 - відновити лікування без зменшення дози; 2-е.: ANC 1000 - 3, тромбоцити 50 000 - 3, почекайте, поки ANC ≥ 1500 / мм3 і тромбоцити ≥ 75 000 / mm3, повторно вводьте без зменшення дози; 3-е.: ANC 500 - 3, тромбоцити 25 000 - 3 - почекати, поки ANC ≥ 1500 / мм3 та тромбоцити ≥ 75 000 / mm3, повторно вводити без зменшення дози; 4-е.: ANC 3, тромбоцити 3 - почекайте, поки ANC ≥ 1500 / мм3 і тромбоцити ≥75000 / mm3, зменшіть дозу на 25% або продовжуйте лікування з повною дозою, вводячи фактор росту. Токсичний вплив на систему кровотворення (пацієнти з саркомою Капоші під час СНІДу) - лікування препаратом слід тимчасово перервати, коли АНК 3 і / або кількість тромбоцитів 3, одночасно, щоб збільшити кількість клітин крові, коли АНК 3, у наступних циклах Можна вводити G-CSF (або GM-CSF). Модифікація дози для пацієнтів з множинною мієломою при комбінованій терапії бортезомібом. Лихоманка ≥38 ° C та ANC 3 - не вводити відповідну дозу доксорубіцину, якщо симптоми виникли до 4-го дня циклу лікування; якщо після 4-го дня наступну дозу слід зменшити на 25%; зменшити наступну дозу бортезомібу на 25%. У будь-який день прийому після 1-го дня кожного циклу: кількість тромбоцитів 3 - не вводити необхідну дозу доксорубіцину, якщо симптоми виникли до 4-го дня циклу лікування; для симптомів після 4-го дня дозу слід зменшити на 25% у наступних циклах, якщо дозу бортезомібу зменшують через гематологічну токсичність; не вводити правильну дозу бортезомібу. Якщо 2 або більше доз бортезомібу утримуються в циклі лікування для наступних циклів, зменшіть дозу на 25%. Розвиток негематологічної токсичності 3 або 4 ступеня - не вводити дозу доксорубіцину, поки стан не покращиться для дітей та підлітків. Досвід у дітей обмежений. З цієї причини не рекомендується застосовувати пацієнтам віком до 18 років. Особливі групи пацієнтів. Пацієнти з порушеннями функції печінки. Початок лікування - Якщо рівень білірубіну становить від 1,2 до 3,0 мг / дл, першу дозу слід зменшити на 25%. Якщо білірубін> 3,0 мг / дл, першу дозу слід зменшити на 50%. Якщо пацієнт переносить першу дозу, не збільшуючи білірубін або печінкові ферменти, дозу у другому циклі можна збільшити до наступного рівня дози, тобто якщо перша доза була зменшена на 25%, то дозу слід збільшити до повної дози у другому циклі; якщо перша доза зменшується на 50%, дозу слід збільшити до 75% від її повної величини у другому циклі. Дозу можна збільшити до повної величини в наступних циклах. У пацієнтів з метастазами в печінку, що супроводжуються підвищенням білірубіну та печінкових ферментів, препарат можна застосовувати до 4 разів верхньої межі норми. У пацієнтів літнього віку та у пацієнтів із порушеннями функції нирок корекція дози не потрібна; фармакокінетичних даних у пацієнтів з CCr немає. Спосіб застосування. Його не можна вводити внутрішньом’язово або підшкірно. Не застосовувати у вигляді болюсу або нерозведеного розчину. Рекомендується приєднувати інфузійний набір через бічну гілку катетера до внутрішньовенної інфузії 5% (50 мг / мл) розчину глюкози, щоб отримати подальше розведення та мінімізувати ризик тромбозу та екстравазації. Інфузію можна вводити в периферичну вену. Не використовуйте вбудовані інфузійні фільтри. Для доз <90 мг: розвести препарат у 250 мл 5% -ного (50 мг / мл) розчину глюкози для інфузій. Для доз ≥90 мг: розвести препарат у 500 мл 5% -ного (50 мг / мл) розчину глюкози для інфузій. Для раку молочної залози / раку яєчників / множинної мієломи першу дозу слід вводити зі швидкістю не більше 1 мг / хвилину, щоб мінімізувати ризик інфузійних реакцій. Якщо реакція, пов’язана з інфузією, відсутня, подальші інфузії можна вводити протягом 60 хвилин. Пацієнтам, у яких спостерігається інфузійна реакція, слід змінити шлях інфузії таким чином: вводять 5% загальної дози повільною інфузією протягом перших 15 хвилин. Якщо інфузія переноситься без відповіді, швидкість введення може бути подвоєна протягом наступних 15 хвилин. Якщо інфузія все ще переноситься, інфузію можна закінчити ще протягом години протягом загального часу інфузії 90 хвилин. У разі саркоми Капоші під час СНІДу дозу препарату розводять у 250 мл 5% -ного (50 мг / мл) інфузійного розчину глюкози та вводять у вигляді внутрішньовенної інфузії протягом 30 хвилин.

