Перелом щелепи, як правило, є наслідком травми в результаті дорожньо-транспортної пригоди, бійок або занять спортом. Як лікується перелом щелепи і скільки часу це триває? Як запобігти травмам?
Лицьовий скелет, включаючи верхню та нижню щелепи, особливо схильний до травм, включаючи переломи, через своє розташування та оголення. Побиття, дорожньо-транспортна пригода, падіння або спортивна травма - все це може призвести до перелому щелепи, що вимагає медичної допомоги.
Зміст:
- Перелом щелепи - симптоми
- Перелом щелепи - лікування
- Перелом щелепи - лікування простих переломів
- Перелом щелепи - як виглядає операція
- Перелом щелепи - профілактика
Перелом щелепи - симптоми
Перелом щелепи може супроводжуватися широким спектром симптомів і відчуттів, таких як:
- спонтанний біль,
- біль при відкриванні рота і при кусанні,
- набряк,
- асиметрія обличчя,
- рухливість зубів,
- гострі порушення прикусу у вигляді відкритого прикусу, перехресного прикусу,
- обмежена рухливість нижньої щелепи,
- кровотеча з вуха
- утруднене дихання.
Ці симптоми та багато іншого можуть бути сигналом того, що ваша щелепа могла зламатися. Для того, щоб діагностувати перелом, потрібна візуалізація у вигляді рентгенівських знімків або комп’ютерної томографії. Лікар визначить спосіб лікування залежно від виду перелому, перебігу тріщини, загального стану та зубів пацієнта.
Перелом щелепи - лікування
Академічна щелепно-лицьова хірургія ділить методи лікування травм на:
- консервативний та ортопедичний,
- консервативний та хірургічний,
- хірургічний.
Консервативні та ортопедичні методи включають використання лігатурних зв'язків (так звана проводка), шин та підйомників. До групи консервативних та хірургічних методів входять навколишні шви, котне, екстракти Адамса. Серед хірургічних методів лікування переломів щелепи стандартним є остеосинтез міні-тромбоцитів.
У деяких ситуаціях для лікування переломів щелепи можуть також знадобитися такі процедури, як: видалення зубів з тріщини перелому, звільнення тканин, що застрягли між уламками, очищення рани від сторонніх тіл, профілактика правця тощо.
Перелом щелепи - лікування простих переломів
У випадках простих переломів одиночної щелепи без показань до хірургічного лікування та травм виросткового відростка пацієнти найчастіше отримують лікування консервативними методами. У разі нових травм лікар розміщує гілки в правильних відносинах під місцевою анестезією. Якщо після перелому минуло кілька днів, це називають старими переломами. У такій ситуації тріщина перелому вже заповнена сполучною тканиною, а скорочені м’язи зміщують уламки. Щоб змінити положення, ваш лікар буде використовувати еластичні підйомники, щоб поступово досягти правильних стосунків. При зміщених переломах мищелків до набору ліфтів для його регулювання також буде додано блок для підйому прикусу збоку перелому.
У пацієнтів із зубними рядами перелом закріплюється зубною шиною, прикріпленою до зубів лігатурами, до яких прикріплені еластичні екстракти. У випадку беззубих пацієнтів в апаратурі використовуються модифіковані протези або ті, що виготовлені на основі шин Гунінга-Порта. Час консервативного лікування переломів коливається в межах 6-8 тижнів. Деталі лікування конкретних випадків та використовувані методики випливають із специфіки травми та загального стану пацієнта.
Перелом щелепи - як виглядає операція
Зазвичай перелом щелепи із застосуванням міні-тромбоцитарного остеосинтезу проводиться під загальним наркозом. Під час операції хірург замінює уламки, визначає правильні взаємозв’язки зубних дуг та з’єднує уламки кісток за допомогою збірних або - у складних випадках - окремих титанових абатментів. Кріплення може бути титановою сіткою, прямою або X, L, T, Y-подібними пластинами, забезпеченими отворами для вкручування кріпильних гвинтів. Кісткові уламки, з’єднані таким чином, залишаються зливатися, а рану в м’яких тканинах ушивають на 10-14 днів. У клінічній практиці в деяких випадках після загоєння кісток потрібна повторна операція для видалення непотрібних елементів титану.
Остеосинтез перевершує інші методи загоєння переломів завдяки ефекту безпосередньої фіксації уламків, менш напруженому післяопераційному періоду, швидшій реабілітації та більш ранньому поверненню до повної фізичної форми. Недоліком є потенційна необхідність повторної операції для видалення анастомозу. Остеосинтез протипоказаний людям із загальними захворюваннями, які становлять ризик для пацієнта під загальним наркозом.
Перелом щелепи - профілактика
Хоча лікування переломів щелепи є складним, найкраще запобігати травмам. Тривалий період реконвалесценції, порушення харчування, мовлення, порушення естетики обличчя, ризик появи рубців та порушення гігієни говорять про використання здорового глузду у повсякденному житті. Шоломи, прокладки, ремені безпеки, уникаючи конфліктних ситуацій, небезпек, пильності та обережності на дорозі можуть значно зменшити ризик травматизму та необхідність складного лікування.
Джерело:
Л.Крист, Щелепно-лицьова хірургія, PZWL, Варшава 2015.
