Артеріальний тромбоз: причини, симптоми, лікування

Артеріальний тромбоз може мати різне обличчя і впливати на серце, мозок або кінцівки, викликаючи абсолютно різні симптоми, навіть незважаючи на те, що причина однакова. Тромбоз - це завжди дуже важкий стан, який навіть може загрожувати життю. Дізнайтеся, що саме являє собою артеріальний тромбоз. Які симптоми і причини тромбозу?

Зміст:

1. Тромбоз і емболія
2. Тромбоз артерій - причини
3. Артеріальний тромбоз - наслідки
4. Тромбоз артерій - симптоми
5. Тромбоз артерій - діагностика
6. Тромбоз артерій - лікування

Тромбоз артерій - це аномальне згортання крові в артеріях, як правило, результат атеросклеротичного нальоту. Наслідки цього процесу можуть бути найрізноманітнішими: інфаркт, інсульт, ішемія кінцівок або кишечника. Це небезпечні для життя стани, що вимагають негайного втручання лікаря.

Лікування значною мірою залежить від загального стану пацієнта, тяжкості ішемії та часу, за який процес прогресував. На додаток до антикоагуляційного лікування для пригнічення прогресування захворювання, можливими терапевтичними варіантами є: місцеве фібринолітичне лікування, хірургічне лікування або малоінвазивне лікування. Потім необхідно лікувати причини тромбозу та тривалу терапію, щоб запобігти рецидиву.

Тромбоз і емболія

Термін "тромбоз" не слід плутати з явищем емболії, незважаючи на подібні ефекти, механізм зовсім інший.

Емболія виникає, коли в результаті відриву згустку він рухається з кров’ю і викликає ішемію в місці, віддаленому від утворення. Емболія може бути викликана не тільки згустком крові, але також чужорідним тілом, жировою тканиною або відокремленим атеросклеротичним нальотом.

Тромбоз, у свою чергу, є процесом утворення тромбів (тромбів), тобто конгломератів клітин крові та факторів згортання плазми в судинах. Це явище виникає при дотриманні трьох умов: змінюється стінка судини, пошкоджується стінка судини, порушується шаруватий кровотік і змінюється склад крові.

На відміну від емболії, тромбоз викликає ішемію в місці виникнення, що має велике практичне значення.

Лікування цих двох явищ різне - емболія найчастіше виникає внаслідок гіперкоагуляції крові і повинна лікуватися системно, тоді як тромбоз виникає внаслідок місцевих причин, і терапія найчастіше проводиться в місці виникнення.

Тромбоз частіше виникає у венах, викликаючи венозну тромбоемболію або легеневу емболію. Це явище рідше зустрічається в артеріях, але може мати дуже серйозні наслідки. Освіта згустку спочатку зменшує потік в судині, і коли він охоплює весь просвіт судини, він повністю блокує кровопостачання периферії, викликаючи ішемію.

Тромбоз артерій - причини

Як трапляється тромбоз в артеріях? У переважній більшості випадків це атеросклероз. Якщо атеросклеротичні бляшки швидко розростаються, вони можуть стати так званими нестійкими бляшками, що призводить до їх розриву.

Якщо це трапляється, вміст нальоту виділяється, шар судини пошкоджується, але кровотечі немає. Тим не менше, організм інтерпретує це як пошкодження судин і починається згортання крові в цій області.

Потрісканий наліт постійно виділяє фактори, що сприяють згортанню, процес постійно триває, зрештою, саме підвищена згортання зумовлює утворення конгломерату клітин крові та факторів згортання, які закривають весь просвіт судини.