Показання

Монотерапія метастатичного раку молочної залози у пацієнтів із підвищеним ризиком серцевих ускладнень. Лікування запущеного раку яєчників у пацієнтів, у яких хіміотерапія першої лінії сполуками платини провалилася. Лікування пацієнтів з прогресуванням множинної мієломи у комбінованій терапії бортезомібом, які пройшли принаймні одну попередню лінію лікування і які вже пройшли або не мають права на трансплантацію кісткового мозку. Лікування саркоми Капоші, пов’язаної зі СНІДом (КС) у пацієнтів із низьким рівнем CD4 (менше 200 / мм3) із значним ураженням слизових оболонок, шкіри або внутрішніх органів. Препарат можна застосовувати хворим на СНІД-КС при хіміотерапії першої або другої лінії, коли спостерігається прогресування захворювання, незважаючи на раніше застосовувану комбіновану терапію, що складається щонайменше з двох з наступних препаратів: алкалоїдів вінки, блеоміцину та стандартної фармацевтичної форми доксорубіцину (або іншої антрацикліну) або відсутність толерантності.

Протипоказання

Підвищена чутливість до діючої речовини, арахісу або сої. Його не слід застосовувати пацієнтам із СНІД-саркомою Капоші, для яких місцеве або системне лікування альфа-інтерфероном може бути ефективним.

