Синдром чужорідної руки

Синдром іноземної руки (синдром анархічної руки, синдром доктора Стренджлов) - це проблема, яка багатьом може здатися абсурдною - люди, які борються з нею, заявляють, що одна з їх кінцівок поводиться так, ніби це справді врешті-решт ... це було не їхнє. Більше того, синдром доктора Стренджлов пов’язаний не тільки з відчуттям відчуженості власної кінцівки, а й з виконанням різних, абсолютно незапланованих пацієнтом рухів. Які причини синдрому чужорідної руки і чи можна щось зробити, щоб завадити хворому боротися з незвичними відчуттями?

Зміст:

1. Синдром чужорідної руки: частота виникнення
2. Синдром чужорідної руки: причини
3. Синдром чужорідної руки: симптоми
4. Синдром чужорідної руки: діагностика
5. Синдром чужої руки: лікування
6. Синдром чужої руки: прогноз

Синдром чужої руки (також званий анархічним синдромом руки) був вперше описаний в 1908 році - автором першого опису цього досить незвичного стану був німецький нейропсихіатр Курт Гольдштейн. Цей опис стосувався жінки правші, яка перенесла інсульт, що призвів до геміплегії лівої частини тіла - проте з часом пацієнт покращив моторику. Однак не все покращилося - жінка повідомила, що її ліва верхня кінцівка виконувала певні дії, про які ніколи не думала, і у пацієнтки склалося враження, що це їй зовсім не належить.

Синдром чужорідної руки: частота виникнення

Загалом, синдром чужорідної руки є настільки рідкісною проблемою у людей, що важко надати будь-яку статистику щодо його захворюваності. Однак відомо, що, як це може статися в будь-якому віці, дорослі, як правило, страждають від нього.

Важко не погодитись, що це, безумовно, досить інтригуюча медична проблема - саме тому її надихало багато різних представників культурного середовища. Синдром чужої руки з’явився в одному з фільмів Стенлі Кубрика - фільмі «Доктор Стренджлюв, або Як я перестав хвилюватися і люблю бомбу». Описану тут проблему іноді називають синдромом доктора Стренджлов.

Синдром чужорідної руки: причини

Дивлячись на опис недуг, які трапляються у людей із синдромом чужої руки, може здатися, що це суворо психіатричний стан. На практиці, однак, це виявляється інакше, оскільки синдром анархічної руки виникає внаслідок різних пошкоджень центральної нервової системи. Як правило, це відбувається, коли зв’язок між двома півкулями мозку порушується - синдром чужорідної руки часто спричинений травмами мозолистого тіла. Однак виникнення проблеми також було відзначено у тих людей, які зазнали збитків, напр. задня тім’яна кора або передня цингулярна кора.

Однак, що може призвести до пошкодження різних центрів нервової системи, в результаті чого виникає синдром Dr. Дивне кохання? Ну, можливі причини синдрому чужорідної руки включають:

• інсульт,
• пошкодження нервової тканини в результаті деяких нейрохірургічних процедур,
• травми голови,
• пухлини головного мозку,
• церебральні аневризми (що може призвести до синдрому сторонньої руки, особливо якщо вони розриваються),
• нейродегенеративні захворювання (наприклад, кортикобазальна дегенерація).

Синдром чужорідної руки: симптоми

Синдром чужорідної руки пов’язаний насамперед із відчуттям пацієнта, що одна з його кінцівок відчужена. Як правило, це стосується руки, але трапляється, хоча і рідко, що відчуття відчуження впливає не на верхню кінцівку, а на нижню. Зазвичай симптоми пов’язані з домінантною рукою.

Однак пацієнт із синдромом анархічної кисті бореться не тільки з відчуттям, що його рука йому зовсім не належить. В процесі проблеми кінцівка робить рухи, які повністю виходять за межі волі пацієнта. Наприклад, він може торкатися деяких предметів або людей, а також розстібати сорочку, застібнуту іншою рукою, або мимовільно плавати.

Детальніше:

• Мимовільні рухи: причини, симптоми, лікування
• Атетоз: причини, симптоми, лікування

Буває, що рука, яка сприймається пацієнтом як чужа, починає, наприклад, бити його. Іноді, щоб загальмувати діяльність «чужої» кінцівки, потрібно тримати її за нормально функціонуючу руку. Одним словом, можна сказати, що пацієнти з синдромом чужої руки не мають жодного контролю над діяльністю, яку виконує одна з їх рук.

Корисно знати: Нервова система: будова та функції

Синдром чужорідної руки: діагностика

Діагностика синдрому сторонніх рук, як правило, непроста - труднощі в основному пов’язані з тим, що ця істота надзвичайно рідкісна, тому лікарі спочатку беруть до уваги інші потенційні причини недуг пацієнта. Досить часто трапляється, що пацієнта підозрюють у маячних розладах, також трапляється, що запропонований діагноз - це диссоціативні розлади. Для того, щоб правильно діагностувати пацієнта з синдромом чужорідної руки, необхідно шукати потенційні причинні фактори, які можуть пошкодити центральну нервову систему.

Для цього необхідно зібрати з пацієнтом детальну історію хвороби, крім цього, зазвичай необхідні візуалізаційні тести (такі як комп’ютерна томографія чи магнітно-резонансна томографія голови), при яких іноді можна виявити такі пошкодження нервової тканини, які можуть бути пов’язані з виникненням анархічного синдрому. рука. Однак одного дослідження, яке однозначно дозволить вам просто підтвердити або виключити синдром чужорідної руки, просто немає у світі.

Синдром чужої руки: лікування

На жаль, досі не виявлено жодних методів лікування синдрому чужорідної руки. Пацієнтів іноді намагаються взаємодіяти один з одним, їх використовують, наприклад ін’єкції ботулотоксину, їм також іноді вводять нервово-м’язові блокуючі засоби (завдяки обом цим методам вдається блокувати незаплановані рухи «чужою» рукою). Деяким пацієнтам корисно приймати бензодіазепіни. Важливим елементом лікування синдрому анархічної руки є також різні терапевтичні взаємодії: пацієнтам із синдромом чужорідної руки можуть допомогти, перш за все, різні поведінкові терапії.

Синдром чужої руки: прогноз

Насправді немає можливості сказати пацієнтові, який розвиває доктор Стренджлюв, які у нього шанси на те, що пов'язаний дискомфорт зникне. У деяких людей симптоми синдрому чужорідної руки тривають кілька днів, а в інших - кілька років. Все залежить від того, що призвело до виникнення анархічного синдрому кисті у даної людини - досить часто виявляється, що, наприклад, у пацієнтів після інсульту, коли вони поступово відновлюють свою фізичну форму, синдром чужорідної руки стихає.

Ми рекомендуємо: Порушення чуття - це неврологічне захворювання

Джерела:

1. Panikkath R. та ін.: Синдром чужої руки, Proc (Bayl Univ Med Cent). 2014 липень; 27 (3): 219-220, он-лайн доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4059570/
2. Сарва Х. та співавт .: Патофізіологія та лікування синдрому чужорідної руки, Тремор Інший гіперкінет Mov (N Y). 2014; 4: 241, он-лайн доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4261226/

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте більше текстів цього автора