Інші ситуації, що призводять до артеріального тромбозу, включають:

• закупорки, тобто фрагменти матеріалу, що рухаються з кров’ю, що спричиняє закриття судин, у таких випадках тромбоз розвивається позаду емболічного матеріалу, оскільки є порушення в кровотоці та пошкодження стінки судини

Читайте також: Тест кровотоку

• травми судин: розрив, забій; у цьому випадку перебіг подій подібний до атеросклерозу: пошкодження стінки судини активує згортання і, якщо процес не гальмується, закриває весь посудину
  
  
• запальні судинні захворювання, які сприяють зміні потоку в судині і негативно впливають на стан стінок

Читайте також: Системний васкуліт - причини, види та лікування

• захворювання, спричинені згортанням крові, наприклад, антифосфоліпідний синдром, поліцитемія або тромбоцитемія, внаслідок змін у складі крові ризик патологічного згортання значно зростає, іноді призводить до тромбозу

• вживання певних препаратів та стимуляторів
  
  
• аневризми - ці відхилення в структурі стінки судини несуть ризик, пов'язаний не тільки з розривом і серйозними крововиливами, але також створюють середовище для утворення тромбів у їх просвіті, що призводить до обструкції

Артеріальний тромбоз - наслідки

Згустки крові в артеріях можуть викликати серйозні ускладнення:

• ішемічний інсульт - він може виникнути в результаті пошкодження нальоту внутрішньомозкових артерій
  
  
• інфаркт - коли коронарні артерії закриті згустками, які утворюються на атеросклеротичних бляшках
  
  
• гостра ішемія нижніх кінцівок внаслідок утворення тромбів, утворених на основі атеросклеротичного нальоту в черевній аорті та великих артеріях
  
  
• гостра ішемія кишечника, якщо закупорена брижова артерія

Читайте також: КРЕЗКА - новий орган в організмі людини

Всі ці умови та їх наслідки представляють пряму загрозу для життя.

Гостра ішемія кінцівок також несе ризик інших ускладнень: реальна можливість втрати цієї кінцівки та пошкодження нирок, а також ішемія кишечника: перфорація та перитоніт.

Усі ці ускладнення є результатом, з одного боку, порушення роботи необхідних органів (мозку та серця), а також великої кількості токсинів, що виділяються ішемічним органом, всередині якого відбувається некроз (кінцівки).

Тромбоз артерій - симптоми

Симптоми тромбозу дуже різноманітні і залежать від місця його виникнення - не тільки площі тіла та органу, але також розміру артерії, якості васкуляризації та часу зростання згустку.

Очевидно, що найнебезпечнішим є тромбоз, розташований у центральній нервовій системі та серці, більше того, чим більше судина вражена патологією, тим серйозніший стан викликає стан, оскільки більша площа тіла ішемізована.

Взаємний кровообіг, в свою чергу, може стати порятунком для людей, які страждають на тромбоз. За певних умов створюються додаткові артерії для постачання певної ділянки тіла з інших джерел.

Найчастіше це трапляється при тривалій ішемії. У цьому випадку, якщо головна судина закрита, а колатеральний кровотік сильно розвинений, тромбоз може бути набагато слабшим або навіть безсимптомним.

Точними симптомами закриття артерій згустками крові є:

• ішемічний інсульт, що проявляється раптовим парезом - ослабленням м’язової сили, опусканням куточка рота або порушенням зору
  
  
• інфаркт міокарда, що спричиняє типово: сильний біль, що поширюється в грудях, що іррадіює в обличчя та ліву руку
  
  
• гостра ішемія нижніх кінцівок при закритих артеріях, що їх постачають; вони викликають сильний біль, охолоджуючись і блідіючи без відчутного пульсу, що супроводжується порушеннями відчуття та рухливості; некроз кінцівок може виникнути, якщо вчасно не надати допомогу
  
  
• гостра ішемія кишечника у разі оклюзії брижової артерії проявляється: болями в животі, діареєю, іноді з кров’ю, ці симптоми дуже неспецифічні, і діагноз важко поставити лише в їх випадку
  
  
• гостра ішемія нирок, що виникає в результаті тромбозу ниркової артерії, призводить до пошкодження ниркової артерії та ниркової недостатності