Запобіжні заходи

Через різницю у фармакокінетичних профілях та схемах дозування препарат не слід застосовувати взаємозамінно з іншими препаратами, що містять доксорубіцин гідрохлорид. Під час прийому препарату рекомендуються часті планові ЕКГ-тести. Слід розглянути питання біопсії міокарда, якщо відбувається зменшення комплексу QRS. Перед початком лікування препаратом та періодичним повторенням під час лікування рекомендується ехокардіографічне вимірювання фракції викиду лівого шлуночка або багатокадрову ангіографію (MUGA). Оцінка функції лівого шлуночка вважається обов’язковою перед кожним додатковим введенням препарату, яке перевищує кумулятивну дозу 450 мг антрациклінів / м2. протягом життя. Під час лікування антрацикліном вищезазначенетести та методи оцінки працездатності серця слід застосовувати в такому порядку: запис ЕКГ, вимірювання фракції викиду лівого шлуночка, ендоміокардіальна біопсія. Через кардіотоксичну дію препарату слід бути особливо обережним у пацієнтів із серцевими захворюваннями, включаючи серцеву недостатність, та у пацієнтів, які отримують інші антрацикліни. Загальна доза доксорубіцину HCl повинна враховувати будь-яке попереднє (або одночасне) лікування кардіотоксичними препаратами (включаючи: інші антрацикліни, антрахінони або, наприклад, 5-фторурацил); додатковою групою ризику є пацієнти, які раніше перенесли опромінення середостіння або отримують супутній циклофосфамід, кардіотоксичність якого також може спостерігатися після кумулятивної дози антрациклінів нижче 450 мг / м2. Профіль серцевої безпеки рекомендованого режиму дозування для лікування раку молочної залози та яєчників (50 мг / м2) подібний до профілю дози 20 мг / м2. у пацієнтів із саркомою Капоші, пов’язаною зі СНІДом. Через можливість порушення функції кісткового мозку під час лікування (перед кожною дозою) слід часто проводити аналіз крові. Постійні важкі порушення функції кісткового мозку можуть призвести до суперинфекцій та кровотеч. Вторинні гострі мієлоїдні лейкози та мієлодисплазія спостерігались у пацієнтів, які проходили комбіновану терапію доксорубіцином; будь-який пацієнт, який отримує доксорубіцин, повинен перебувати під гематологічним контролем. Через випадки вторинного раку порожнини рота, як під час лікування, так і до 6 років після останньої дози, пацієнтів слід регулярно контролювати на наявність виразок у роті або будь-якого дискомфорту в роті. Через можливість серйозних, а часом і небезпечних для життя алергічних та анафілактоїдних реакцій незабаром після початку інфузії (з такими симптомами, як: астма, припливи, кропив'янка, біль у грудях, лихоманка, гіпертонія, тахікардія, свербіж, пітливість, задишка, набряк) озноб, біль у спині, стискання грудної клітки та горла та / або гіпотонія, судоми), першу дозу слід вводити зі швидкістю не більше 1 мг / хв. Кожен флакон препарату містить сахарозу, і препарат вводять у 5% розчині глюкози, що слід враховувати пацієнтам із діабетом. Це ліки містить менше 1 ммоль натрію (23 мг) на дозу і, по суті, не містить натрію.

