Газова гангрена (гангрена) - симптоми, лікування

Газова гангрена (гангрена) спричинена газовою гангреною Clostridium Perfringens, яка присутня у воді, ґрунті та стічних водах та викликає інфекції шкіри та підшкірної клітковини. Для людей найнебезпечнішою є газова гангрена, яка може розвинутися в глибоких ранах. Це завжди спричиняє смерть, якщо її не лікувати.

Газова гангрена є різновидом важкої раневої інфекції, як правило, спричиненою бактеріями Clostridium perfringens. Іноді причиною газової гангрени є інші бактерії роду Клострідій, напр. Clostridium novi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, хоча сама інфекція також може супроводжуватися іншими мікроорганізмами, які мають здатність дуже швидко рости в середовищі, бідному киснем.

Бактеріальний резервуар - це травний тракт тварин і людей, звідки він потрапляє на землю з фекаліями. Газова гангрена-стрижень утворює спори, які зазвичай містяться в грунті та домашньому пилі. Бактерія росте в середовищі, бідному киснем, тому вона служить середовищу глибоких ран, забруднених анаеробними бактеріями.

Дзвонили Clostridium perfringens це також може спричинити внутрішньолікарняні інфекції. Деякі штами можуть становити фізіологічну флору шлунково-кишкового тракту людини (товстої кишки) та певні типи Clostridium perfringens може спричинити харчове отруєння.

Рівень смертності необробленої газової гангрени становить 100%.

Зміст

1. Найгірший газ (гангрена) - фактори ризику
2. Найгірший газ (гангрена) - як він утворюється?
3. Газова гангрена (гангрена) - симптоми та перебіг інфекції
4. Газова гангрена (гангрена) - діагностика та лікування

Найгірший газ (гангрена) - фактори ризику

Незважаючи на часте забруднення ран C. perfringens розвиток газової гангрени відбувається лише в 1-2% випадків.

До хвороби схильні:

• похилий вік
• діабет
• судинні захворювання
• хронічні захворювання
• алкоголізм
• порушення імунітету під час раку, ВІЛ-інфекції або вторинного лікування (глюкокортикостероїди або хіміотерапія раку)

Найгірший газ (гангрена) - як він утворюється?

Газова гангрена найчастіше розвивається у разі великих ран, коли є значні пошкодження та гіпоксія тканин. Бактерії Клострідій вони швидко діють в зоні зараження, атакуючи та руйнуючи клітини організму.

У цьому процесі бактерії викликають бродіння і виділяють гнильний газ у тканини, який накопичується під шкірою. Він пальпується, тобто пальцем - рана ніби пухка, набрякла. Крім того, цей газ видно під час рентгенологічного дослідження.

Небезпека зараження полягає в тому, що це бактеріїClostridium Perfringens вони виробляють токсини (токсин α-лецитинази, гемолізини, протеази, колагеназа, гіалуронідаза, ДНКаза, нейрамінідаза, перфрінголізин О) та ферменти, які спричиняють запалення та некроз м’язів та сполучної тканини з газоутворенням.

Газова гангрена призводить до потрапляння бактеріальних токсинів у кров, що призводить до токсичного шоку та смерті. Це пов’язано з тим, що токсини та ферменти, що виробляються бактеріями, зумовлюють інвазію тканин, збільшують проникність судин і руйнують клітини крові.

Газова гангрена (гангрена) - симптоми та перебіг інфекції

Газова гангрена може спричинити місцеве запалення підшкірної клітковини в результаті ускладнень після ампутації кінцівок, наприклад, при цукровому діабеті, гнійному запаленні жовчного міхура, інфекціях матки, маткових труб та черевної порожнини.

Палички від гангрени також є причиною внутрішньолікарняних інфекцій, а також бактеріємії, яка може перерости в сепсис.

Симптомами газової гангрени є:

• спочатку блідий набряк і місцева болючість у місці пошкодження
• рановий ексудат з м’яким, солодкуватим запахом
• особливості запалення - біль, тепло, почервоніння та набряк
• утворюються згустки в дрібних кровоносних судинах з наступним насиченим фіолетовим зміною кольору, що свідчить про некроз тканин
• з’являються пухирі, наповнені коричнево-чорним вмістом
• швидке прогресування змін у м’язах та підшкірній клітковині
• при тиску в області рани відчувається підшкірне потріскування бульбашок газу
• лихоманка (зазвичай не перевищує 38,3 градуса Цельсія), блювота, біль у животі, кров’яниста діарея
• почастішання серцебиття, низький кров'яний тиск, посиніння шкіри, порушення свідомості
• шок і смерть (навіть протягом 12 годин з моменту появи симптомів)

Період інкубації симптомів з моменту зараження рани бактеріями зазвичай становить 1 день, хоча він може коливатися від 1 години до декількох тижнів, що залежить від швидкості розмноження бактерій, тобто від стану кисню в рані.

Ранні симптоми дуже рідкісні. Помітна раптова поява симптомів, а також диспропорція між скаргами, про які повідомляє пацієнт, особливо болем, і спочатку невеликими змінами в області рани.

Описані випадки повторної газової гангрени. Спори C. perfringens вони можуть вижити в тканинах до 20 років після епізоду захворювання.

Перші симптоми проявляються через кілька-кілька десятків годин з моменту зараження бактерією. Ступінь вираженості симптомів та болю залежить від зараженої ділянки - інфекції лише шкіри та підшкірної клітковини м’якші та важчі, коли бактерії потрапили в м’язи.

Рана, інфікована гангреною, має сочиться, прозорі або кольорові (кров’янисті або коричневі) виділення. Хвора ділянка майже не набрякає і заповнюється газом, що називається тріскучими бульбашками газу при пальпації.

Гангрена може призвести до утворення тромбів у дрібних судинах. Поряд з місцевими симптомами існують також токсичні симптоми: загальна слабкість, висока температура, блювота, біль у животі, кров’яниста діарея. Навколо відкритої рани видно клітини тканин із токсину, що виділяється бактеріями.

Газова гангрена (гангрена) - діагностика та лікування

Лікар підозрює газову гангрену на підставі опитування, що свідчить про вплив інфекції Clostridium Perfringens та особистий огляд пацієнта. Позитивний тест на наявність одного з токсинів Клострідій в рані ексудат або в крові підтверджує діагноз. Завжди необхідно проводити додаткові дослідження крові з оцінкою дихальної підготовленості та функції серця, нирок та печінки.

Рентгенологічні дослідження ураженої ділянки показують бульбашки газу, розташовані в м’яких тканинах.

Підозра на газову гангрену вимагає негайного початку відповідної антибіотикотерапії та підтримуючого лікування. Тут також потрібні хірургічні засоби - видалення некротичних тканин, а також достатнє кровопостачання та оксигенація інфікованої рани.

Лікування киснем високого тиску (гіпербарична терапія), особливо при газовій гангрені, розташованій у тулубі, також може бути корисним при лікуванні газової гангрени.

Зазвичай пацієнт потребує госпіталізації у відділення інтенсивної терапії та лікування, що підтримує життєво важливі функції.

Лікування хвороби займає багато тижнів, і вилікувана хвороба зазвичай залишає по собі постійні вади у вигляді деформацій тіла або ампутацій кінцівок, уражених хворобою. Пацієнт, який пережив газову гангрену, потребує тривалої реабілітації та реконструктивної хірургії.

Також читайте:

• Внутрішньолікарняна інфекція: антибактеріальні стійкі супербухи. Інфекції в лікарні, лікування та симптоми
• Сибірська виразка: симптоми та лікування
• Сепсис (сепсис) заразний? Чи може заразитися сепсис?