Тромбоз артерій - діагностика

Кожен з наслідків тромбозу діагностується по-різному, але кожен вимагає термінової діагностики та лікування. Повідомлені симптоми та результати медичного огляду направляють правильний діагноз, вибір подальших тестів ґрунтується на підозрі на причину:

• ішемічний інсульт: тут основою діагностики є комп'ютерна томографія голови, набагато рідше магнітно-резонансна томографія
  
  
• Інфаркт міокарда діагностується за допомогою ЕКГ, лабораторних досліджень - тропонінів та креатинкінази, і, нарешті, при коронарній ангіографії, тобто інвазивному обстеженні коронарних артерій
  
  
• у разі підозри на гостру ішемію нижніх кінцівок проводиться доплерівське УЗД, тобто оцінка кровотоку, артеріографія, тобто оцінка судин після введення контрастної речовини та рентгенологічного дослідження, та комп’ютерна томографія на відміну від оцінки артерій нижніх кінцівок та місця можливого закриття
  
  
• гостра ішемія кишечника і нирок, а також ішемія кінцівок діагностується за допомогою комп’ютерної томографії з контрастом

Описані вище методи специфічні для згаданих вище захворювань, крім них, часто проводять більш детальну діагностику, таку як лабораторні дослідження або ехокардіографія у разі інфаркту.

Артеріальний тромбоз: лікування

Лікування тромбозу артерій починається з прийому препаратів, що пригнічують згортання крові та знеболюючих засобів, а також з початкової стабілізації стану пацієнта. Що робити далі, залежить від того, де утворився згусток.

Тромботичні артерії можуть бути відновлені механічно або фармакологічно, застосовуване лікування залежить від того, де утворився тромб і який найкращий метод для пацієнта на даний момент.

У разі інсульту у вас може бути тромбектомія (ендоваскулярне видалення згустку) або проведення тромболізису - лікування, яке полягає у введенні препарату, що розчиняє згусток. Його можна вводити системно - внутрішньовенно або в місце утворення тромбу.

Інфаркт лікується шляхом проведення коронарної ангіопластики - балонування та стентування. Якщо немає можливості швидкого хірургічного лікування, можна застосувати фібриноліз.

Гостру ішемію кінцівок можна лікувати за допомогою фібринолізу. На жаль, через ризик ускладнень та тяжкості симптомів таке лікування не завжди можливо, оскільки воно може призвести до серйозних внутрішніх кровотеч, включаючи кровотечу в мозок.

Читайте також: ВНУТРІШНЯ КРОВИНА: Що це? Причини внутрішнього крововиливу

Більше того, введення фібринолізу значно ускладнює, а іноді навіть неможливо проводити операцію через сильну кровотечу. Інший варіант - хірургічне втручання та механічне видалення тромбу, в цьому випадку фібринолітичне лікування відкладається або повністю відмовляється.

Якщо існує ризик втрати кінцівки, необхідно терміново відновити судину, яка, на жаль, може бути неефективною, тоді необхідна ампутація.

Гостра ішемія кишечника, як ішемія кінцівок, може бути вилікувана хірургічним шляхом або шляхом введення фібринолізу.

У більшості випадків потрібні негайні дії. Метод лікування залежить від наявності інших захворювань, вашого загального стану та тривалості ішемії.

Тривале лікування базується на виявленні причини емболії та її лікування, а також відповідної терапії після застосованих процедур, наприклад антиагрегантного лікування після коронарної ангіопластики.

Рекомендована стаття:

Порушення згортання крові - причини, симптоми та лікування Про автора

Лук. Мацей Гримуза Випускник медичного факультету Медичного університету ім К. Марцінковського в Познані. Він закінчив школу з надмірно хорошим результатом. В даний час він є лікарем у галузі кардіології та докторантом. Його особливо цікавить інвазивна кардіологія та імплантовані пристрої (стимулятори).