Небажана активність

Найпоширенішими побічними ефектами при раку молочної залози або яєчників є долонно-підошовна еритродисестезія - ЗІЗ (загальні випадки становили 44-46,1%; лікування у деяких пацієнтів припинено через тяжкі ЗІЗ), а також стоматит або мукозит та нудота . У пацієнтів із саркомою Капоші, пов’язаною зі СНІДом, найчастіше спостерігаються порушення функції кісткового мозку (головним чином лейкопенія). У пацієнтів з множинною мієломою найчастіше повідомлявані (пов’язані з лікуванням) побічні реакції у комбінованій терапії бортезомібом були нудота, діарея, нейтропенія, тромбоцитопенія, блювота, втома та запор. Хворі на рак молочної залози (доза препарату 50 мг / м2 кожні 4 тижні). Дуже часто: анорексія, нудота, стоматит, блювота, ЗІЗ, алопеція, висип, астенія, втома, неуточнений мукозит. Поширені: фарингіт, лейкопенія, анемія, нейтропенія, тромбоцитопенія, парестезія, біль у животі, запор, діарея, диспепсія, виразка в роті, сухість шкіри, зміна кольору шкіри, зміни пігментації, еритема, висип, слабкість, пірексія, біль, фолікуліт , грибкові інфекції, герпес губ (негерпетичного походження), інфекції верхніх дихальних шляхів, периферична нейропатія, сльозотеча, розмитість зору, шлуночкова аритмія, носові кровотечі, біль у роті, бульозні висипання, дерматит, еритематозні висипання, захворювання нігтів, лускатий шкіра, судоми в ногах, біль у кістках, м’язово-скелетний біль, біль у грудях, набряки, набряки ніг. Нечасто: сонливість. Пацієнти з раком яєчників (доза препарату 50 мг / м2 кожні 4 тижні). Дуже поширені: лейкопенія, анемія, нейтропенія, тромбоцитопенія, анорексія, запор, діарея, нудота, стоматит, блювота, долонно-підошовна еритродисестезія (синдром кисті-стопи; ЗІЗ), алопеція, висип, слабкість, порушення слизової. Поширені: фарингіт, парестезія, сонливість, біль у животі, диспепсія, виразка у роті, сухість шкіри, зміна кольору шкіри, пірексія, біль, інфекція, кандидоз ротової порожнини, оперізуючий лишай, інфекція сечовивідних шляхів, гіпохромна анемія, алергічні реакції, дегідратація, кахексія, тривога , депресія, безсоння, головний біль, запаморочення, невропатія, гіпертонія, кон’юнктивіт, серцево-судинні розлади, вазодилатація, задишка, посилення кашлю, виразка в роті, езофагіт, гастрит, дисфагія, сухість у роті, метеоризм, гінгівіт, дисгевзія, везикулярний висип, свербіж, ексфоліативний дерматит, зміни шкіри, макулопапульозний висип, пітливість, вугрі, виразки шкіри, біль у спині, біль у м’язах, хворобливе сечовипускання, вагініт, озноб, біль у грудях, нездужання, периферичні набряки, втрата ваги. Пацієнти з множинною мієломою (доза 30 мг / м2 препарату в комбінації з бортезомібом протягом 3-тижневого циклу). Дуже часто: анемія, нейтропенія, тромбоцитопенія, анорексія, периферична сенсорна нейропатія, невралгія, головний біль, нудота, діарея, блювота, запор, стоматит, ЗІЗ, висип, астенія, втома, пірексія. Поширені: герпес, оперізуючий лишай, лейкопенія, зниження апетиту, безсоння, периферична нейропатія, нейропатія, парестезія, полінейропатія, запаморочення, дисгевзія, задишка, біль у животі, диспепсія, сухість шкіри, біль у кінцівках, втрата ваги, пневмонія, назофарингіт , інфекція верхніх дихальних шляхів, кандидоз ротової порожнини, фебрильна нейтропенія, лімфопенія, дегідратація, гіпокаліємія, гіперкаліємія, гіпомагнезіємія, гіпонатріємія, гіпокальціємія, тривожність, млявість, гіпестезія, синкопе, дизестезія, кон’юнктивіт, гіпотонія, гіпотонія, артеріальна гіпотонія почервоніння шкіри, гіпертонія, флебіт, кашель, носові кровотечі, задишка, навантаження, біль у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, виразка у роті, сухість у роті, дисфагія, афтозний стоматит, свербіж, папульозна кропив'янка, алергічний дерматит, еритема, гіперпігментація шкіри, точкові екхімози, алопеція, лікарський висип, артралгія, міалгія, м’язові спазми, м’язова слабкість, м’язово-скелетний біль, м’язово-скелетний біль у грудях, еритема мошонки, периферичний набряк, озноб, симптоми парагрипу, нездужання, гіпертермія, підвищений рівень АСТ , зменшення фракції викиду міокарда, збільшення креатиніну, збільшення АЛТ. Пацієнти з саркомою Капоші в процесі СНІДу (доза препарату 20 мг / м2 кожні 2-3 тижні). Дуже часто: нейтропенія, анемія, лейкопенія, нудота. Поширені: кандидоз порожнини рота, тромбоцитопенія, анорексія, запаморочення, ретиніт, вазодилатація, задишка, діарея, гастрит, блювота, виразка в роті, біль у животі, глосит, запор, нудота, блювота, алопеція, висип, слабкість, лихоманка, гострі інфузійні реакції, втрата ваги. Нечасто: сплутаність свідомості, порушення чутливості, еритема долонь та підошов (ЗІЗ). Реакції гіперчутливості, включаючи анафілактичні реакції (Pneumocystis carinii, інфекції Mycobacterium avium), також спостерігались і часто спостерігаються у пацієнтів із ВІЛ-індукованим імунодефіцитом. Усі групи пацієнтів. Реакції, пов'язані з інфузією: реакції гіперчутливості, анафілактоїдні реакції, бронхоспазм, набряк обличчя, гіпотонія, вазодилатація, кропив'янка, біль у спині, біль у грудях, озноб, лихоманка, гіпертонія, тахікардія, диспепсія, нудота, запаморочення, респіраторний дистрес, фарингіт, висип, свербіж, пітливість, реакції на місці ін’єкції та взаємодії препаратів. Дуже рідко повідомлялося про судоми у зв'язку з реакціями, пов'язаними з інфузією. Усі пацієнти відчували реакції, пов’язані з інфузією, головним чином під час першої інфузії. Тимчасова зупинка інфузії зазвичай усуває ці симптоми, не вимагаючи подальшого лікування. Майже у всіх пацієнтів лікування препаратом можна відновити після того, як симптоми зникнуть без рецидивів. Реакції, пов’язані з інфузією, рідко виникають при подальших циклах лікування. Повідомлялося про порушення функції кісткового мозку, що призводить до анемії, тромбоцитопенії, лейкопенії та, рідко, фебрильної нейтропенії. Стоматит часто повідомлявся у пацієнтів, які отримували безперервну інфузію. Підвищення частоти ХСН спостерігалось при лікуванні доксорубіцином у сукупній дозі> 450 мг / м2. у житті або в менших дозах у пацієнтів із ризиком розвитку ускладнень з боку серцевого м’яза. Вторинні гострі мієлоїдні лейкози та мієлодисплазія спостерігались у пацієнтів, які отримували комбіновану терапію доксорубіцином. Місцеві некротичні зміни, спричинені екстравазацією, спостерігались дуже рідко (у разі появи симптомів інфузію слід негайно припинити, а решту препарату ввести в іншу вену). Рідко траплялося повторне ураження шкіри внаслідок попередньої променевої терапії. Про важкі захворювання шкіри (мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз) дуже рідко повідомлялося в постмаркетинговому досвіді. Повідомлялося про рідкісні випадки венозної тромбоемболії, включаючи тромбофлебіт, венозний тромбоз та легеневу емболію (оскільки онкологічні хворі мають більший ризик тромбоемболії, причинно-наслідковий зв’язок із застосуванням препарату встановити не вдається). Некротичні зміни, спричинені екстравазацією, спостерігались дуже рідко.

