Синдром Шихана пов'язаний з недостатньо активною функцією гіпофіза, що виникає в результаті його некрозу. Некроз виникає в результаті ішемії внаслідок глибокої гіпотензії або шоку. Ці симптоми є наслідком крововиливу в перинатальний період.
Зміст
- Синдром Шихана - симптоми
- Синдром Шихана - діагностика
- Синдром Шихана - диференціація
- Синдром Шихана - лікування
Синдром Шихана - це післяродовий некроз гіпофіза (лат. panhypopituarismus postpartualisпісляпологовий гіпопітуїтаризм, післяпологовий некроз гіпофіза), що є рідкісним ускладненням вагітності. Це може статися, коли під час пологів виникає надмірна крововтрата (гіповолемічний шок), що призведе до інфаркту гіпофіза - у передній частці з’явиться некроз. Якщо вони охоплюють близько 70 відсотків цього органу, ми говоримо про синдром Шихана.
Синдром Шихана - симптоми
- післяпологова аменорея
- зникнення вторинних статевих ознак
- втрата статевого потягу
- Бліда шкіра
- депресія
- загальна слабкість
Типові симптоми гіпофізарної недостатності приєднуються до вищезазначених симптомів:
- порушення менструального циклу
- безпліддя, імпотенція
- випадання волосся на лобку
- відсутність лактації
- гіпоглікемія
- низький кров'яний тиск, ортостатична гіпотензія
- суха шкіра
- часте відчуття холоду, ознобу
Синдром Шихана - діагностика
Синдром Шихана, також відомий як післяродовий некроз гіпофіза, характеризується зниженим або не виявленим рівнем двох гормонів у крові:
- фолікулостимулюючий гормон
- лютеїнізуючий гормон
Він не збільшується навіть після стимуляції GnRH. Дефіцит гонадотропінів може супроводжуватися відмовою гіпофіза виділяти соматропін, тиротропін або кортикотропін.
Діагноз можна поставити на підставі тестів, в ході яких пацієнт отримує гормони, які за фізіологічних умов стимулювали б гіпофіз виділяти власні гормони.
Комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія проводяться для візуалізації набряків або ішемії, що виникають у гіпофізі.
ВАЖЛИВО:
Через гормональні збої ймовірність завагітніти набагато складніше.
Синдром Шихана - диференціація
Гіпотиреоз, що виникає після пологів, трапляється рідко, тому варто виключити інші стани, які з’являються частіше. Можливість виникнення таких захворювань, як:
- Хвороба Хашимото - аутоімунна гіпофізарна недостатність
- ізольована недостатність яєчників
- відсутність менструації, наприклад через анорексію
Синдром Шихана - лікування
Вилікувати причину синдрому Шихана неможливо. Необхідно доповнювати гормонами, які фізіологічно секретуються щитовидною залозою, наднирковими залозами та статевими органами.
Бібліографія:
- В. Янушевич, Ф. Кокот - Інтерна, PZWL Medical Publishing
- Б. Менчакальський - Ендокринологія вагітності, PZWL Medical Publishing
- С.Маслінський, Й.Рижевський - Патофізіологія, Медичне видавництво PZWL
Наталія Млинська Студентка медицини медичного університету Лодзі. Медицина - це її найбільша пристрасть. Він також любить спорт, переважно біг та танці. Вона хотіла б лікувати своїх майбутніх пацієнтів таким чином, щоб сприймати їх як людину, а не лише як хворобу.