Вагітність і лактація

Не застосовувати під час вагітності, якщо це не є абсолютно необхідним (існує ризик серйозних вроджених вад розвитку плода). Жінкам дітородного віку слід уникати завагітніти під час лікування їх або їхніх партнерів та протягом 6 місяців після припинення лікування. Перед початком лікування препаратом слід припинити годування груддю. ВІЛ-інфіковані жінки ні за яких обставин не повинні годувати своїх немовлят, щоб уникнути передачі від матері до дитини.

Коментарі

Препарат не впливає або має незначний вплив на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами. Однак пацієнтам слід уникати керування автотранспортом або роботи з механізмами, якщо вони відчувають запаморочення або сонливість.

Взаємодія

Слід бути обережними при одночасному призначенні препаратів, які взаємодіють із стандартним доксорубіцину гідрохлоридом. Препарат може збільшити токсичність інших протиракових методів лікування. Додаткової токсичності у пацієнтів з солідними пухлинами (включаючи рак молочної залози та яєчників), які одночасно отримували циклофосфамід або таксани, не спостерігалось під час клінічних випробувань. У пацієнтів зі СНІДом повідомляється, що стандартний доксорубіцин гідрохлорид посилює геморагічний цистит циклофосфаміду та посилює гепатотоксичність 6-меркаптопурину. Слід бути обережними при одночасному застосуванні будь-якого іншого цитотоксичного препарату, особливо будь-якого, що шкодить функції кісткового мозку.

Препарат містить речовину: Доксорубіцин гідрохлорид